一粒(單)睪丸的形成和壞處

男性的睪丸最初是在後腹腔形成的, 在胚胎期第三個月, 才由後腹腔壁隨著睪丸繫帶逐漸下降至腹股溝 ; 在胚胎期第七個月 , 穿過腹股溝 ; 到了胎兒第九個月後 , 才進入陰囊。所以早產兒較易發生隱睪症。如果睪丸在下降的過程, 半途停頓或未按原定途徑而跑到陰囊以外的地方, 則該側的陰囊內就沒有睪丸, 即是隱睪症。
睪丸的下降與生殖有密切的關係, 陰囊內的溫度較腹腔內溫度低1℃。睪丸在陰囊內,較低溫的環境有利於精子的生成。隱睪症的睪丸在一歲後, 顯微鏡下即可發現不正常的變化;四歲時就有大量纖維沉積; 六歲時,可發現製造精蟲的細胞減少。到了青春期,睪丸的大小可能正常, 但已沒有製造精蟲的能力,不孕是必然的結果了
02.發生率
男性早產兒發生隱睪症的比率有20％, 足月生產的男性有2%,在一歲以後的比率是1%; 而隱睪症患者中, 兩側均發生的比率是10%。
03.發生原因
導致隱睪症的可能原因有睪丸繫帶異常, 睪丸本身的異常或內分泌異常。
04.隱睪症睪丸可能的位置
較常見的位置是腹股溝外環附近, 亦可能在腹腔內,大腿內側 , 小腹部等處;另有約 5％的病患是沒有睪丸。





05.併發症
不孕症很常發現, 愈早將睪丸放回陰囊, 製造精蟲的能力愈有可能恢復。而睪丸在不正常的位置時, 發生睪丸癌的比率是正常睪丸的40倍; 大部份在青春期左右發生。另外, 隱睪症病患有95％伴有疝氣。因在不正常的位置, 睪丸較易因碰撞而受傷, 而睪丸扭曲也常發生。






06.如何診斷
陰囊內兩側應各有一個睪丸, 如果身體檢查時,沒有摸到睪丸,即可能是隱睪症。其它檢查的方法有血中荷爾蒙檢查, 超音波檢查, 電腦斷層攝影,核磁共振攝影及血管攝影等檢查。







07.治療時機
隱睪症的睪丸, 在一歲以後即開始有不正常的變化, 往後逐漸纖維化; 因此一般建議手術將睪丸放回陰囊的時間是一歲半以前。到了十歲以後, 因可能發生睪丸癌的變化, 如果是單側的隱睪症,要考慮將睪丸切除。
08.治療目的

[1]治療身體方面的缺陷, 包括睪丸與疝氣。
[2]減少心理上的不平衡。
[3]降低睪丸癌發生的可能。
[4]促進往後生育的能力。
09.治療方式
在嬰兒時期, 如果隱睪症的睪丸是位於腹股溝外環以下, 可嘗試荷爾蒙治療; 在一歲半以前, 應以睪丸固定術將睪丸置回陰囊。如果單側的睪丸已明顯萎縮﹑或年齡過大, 則以睪丸切除術切除睪丸。為考慮心理及外觀因素,可同時植入人工睪丸。
至於兩側隱睪症的睪丸, 為考慮將來與第二性徵發育有關的性荷爾蒙分泌,當施行一側睪丸切除, 另一側睪丸儘量以手術固定在可以經常檢查到的位置。如此,既有性荷爾蒙的分泌, 萬一有癌病變化, 較有機會及早發現。






10.結論
人類睪丸的下降與生育有關, 睪丸若不下降, 則會有病變發生的可能。及時處理可增進生育的功能, 減少或提早發現睪丸癌的發生, 並可減少孩童心理的不平衡。為人父母平時應多加注意, 有疑問時儘早請教專科醫師的幫忙, 以及時獲得適當的治療。

可能是在胎中時，其中一個睪丸在體內未下降到陰囊，應見醫生，手術可把另一個睪丸拉下。應盡快，會有後違症。