心臟病療法

之前都有客心臟病,食左發明偉哥攞左諾貝爾獎的發明家同時亦發明左通心血菅的產品
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例如通波仔呢? 我所經歷的 通波仔 (PCI) 手術過程就是下面資料內的 A4 and B1 部份。
冠狀動脈再成形術（Percutaneous coronary intervention，PCI）俗稱 通波仔 是一種醫學手術，又名 血管擴張手術、球囊動脈成形術，專治心肌梗塞、心臟病、冠心病。 在世界已經應用有30年歷史，在香港伊利沙伯醫院也有25年歷史。 手術方法是，申一條小管，沿動脈通往心臟，在冠狀動脈內植入支架，開通閉塞的血管，改善其收窄的情況。 (維基百科)

冠心病的診斷與介入治療
蔣忠想醫生 伊利沙伯醫院心臟科顧問醫生
A. 冠心病的診斷

4. 冠狀動脈造影 (Angiogram)
在過程開始時，醫生會先把局部麻醉藥注射在病人的腹股溝或手上，視乎導管插入的位置。局部麻醉後，醫生會用小型手術刀在導管插入血管的位置上開一個小孔，隨後將一條軟而幼的導管插在病人的手部或腹股的動脈內，該導管會沿著血管進入心臟。然後醫生便注入俗稱顯影劑的藥水，作用是從Ｘ光片上看到動脈和心臟泵血的情況，一系列的Ｘ光圖片亦會隨之拍攝。
冠狀動脈造影是診斷冠心病最準確和最詳細的檢查。它可以令心臟醫生確實地了解病人心臟血管的情況、收窄或閉塞的位置和程度。冠狀動脈造影的缺點是它有潛在的危險性，例如可引致：傷口出血、血管撕裂、心肌或心瓣損壞、心膜發炎、心律紊亂、中風、心臟衰竭、腎狀衰竭、心肌梗塞、藥水敏感、腳部血管栓塞（平均約佔百分之三的可能性）、或性命危險（平均約千分之一的可能性）。
B. 冠心病介入性治療
自 1977 年 9 月，Gruentzig 首次應用軸氣囊導管進行經皮穿刺腔內冠狀動脈成形術(percutaneous transluminal coronary angioplasty, PTCA)成功以來，經過 20 多年的發展，以心導管技術為基礎的介入性心臟病學已逐漸成為一門 相對獨立的重要學科。80 年代以後，通過技術設備的改進、理論研究的深入以及實踐經驗的積累，PTCA 已被廣泛應用於冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的治療，其成功率不斷提高，併發症的發生率不斷降低。與此同時，其他多種冠狀動脈成形術，例如經皮腔內冠狀動脈激光成形術、冠狀動脈內膜切除術等，也相繼得到了發展。目前，全世界每年接受介入性心臟治療的病例達數十萬例。
1. 冠狀動脈成形術及冠狀動脈內支架術 (PTCA and PTCS)
是項醫療手術是用來改善心臟血管暢通，保持血液流動及供應養份給心臟肌肉。方法是利用心導管探入冠狀動脈內，藉著導管前端的「氣球」膨脹，將血管因粥樣硬化而成狹窄的部位擴張，從而令血液暢通流動，此外如有需要，醫生會裝置金屬支架在血管內以防止血管收縮。檢查之前，病人會接受局部麻醉劑以減少不適。

氣囊擴張術及支架裝置是安全性高和有效改善心臟功能的手術。但復發機會在半年內是三份之一，此外，手術過程中亦存在危險，例如可引致：傷口出口、血管撕裂、心肌損壞、心膜發炎、心律紊亂、中風、心臟衰竭、心肌衰竭、心肌梗塞、藥水敏感、腳部血管栓塞，（平均約百分之三至四的可能性）、或性命危險（平均約百分之一的可能性），如情況危急，醫生會為病人進行緊急手術（例如搭橋手術）。

冠狀動脈成形術及冠狀動脈內支架術現已成為冠心病介入性治療的主流和被廣泛地使用。
PTCA 現已改稱為「冠狀動脈再成形術」（Percutaneous coronary intervention，PCI）

C. 冠狀動脈搭橋手術 (CABG)
這是屬於一種外科大手術。手術進行時，病人的心肺會暫時停止運作，藉機器輔助血液循環運行。外科醫生利用病人體內的其他血管作為橋樑，一端接於主動脈，另一端則接於冠狀動脈血管狹窄部位的遠側，造作一條橋樑避過阻塞的位置，使血液經橋樑流向受損的心肌。
以上已簡單介紹了各種不同的冠心病診斷與介入治療方法，但最後要強調的一點是病人的合作，包括定時食藥、定期覆診和決心改變存在的冠心病危險因素如高血壓、高膽固醇、停止吸煙及調整不健康的生活方式等，對於預防及治療冠心病都是非常及同樣重要的。
http://www.fmshk.com.hk/hkmd/jul2001/sf20010701.htm

