我懷疑自己有肺結核

一、肺結核是一個重要的公共衛生問題

　　根據行政院衛生署衛生統計資料，民國八十一年，台灣地區因結核病死亡1,859
人，在所有死亡原因中排第十一位；但在各種傳染病和寄生蟲病死亡3,574人中，不
僅高居第一位，且超過半數，佔52.01%。另外在民眾罹患各種傳染病報告中，以結
核病最多，單是肺結核患者就有11,765人，所以台灣的肺結病是一個很重要的國民
保健和公共衛生問題 。

二、肺結核是感染結核菌引起的疾病

結核病是一種叫結核桿菌所引起的疾病。結核菌可以進入人體的任何部位，除肺部
以外，另外如腦膜、淋巴腺、骨骼、腸、生殖器等都會，不過以侵害肺部最多，在
各種結核病當中肺結核病（俗稱肺癆病）最多，約佔全部結核病的九成 。

許多民眾認為肺結核病是因為過勞、營養不良或者是「肺部受傷」所引起，這是錯
誤的。肺結核病最主要的原因是因為受到肺結核病人傳染，吸入結核菌所引起的疾
病。

三、肺結核病人是不是都會傳染？

不是。肺結核病人可分為開性病人和非開放性病人。開放性病人是指痰內含有結核
菌會傳染給人的病人，這種開放性病人比較少，約佔全部肺結核病人的十分之一。
非開放性病人是指痰內不含結核菌不會傳染給別人的病人，這種非開放性病人比較
多，約佔全部肺結核病人的十分之九。所以肺結核病人大部份是不會傳染別人的，
會傳染給別人的只有少部份的病人。但開放性病人與非開放性病人具有互動關係，
開放性病人給予有效治療後，可以變成非開放性病人；相反的，假使非開放性病人
不接受治療或者治療不適當，也會變成開放性病人。

四、肺結核是怎樣傳染的？

肺結核病主要是藉著空氣傳染的。空氣中假使佈滿著結核菌，一旦被人吸入，也許
我們鼻孔的纖毛可以擋住，但也有可能乘虛而入進到我們的肺裡生長繁殖起來。所
以常常和具有傳染性的肺結核病人密切接觸，最容易受到傳染。比如當傳染性病人
打噴嚏、咳嗽或者高聲談話說笑的時候，自口鼻噴出來來含有結核菌的飛沫；和傳
染性肺結核病人接吻；另外傳染性病人使用的衣物、被褥等，都是傳染的來源。

　　所以傳染性肺結核病人打噴嚏或者咳嗽的時候，應該用手帕掩蓋口鼻，而病人
居住的地方應該空氣流通，陽光充足，儘量減少空氣中的結核菌密度，就能減少傳
染的機會。

五、肺結核不會傳染？

　　肺結核病是不會遺傳的。至於一個家庭裡為什麼會有幾個肺結核病人，主要還
是因為傳染的關係。有一個缺乏衛生常識的家庭裡，大家生活在一起，假使其中有
人得肺結核病，而且是有傳染的開放性的病人，那麼其他的家人就很容易到傳染，
而受到傳染後的家人難免會有人發病，所以往往在一個家庭裡有兩個以上的肺結核
病人，但這完全是因為傳染的關係，與遺傳無關。

六、得了肺結核有些什麼症狀

　　許多肺結核病人在早期或者病情較輕的時候沒有什麼症狀，自己也沒有什麼感
覺或者不舒服，所以很容易略，而延誤治療的時間。

　　一般肺結核病的症狀可能咳嗽、吐痰、無故疲倦、胃口不佳、不思飲食、體重
減輕， 嚴重的時候可能還會有午後潮熱，夜間盜汗，甚至於胸痛、血喀血等現象。
但是這些症並不是肺結核病所專有，其他胸腔病也有許多類似的症狀。因此，必須
做詳細的檢查，以確定到底是那一種病。不過在台灣的各種胸腔病中，以肺結核病
最多，假使有上面所說的症狀，首先應想到會不會是得了肺結核病，而趕快到防治
機構接受檢查。

七、打卡介苗可以預防肺結核

接種卡介苗可以預防結核性腦膜炎、粟粒性結核病和肺核病。嬰兒出生24小時以後
體重在2500公克以上，就可以接種。接種愈早愈好，請到當地衛生所或近防治所、
防治院接種 。

