踎低起身見頭暈

“踎低起身會見頭暈”的情況，可以是正常的生理反應(physiological response)，但也可是病態性(pathological)的。

有些人平時很健康，只是在猛然站起來的時候，會目眩、頭暈、短暫頭部不適。這種狀況在剛起床、大便、上體育課的時候，會最為明顯。在醫學生理學上來說，這是因為姿勢調整(postural adjustment)的緣故，使得身體的血液循環來不及配合，因而導致短暫「低血壓」的發生。這種情況，每個人或多或少都曾經歷過。

但是從平躺到坐姿或站姿的血壓出現相當大的差異時（收縮壓降低20mmHg以上、舒張壓降低10 mmHg以上），就是「姿勢性低血壓」(postural hypotension)的患者。患者會出現持續暈眩無力、視力模糊，甚至神志不清等不適。

【姿勢性低血壓（Postural hypotension / Orthostatic hypotension）】

指的是由平躺的姿勢改為直立時，血壓明顯下降（定義為收縮壓下降大於20或舒張壓下降大於10 mmHg），產生的症狀包括頭昏、頭疼、視力模糊或暫時性視覺消失、虛弱、嗜睡、甚至昏厥。

【姿態性低血壓的病因】

姿勢性低血壓是一種表徵，許多疾病都有可能產生姿勢性低血壓，分述如下：

● 與藥物有關

許多藥物會引起姿態性低血壓，包括利尿劑會造成過度水分排出而引起低血壓，血管擴張劑造成血管過度擴張而引起相對性的血量降低，甲型阻斷劑引起自主神經反射機轉的不全，以及一些精神科用藥都有可能引起姿態性低血壓。

● 血液輸出量不足、貧血(anaemia)

如有嚴重的消化性潰瘍出血、痔瘡出血、或嚴重的嘔吐或腹瀉、過度發汗引發嚴重脫水等等，都會使體內的血液量不足，引發姿態性低血壓。

● 自主神經系統(autonomic nervous system)問題

姿態性低血壓是老年人最常見的有症狀低血壓原因之一。

正常人當由臥姿突然站立時，身體調節血壓的機轉會啟動，維持血壓正常；而老年人因自主神經系統機能退化，正常調節血壓的機轉無法在短時間內達成，所以容易有姿態性低血壓。

其他如糖尿病產生神經病變、長期飲酒引起神經病變、脊椎神經受損、或病毒感染後引起的神經病變都會造成自主神經機能受損，而造成姿勢性低血壓。

● 原發性姿勢性低血壓 (Essential Postural Hypotension)

這類病患的病變可能在於交感神經末梢的正腎上腺素分泌不足。這類病患極為少見，常合併全身性的自主神經異常，預後不佳。

● 心臟本身問題

突發性姿勢性低血壓可見於心肌梗塞或心率不整。另外如嚴重的心衰竭、心肌病變、主動脈瓣狹窄、心包膜發炎等造成心輸出量受限，都可能造成姿態性低血壓。

治療方面，首先須強調無症狀之姿勢性低血壓是不用治療的。

有症狀之姿勢性低血壓病人，第一步是嘗試找出潛在原因，如果懷疑是藥物引起，應該在醫生指導下調整藥物劑量或種類；如果常喝酒應該減量或把酒戒掉。

平常從躺、蹲或坐著要站起來的時候，動作要緩慢，下肢穿著彈性襪亦可改善下肢血液滯留靜脈之情況。比較嚴重之病人，他們通常會合併其他慢性或神經系統之疾病，其治療方面就比較困難了。

姿勢性低血壓是造成婦女頭暈其中一個可能的原因，一般婦女平常應有規則和足夠的運動，長時間的坐與臥皆會容易使交感神經調節不良。平常水份的吸取要足夠，避免出現脫水的情況，每天宜飲用超過兩公升的開水。日常生活中和處理家務時，改變姿勢的動作應該放緩，不該服用的藥物儘量不要使用，如此可以減少及預防姿勢性低血壓的發生。