心肌梗塞飲食須知

1 . 宜 清 淡 飲 食 ， 勿 暴 飲 暴 食 ， 可 少 量 多 餐 ， 避 免 過 度 飽 脹 ， 在 輕 鬆 狀 態 下 進 食 。
2 . 避 免 高 膽 固 醇 ， 高 脂 肪 飲 食 ， 如 肥 肉 、 豬 皮 、 雞 皮 、 鴨 皮 、 油 炸 食 物 、 動 物 內 臟 、 有 殼 海 鮮 ( 蝦 、 蟹 、 牡 蠣 ) 、 蛋 黃 。
3 . 避 免 過 多 的 鹽 份 ， 如 罐 頭 食 物 、 過 多 的 醬 油 、 鹽 。
4 . 避 免 含 咖 啡 因 類 產 物 ： 如 咖 啡 、 茶 、 可 樂 。
5 . 多 吃 蔬 菜 水 果 ， 養 成 固 定 時 間 排 便 ， 保 持 大 便 通 暢 ， 排 便 時 勿 用 力 ， 以 免 增 加 心 臟 負 荷 。
6 . 避 免 抽 煙

運 動 須 知

規 律 性 的 適 當 運 動 可 減 少 壓 力 ， 促 進 血 液 循 環 ， 減 少 血 栓 形 成 ， 改 善 心 肺 功 能 增 加 攝 氧 量 ， 降 低 血 中 膽 固 醇 及 血 脂 肪 。
1 . 每 次 5 - 1 5 分 鐘 開 始 ， 在 慢 慢 增 加 為 3 0 - 6 0 分 鐘 ， 一 星 期 4 - 5 次 ， 可 先 從 散 步 開 始 。
2 . 避 免 任 何 需 要 突 然 用 力 的 運 動 。 可 選 擇 如 步 行 、 慢 跑 、 騎 單 車 、 游 泳 。
3 . 運 動 前 先 做 5 分 鐘 暖 身 運 動 。
4 . 適 度 ， 愉 快 的 休 閒 活 動 ， 減 少 壓 力 。
5 . 禁 止 飯 後 或 服 藥 一 小 時 內 運 動 ， 運 動 後 一 小 時 內 暫 勿 洗 澡 。
6 . 避 免 太 熱 或 太 冷 的 環 境 中 活 動 。
7 . 有 任 何 不 舒 服 ， 不 要 勉 強 運 動 。
8 . 運 動 前 可 事 先 含 服 一 粒 硝 酸 甘 油 片 ， 並 隨 身 攜 帶 之 。
9 . 有 胸 部 不 適 、 疲 勞 、 呼 吸 困 難 、 頭 暈 、 步 態 不 穩 、 心 跳 不 規 則 或 大 於 1 2 0 次 / 分 鐘 ， 則 需 立 刻 停 止 運 動 。
1 0 . 運 動 後 不 舒 服 ， 立 即 停 止 活 動 ， 坐 下 休 息 ， 若 未 改 善 ， 即 服 用 舌 下 硝 酸 甘 油 片 ， 如 服 藥 3 片 仍 未 改 善 ， 則 需 由 人 陪 同 緊 急 就 醫 。


居 家 照 護

1 . 按 時 且 正 確 服 用 藥 物 。
2 . 按 時 門 診 追 蹤 治 療 。
3 . 血 壓 及 脈 搏 控 制 在 正 常 範 圍 ， 休 息 時 血 壓 1 4 0 / 9 0 m m H g 以 下 ， 脈 搏 6 0 - 8 0 次 / 分 鐘 。
4 . 保 持 情 緒 放 鬆 ， 心 情 開 朗 ， 勿 過 渡 緊 張 ， 充 分 休 息 與 睡 眠 。
5 . 避 免 抽 煙 ， 儘 可 能 少 喝 酒 。
6 . 控 制 體 重 ： 避 免 過 渡 肥 胖 男 ： （ 身 高 - 8 0 ） × 0 . 7 k g ± 1 0 % = 理 想 體 重 女 ： （ 身 高 - 7 0 ） × 0 . 6 k g ± 1 0 % = 理 想 體 重
7 . 洗 澡 水 不 可 過 熱 ， 過 熱 的 水 會 使 全 身 血 管 鬆 弛 ， 心 臟 血 流 減 少 ， 容 易 引 起 心 絞 痛 及 心 肌 梗 塞 ， 入 浴 動 作 應 緩 慢 ， 時 間 要 縮 短 ， 入 浴 時 先 告 訴 家 人 ， 並 且 浴 室 門 勿 反 鎖 ， 避 免 處 於 太 熱 或 太 冷 的 環 境 中 。
8.性 生 活 之 調 適

心 肌 梗 塞 後 的 第 二 個 月 ， 可 以 逐 漸 恢 復 性 生 活 。 如 果 1 0 秒 內 可 輕 鬆 爬 2 0 個 階 梯 ， 則 表 示 您 有 能 力 恢 復 性 生 活 ， 但 仍 需 注 意 。