八、檢查肺結核的方法

1 . 每年定期胸部Ｘ光檢查，可以及早發現肺結核病。慢性病防治機構的Ｘ光車每年
至少巡迴各鄉鎮二次，如果您有需要，可向當地衛生所登記，等候通知，免費檢查
。

2 . 驗痰也是診斷肺結核病的正確的方法，如果經常有咳嗽吐痰等呼吸道症狀的人，
請儘快送談到當地衛生所或就近慢性病防治所、防治院檢查，不收費用。

　　平時若有需要可直接到當地的慢性病防治所或台中、嘉義、台南慢性病防治院
或台灣省慢性病防治局門診檢查。

九、什麼人最需要做胸部Ｘ光檢查

1 . 年齡40歲以上的人。　2 . 結核病人的家屬或接觸者。
3 . 經常有咳嗽、吐痰等呼吸道症的人。
4 . 未接種卡介苗結核菌素測驗陽性學童的家長。

十、成人每年一至二次胸部Ｘ光檢查不會傷害身體

　　照Ｘ光是有定量的，只要不超過這個定量，就不會傷傷害身體。根據報告一個人
生當中男性至少可以照兩千次，女性至少可以照二百次而不致於受害，試想，一般人
一生中頂多照幾十次，距離傷害身體的安全量還相差很遠。

十一、怎樣治療肺結核病？

1 . 到慢性病防治機構或找專門的醫師治療：

　　現在治療肺結核病已有了各種特效藥，可以完全治好肺結核病。慢性病防治機構
現在發給病人的藥如：衛肺特、樂肺寧、伊那、孟表多、立復黴、彼癆滅等都是很好
的特效藥，可以使病人得到正確有效的治療。

2 . 遵照醫護人員的指示服藥：

　　肺結核病的治療通常需要六個月以上的時間，不是幾個星期就可以完全治好的，
所以病人應該要有恆心，遵照醫護人員的吩咐，按時定量不間斷地服藥，不要以為症
狀消失或覺得稍好就停止服藥。

十二、慢性病防治機構提供最好的藥物治療

目前政府提供給肺結核病人使用的藥是目前治療肺結核病最有效的藥，希望所有的結
核病都能夠明白，好好地服用。目前政府對於所有開放性病人以及重度肺結核、肺外
結核、山胞患者等，都有免費治療的辦法，如果您有需要，可到當地衛生所或慢性病
防治所、防治院查詢，便可以得到滿意的服務。

十三、治療肺結核病應注意事項：

1 . 居家治療和住院治療效果一樣，非特殊情形不必住院。

2 . 一般病人可以照常工作

　　肺結核病人在治療中，除嚴重者外，仍可照常工作，不需特別的休息，也不需要
特別的飲食，只要符合均衡膳食的原則就可以了。

3 . 必須按時複查

　　治療中的病，中要遵照醫師的指示，按期作痰和Ｘ光的複查，以明瞭病況的進展
情形。

4 . 不要亂服藥

　　得了肺結核病，不可亂服成藥、中藥、江湖傷藥或祖傳秘方寺未經醫師處方的藥
，這樣不僅沒有效果，反而會延誤治療時間，加重病情，甚至喪命。應該到各公私立
醫院、診所之專科醫師處或當地衛生所、慢性病防治所、或慢性病防治院接受治療，
既省錢又有效。

十四、如何幫助肺結核病人

1 . 家人的關心和協助

　　家人應幫助病人服藥和複查，並比平常沒有病時更加關心和照顧瘃人，讓他們感
到家庭的溫曖，有勇氣和信心來接受治療。

2 . 社會的接納

　　大部份的肺結核病人是不會傳染的，就是開放性病人經過適當的治療後也會變成
非開放性病人，不會傳染給別人，所以肺結核病人並可怕，應該接納他們，協助他們
早日康復。

結核菌極為頑強，在陰暗潮濕處可存活數月，但在陽光直接照射下4～6小時便會死亡，煮沸5分鐘也可殺死，直接用火燒則立即死亡。結核病是一種可以預防也可以治癒的疾病，只要早期診斷，並在尚未擴散或出現合併症前，接受6個月以上正確有效的藥物治療就能痊癒。
肺結核病分類

一、開放性肺結核：痰中有結核菌，具有傳染性。

二、非開放性肺結核：痰中沒有結核菌，沒有傳染性。

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肺結核病傳染途徑

一、直接傳染：

直接吸入開放性肺結核病人咳嗽、打噴嚏或高聲談話時自口鼻噴出的飛沬，是最主要的傳染途徑。
和開放性肺結核病人親吻。
食用病人污染的食物，和病人一起使用餐具，這種傳染的機會較低。
二、間接傳染：

間接吸入漂浮於空氣中含有結核菌的飛沬，常發生在空氣不流通的室內。
間接吸入附著有結核菌的塵埃，這類塵埃來自病人痰液污染的地板、衣物或被褥等。但也並不是每一個接觸肺結核的人都會得到肺結核，只有在人的身體抵抗力較差的時候，受到結核菌感染時才較容易發病。

