牙周病有無得醫嫁 ?! 同埋咩叫造杜牙根牙 ?! 20點嫁吾該

牙周病的治療

在 治 療 牙 周 病 之 前 ， 必 須 先 對 牙 周 組 織 的 狀 況 及 破 壞 程 度 做 一 番 了 解 與 評 估 ， 以 便 擬 定 治 療 計 劃 ， 這 可 藉 由 全 口 牙 根 尖 X 光 片 及 牙 周 囊 袋 深 度 測 量 來 達 成 。 治 療 大 致 可 分 為 三 期 ﹕

一 . 治 療 初 期

最 初 的 治 療 工 作 ， 必 須 將 口 腔 內 所 有 的 髒 東 西 儘 量 去 除 ， 包 括 病 人 本 身 口 腔 衛 生 清 潔 的 完 全 配 合 ， 及 牙 刷 和 牙 線 等 清 潔 工 具 的 正 確 使 用 。 而 後 施 以 全 口 超 音 波 洗 牙 ， 牙 周 囊 袋 深 部 結 石 刮 除 及 牙 根 整 平 術 ， 並 去 除 不 良 的 膺 復 物 、 咬 合 干 擾 等 。

二 . 手 術 期 ﹕

比 較 嚴 重 的 患 部 ， 尤 其 牙 周 囊 袋 較 深 之 處 ， 需 做 牙 周 翻 瓣 手 術 才 能 徹 底 將 結 石 及 病 變 組 織 清 除 。 牙 周 手 術 是 一 種 局 部 而 又 安 全 的 手 術 ， 在 牙 科 門 診 即 可 施 行 。 然 而 在 做 之 前 ， 需 確 定 病

人 有 自 行 完 成 良 好 口 腔 清 潔 之 能 力 ， 否 則 一 切 的 治 療 皆 為 枉 然 。 在 局 部 麻 醉 下 ， 將 牙 齦 稍 微 翻 開 ， 徹 底 清 除 牙 周 深 部 的 結 石 及 肉 芽 組 織 ， 若 有 骨 質 嚴 重 缺 損 ， 可 配 合 放 置 「 牙 周 再 生 膜 」 及 「 人 工 骨 粉 」 使 破 壞 的 骨 組 織 再 生 ， 達 到 積 極 重 建 牙 周 組 織 的 目 的 。

三 . 維 持 期 ﹕

經 歷 上 述 的 治 療 後 通 常 須 花 三 個 月 至 半 年 的 時 間 投 注 了 這 麼 多 時 間 與 心 力 於 其 上 ， 維 持 成 果 是 極 其 重 要 的 。 除 了 要 永 久 不 間 斷 地 做 口 腔 清 潔 工 作 外 ， 應 依 醫 師 指 示 ， 定 期 回 診 檢 查 以 充 分 掌 握 牙 周 及 口 腔 情 況 。

http://www.healthno1.com/health/feature/default.html
very useful website

牙周病治療
治療前的診斷工作有三種:

一、臨床諮詢 首先與患者作初步的溝通，瞭解過去是否已接受牙周病的治療？ 治療的狀況？目前的主要症狀？是否長期使用某些藥物？是否有其它 內科方面的疾病？家族病史？等等......。

二、全口 X 光攝影 牙周病是牙齒支持組織齒槽骨的病變，因此在肉眼看不到的地方， X 光片能提供牙醫師瞭解硬組織破壞的情況，使我們可以製定完整的 治療計劃，對治療後的結果也較能預測。

三、牙周臨床檢測 以牙周探測計探測全口牙周囊袋的深度，並用數字與符號將它記錄 下來。這是牙周病極為重要的檢查，並可與 X 光結果互相對照，讓牙醫 師全盤了解病人口腔內牙周病分佈的情形。

牙周病的治療可分為四個階段:

第一階段 牙周病基本治療 :

在這一階段，牙醫師要把牙齒表面與牙根深部的牙菌斑、牙結石 等物清除掉並控制口腔裡的齲齒窩洞。此外，還要教導患者如何進行 正確而且有效率的口腔衛生習慣，這樣微生物才不會堆積於齒頸部周 圍，導致牙周病的復發。

1.牙結石清除(Scaling):

就是由牙醫師把牙齒表面的牙結石用特殊治療器械清除掉，也就是 一般俗稱的『洗牙』。牙醫師通常是用超音波潔牙器來完成此項工作。 我們建議一般人應於每半年接受一次口腔檢查，如果刷牙有流血的現象則 須請教牙醫師並接受牙周病治療或轉診治療。 牙結石清除後有些人的牙齒會對冷熱產生敏感的現象，這是正常的反 應，一般會在一個星期之後消失。

2.牙根整平術(Root Planing):

牙根整平術主要是把附著在牙根表面的牙菌斑以及受感染的牙根表面 刮除掉，使牙根表面恢復乾淨與光滑，促使牙周組織癒合。牙根整平術於治 療時，病患須局部麻醉以接受治療。

3.口腔衛生訓練 :

牙周病的主要原因，在於口腔衛生不當，使牙菌斑堆積在牙齒周圍的組 織，造成牙周組織的破壞。因此，在牙周病的治療中，除了牙醫師精湛純熟 的技術外，還須要幫助患者建立正確的口腔衛生習慣。口腔衛生的工作，主 要是靠牙刷、牙線...等的使用，將牙齒徹底的刷乾淨。每天早晚各一次徹 底的用牙刷及牙線就可常保口腔健康。