( 1 ) 時 間 在 飯 後 3 小 時 以 後 ， 避 免 在 飲 酒 大 餐 後 。
( 2 ) 避 免 在 身 心 有 壓 力 、 疲 勞 、 緊 張 時 。
( 3 ) 避 免 在 過 冷 、 過 熱 的 環 境 中 。
( 4 ) 禁 止 肛 交 ， 會 增 加 心 臟 負 荷 。
( 5 ) 採 用 彼 此 熟 悉 ， 舒 適 省 力 的 姿 勢 ， 原 則 上 病 人 在 下 方 。
( 6 ) 準 備 硝 酸 甘 油 片 於 身 旁 ， 以 便 不 適 時 取 用 。 （ 在 性 生 活 前 亦 可 先 含 一 片 預 防 ）
( 7 ) 有 以 下 情 形 時 需 與 醫 生 討 論 性 交 後 持 續 2 0 - 3 0 分 鐘 之 心 跳 加 快 ， 呼 吸 加 速 。 性 交 中 或 性 交 後 有 胸 痛 情 形 。 性 交 後 無 法 入 睡 。 性 交 後 隔 天 感 到 過 渡 疲 倦 。

9 . 發 病 之 後 應 有 漸 進 性 的 身 體 活 動 ， 以 恢 復 正 常 生 活 。

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心臟病人食譜 :

不只如此，講究醫食同源的中醫，在心血管病人的居家調理上，也會根據古書記載，建議一些有益心臟的食物如山楂、海參、海帶、木耳、芹菜等。

以現代營養學角度分析，這些好心食物並非空穴來風。

大部份的好心食物均含有大量纖維素及抗氧化物，確實可以降低膽固醇、防止血液凝結，達到保護心血管的效果。

此外，高纖食物通常脂肪、熱量都很低，完全符合預防心血管疾病的飲食標準。

一般通常脆、軟、滑、粘或是有彈性的東西，都含有膳食纖維，譬如黑木耳、菠菜、薏仁、芹菜、海帶等，都是屬於高纖類的好心食物，淡水馬偕醫院營養課課長趙強解釋。

含有不飽和脂肪酸等抗氧化物的黑芝麻、杏仁等種子類食物，則提供優質的油脂來源，可以防止血管老化。

抗氧化成分可以防止血液凝集造成栓塞，如山楂中的黃酮等。

菠菜富含鉀可以加速體內鈉的代謝，幫助保持血管壁彈性。

以下是公認的14種自然的好心食物。

1.菊花
●作用：安神降血壓

2.玫瑰
●作用：紓解情緒壓力降血壓

3.山楂
●作用：降低膽固醇

4.杏仁
●作用：預防血小板凝結，減低心臟病風險

5.薏仁：
●作用：降低膽固醇

6.黑芝麻：
●作用：防止血管硬化

7.人參
●作用：補氣，但最好經中醫師診斷後服用

8.當歸
●作用：補血，但最好經中醫師診斷後服用

9.菠菜
●作用：預防心血管疾病

10.木耳
●作用：抗凝血，預防血管栓塞

11.海帶
●功能：預防血管阻塞

12.芹菜
●作用：降血壓

13.玉米和玉米鬚
●作用：降血壓

14.黃豆
●作用：降低膽固醇

根據英國醫學期刊British Medical Journal 最新一期(1998.10.24)的報導, 由Dr Roger Harrision 與 位於英國南部威爾斯的威爾斯醫學院的Dr Michael Burr 共同發表報告, 他們認為長期規律地吃魚對於心臟病人的好處, 遠比吃心臟病藥還要好長期吃富含長鏈多元不飽合脂肪酸(Poly Unsaturated Fatty Acids, PUFAs)的魚類對於心血管疾病病人所能產生的保護效果, 近年來已經由很多的學術研究所支持, 這些魚油大量地存在於生活於寒帶水域的深海魚類, 如鮭魚, 鮪魚...., 長期地服用這種含有omega-3多元不飽合脂肪酸的魚類, 可以預防心臟血管疾病, 降低血膽固醇,根據今年稍早由路透社所作的報導, 由美國麻州Boston的Brigham&Women Hospital所作的研究顯示, 它可以降低心血管疾病達52%以上, 而一項1989年的研究也指出, 吃魚油的心臟病人, 兩年內死亡率比起不吃魚的人要減少30%兩位學者於British Medical Journal 的文章指出, 吃魚比起服用心臟病藥, 顯然更安全, 無副作用, 而且更為經濟, 但是目前醫學界許多人士, 對於此說法並不能完全認同, 因為他們可能一時還不能夠適應這種對待病人的方式由用藥處理變成由飲食與營養習慣的改變, 雖然對於魚類對於健康的益處他們已經獲得認同過去許多不是以藥品和手術為治療方法的醫療, 醫生們都將之歸為另類療法, 這個名稱讓人不當地連想到許多江湖術士之類的療法, 隨著越來越多的證據顯示某些另類療法存在著非常有效安全的醫療價值, 目前歐美越來越多的醫護人員正興起一股學習另類療法的熱潮, 美國NIH也成立了Alternative Medical Office 來評估這些另類療法的可靠性, 安全性與其醫療價值