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甚 麼 是 痔 瘡 ? 怎 樣 形 成 ? 答 : 很 多 人 都 誤 解 痔 瘡 是 一 種 瘡 , 其 實 所 謂 痔 瘡 並 不 屬 瘡 類 , 而 是 直 腸 之 靜 鮻 擴 張 變 曲 了 。 主 要 之 成 因 是 人 體 姿 勢 多 數 時 間 是 垂 直 , 即 是 坐 與 立 的 時 間 多 於 躺 臥 之 時 間 , 所 以 直 腸 靜 鮻 內 之 壓 力 比 身 體 其 他 靜 鮻 之 壓 力 較 高 。 尤 其 是 時 常 便 秘 之 人 , 大 便 積 壓 在 直 腸 , 又 大 便 時 迸 氣 向 下 用 力 使 直 腸 壓 力 更 加 高 。 此 外 經 常 小 便 困 難 要 用 力 向 下 迸 氣 才 可 以 小 便 者 , 妊 娠 或 產 後 期 間 , 直 腸 癌 , 或 腹 內 患 腫 瘤 以 致 腹 內 之 壓 力 增 加 , 皆 可 引 致 痔 瘡 形 成 , 不 過 最 普 通 原 因 還 是 便 秘 和 生 育 嬰 兒 。
痔瘡是肛門最常見的疾病。許多人對它的構造及成因仍充滿誤解,另一方面對痔瘡的治療幾年來隨新器械的發明又有許多爭議產生。痔瘡仍由黏膜下血管(包括小動脈,小靜脈及動靜脈交通(arteriovenous malformation, 或叫sinusoid),結締組織及細小的平滑肌纖維(muscle of Treitz) 構成,又叫「肛門軟墊」(anal cushions)。它在內括約肌內襯幫助肛門達到對直腸內容物之完全控制。當有不正常的壓擠(straining)或不良之排便習慣,則痔瘡組織會受到不正常的作用力造成滑動的現象,結果使痔瘡組織脫出形成病態的痔瘡。 治療主要是以解除症狀為主。可從飲食、良好排便習慣、肛門保養開始。第二、三度痔瘡可用橡皮筋結紮或硬化注射法,嚴重的需手術。傳統手術有術後傷口疼痛的問題。目前有自動縫合槍痔瘡切除手術新法,然已有不少併發症產生,應慎選適當的患者。 (臨床醫學 2004; 55: 1-5)