(1)牙周病的主要原因在於口腔衛生不當，使牙菌斑堆積在牙齒周圍的組織， 造成牙齒地基的破壞。所以，在牙周治療中，必需要建立病人正確的口腔 衛生習慣。也只有病人能維持良好的口腔衛生習慣時，治療得來的健康 效果才能一直延續，讓牙周病不會在再復發。

(2)正確的口腔衛生習慣需要學習。在訓練的過程中，由口腔衛生的護士或 醫生帶著病人做牙刷、牙線的練習之外，還讓病人回家後做同樣的練習。 每次就診時，都得檢查病人的口腔衛生進步的情形，並做必要的糾正。 如此反覆的練習，才能達到高標準的要求。一般而言，約需要三至五次 的訓練。

(3)口腔衛生的工作，主要是靠牙刷與牙線。牙刷主要是刷牙齒的唇面與舌 面，而牙齒相鄰接的面(牙刷的死角)便須用牙線去清潔。如此牙刷、牙 線正確地合併使用，才能將牙齒徹底清乾淨。

(4)口腔衛生是否良好，端視是否經過徹底的執行。我們建議是：每天早晚 各徹底的做一次刷牙及使用牙線。

(5)使用牙線最好的方法是運用雙手操作，剛開始會有一點困難，但經過一 段時間的練習後便可以操縱自如了。由於牙線比較需要學習，為了便 利之故很多人喜歡用牙線棒。但是，使用牙線棒很難達到徹底的乾淨， 所以，我們仍然建議病人用雙手操作牙線較宜。

(6)漱口藥水不適合長期使用，只能在牙醫師指示下，短期使用。其它如沖 牙機、牙間刷、牙線棒等，常引起足以取代牙線的誤導，故只能在牙醫 師的指示下使用。

第二階段 牙周手術治療 :

經過5～6週的基本治療及口腔衛生教育，患者牙周組織發炎的情形受到 適當的控制。但由於先前組織受損嚴重，有些患部病灶無法於基本治療下， 就能加以完全控制，此時便須藉由牙周手術的方式將藏在牙周囊袋深處的牙 菌斑與牙結石完全清除，並將遭受破壞而呈不規則的齒槽骨缺陷整形，使牙 周組織獲得好的癒合，恢復健康。

牙周再生手術 :

牙周病手術雖可達到治療的效果，使牙周組織恢復了健康，但是之前被 細菌所破壞的牙周組織卻無法再生，使牙齒的功能受到影響。若是臨床條件 需要，牙醫師還可使用人工骨粉及再生膜等生物材料，植入牙周缺損的部份 ，誘導牙周細胞的再生，修復先前受損的齒槽骨，使功能減退的牙齒，回復 其穩定度及支持力。



口腔治療室─牙髓治療〈杜牙根〉
牙髓治療是把受感染或壞死的牙髓組織部分或全部清除，然後用補牙物料把牙髓填封。

A. 目的
阻止牙髓感染蔓延至牙周組織和牙槽骨，以免這些組織受破壞，使牙齒得以保存。


B. 治療程序
1. 清除部分牙髓的治療過程 應用：
牙髓未壞死的乳齒

過程
把牙冠髓除去
清潔牙冠髓腔
視乎情況放置不同藥物
把牙冠髓腔填封及覆蓋牙洞

2. 清除全部牙髓的治療過程 應用
牙髓已壞死的乳齒
牙髓已壞死的恆齒

過程
把牙冠髓除去
把牙根管髓刮淨
清潔牙齒整個髓腔
視乎情況放置不同藥物
把髓腔填封及覆蓋牙洞
若果做了杜牙根的牙齒太脆弱，便有需要鑲配牙套來加強保護牙冠


C. 接受牙髓治療注意事項

必須接受數次的治療程序才可以完成牙髓治療，緊記依時覆診

如果臨時補牙物料脫掉，須盡快往見牙科醫生，以免唾液中的細菌滲入牙齒髓腔。

如果在治療過程中曾接受局部麻醉藥注射，在咀唇或舌頭未完全恢復知覺前，不要咬咀唇或舌頭。


好處:
1) 保存該顆牙齒，不用脫牙，因此不用鑲假牙

2) 醫治牙髓發炎，消除牙痛，牙瘡消失


壞處：
1)需要數次覆診

2)費用高，可能要千多至數千元

3)杜牙根後該顆牙齒可能會變色，也會較容易缺損，要造牙套

4)杜牙根後數天可能會有短暫性不適，杜牙根也不一定百分百成功


杜牙根的正確名稱是根管治療。牙髓神經會因蛀牙、牙周病等牙患而受感染，根管治療可以根治這個徵狀。

牙醫在杜牙根前會處理了病人的牙石及蛀牙，還會照ｘ光以確定應否要進行根管治療。跟著把牙齒麻醉，在他的牙面鑽一個小孔直達牙髓神經，然後用針型的銼(file)把所有受感染或壞死的牙髓組織清除。最後用適當物料把小孔填補，病人還可以選擇用牙套進一步保護牙齒。

接受了根管治療後，該隻牙齒失去了對溫度的感覺。因為周圍的牙周組織仍是健康的，所以牙齒可穩固在牙肉內，並可以感受到壓力，例如咀嚼食物時的感覺。

牙周病的治療

在 治 療 牙 周 病 之 前 ， 必 須 先 對 牙 周 組 織 的 狀 況 及 破 壞 程 度 做 一 番 了 解 與 評 估 ， 以 便 擬 定 治 療 計 劃 ， 這 可 藉 由 全 口 牙 根 尖 X 光 片 及 牙 周 囊 袋 深 度 測 量 來 達 成 。 治 療 大 致 可 分 為 三 期