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症狀

　　肺結核徵象與症狀，早期多半沒有症狀，所以容易被忽略或延誤病情，常常是在常規胸部X光照相時意外被發現，肺結核病人在病發時會以下的：

一、全身性症狀：

易疲倦、厭食、午後近傍晚微燒，體重減輕、夜間出汗及女性可能會有月經不規則。

二、肺部症狀：

咳嗽：屬慢性有痰或無痰的咳嗽，是最常見的症狀。
胸痛：屬鈍痛或口緊悶的感覺。
痰：會變得粘液樣或粘液樣膿性的痰。
嚴重時會有咳血的現象。
另外，在醫師診治時可能會發現腿部有疼痛的結節、紅疹，肋膜積水時叩診出現濁音及聽診時呼吸音減弱或消失，此外可能會聽到囉音。

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肺結核病診斷

一、胸部X光檢查：

由此可以知道有沒有肺結核病，全省防癆機構或各大教學醫院胸腔科均可做正確的檢查，另外政府的X光車每年至少巡迴全省各鄉鎮二次，為民眾免費檢查，詳細情形可向當地衛生所洽詢。

二、驗痰：

經常有咳嗽吐痰的人應該儘快把痰送到當地衛生所或者防癆機構免費檢查。

三、結核菌素測驗：

若結核菌素測驗為陽性反應，表示目前或以前已被結核菌感染，但並不是說就有結核病，需進一步檢查。

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用藥注意事項

　　肺結核病患除了藥物治療外、正確的居家照護是亦不可或缺，有關藥物方面的注意事項乃是治療肺結核最重要的，就是一定要依照醫師的指示按時按量吃藥。關於吃藥方面以下有幾點需注意：

一、抗結核病藥須多種合併使用，才可減少抗藥性的產生。

二、使用藥物出現以下的狀況該如何處理：

尿液、汗液、淚水、分泌物等呈橘紅色是正常的，此乃因藥物色素所致，通常用藥後尿色較深，之後會漸淡至正常，若全天有深色尿或黃疸出現，請回診檢查。
有噁心、嘔吐、全身發癢、起紅疹、視力模糊等不適，須回診請醫師調整藥物。
三、肺結核多種藥物合治療時間為6個月，切勿因以上的用藥不適而私自停藥中斷治療，或自己覺得症狀減輕、病情好轉就自行停止服藥或減少藥量，應遵從醫師的診治而作調整，否則容易產生抗藥性或復發，要花更多時間治療。

　　開放性肺結核病宜隔離並須用藥滿2週方可滅低傳染率，隔離期間請病患及照護者和訪客均須戴口罩。共住同一屋簷下者，請到胸腔科診掛號作胸部X光篩選，出院期間仍須與衛生單位保持密切連繫，直到該單住說明不須再次藥物治療或規則返院治療。另需改變通風不良、陰暗、潮濕的工作場所及生活環境。

　　關於營養則照正常三餐進食，攝取各類食物如魚、肉、豆、蛋、奶均衡營養，則營養可足夠。對於極度惡病質羸弱患者，則考慮提供高蛋白奶品或鼻管灌飲食。絕對禁菸及酗酒等惡習。

　　接種卡介苗可以預防肺結核病，尤其是結核性腦膜炎。凡是45歲以上的人，應該每年定期胸部X光檢查，以早期發現、早期治療，有良好的個人衛生習慣，生活有規律、飲食適宜、睡眠充足、適度的運動與休息、保持身心愉快，可以增加個人的抵抗力。另房屋住宅光線要充足、空氣流通，及避免到通風不良的公共場所，以減少被感染的機會。

行入去任何一間政府胸肺科診療所話自己病情,無須預約
佢就會立刻同你照X光
仲會叫你留痰比佢驗,
好似唔駛錢添

至於肺結核既病徵已經有人講咗

可能出現全身倦怠、缺乏食慾、體重下降、午後發熱、盜汗、肩痛，而且經常咳嗽、吐痰，嚴重時出現喀血和胸痛等症狀。

　但有許多患者在初期並無明顯症狀，容易為人忽略而延誤治療時機，加速病菌的散播；因此，若出現連續發燒症狀時，應小心儘速就醫。

肺結核自我觀察要點：

1~咳嗽，早期輕咳或乾咳。

2~全身不適、易疲勞、煩燥、盜汗、失眠、心悸。

3~發燒或午後低熱、食慾減低、體重減輕。

4~胸痛、痰量增加、呼吸急促或困難、喀血。

5~女性會產生月經失調、閉經的現象。