發燒.....

幾度才算發燒？

發燒的定義是口溫或耳溫在38℃以上就確定有發燒了；37.5℃到38℃之間稱為疑似發燒，因為可能是你正在運動、緊張、憤怒、甚至是吃香喝辣之後，體溫都會有些偏高。

為什麼會發燒?

發燒時最重要的事就是找出原因。我們概分為二種原因：一種是醫源性的；另一種是正常生理性的，例如衣服被蓋太多、陽光曝曬或環境過熱、脫水等。有時我們用上「夏季熱」這個名詞來解釋幼兒體溫調節功能不成熟的情況下，體溫隨著環境溫度之升高而升高。

屬於醫源性的原因，也簡單分為兩類，一種是病理的，就是常見的咽喉炎、肺炎、胃腸炎、尿道炎等等，這些就交給醫師去診斷；另一種是反應式或生理性的，例如淋濕、睡覺踢被、跑的滿身汗又對著風口吹，這類冷暖溫差遽變之事；或是打預防針後的反應，或在重大壓力時，像開刀手術後、家長變故、驚嚇等，有時還歸罪於長牙。

發燒時，會冷的發抖是怎樣?

不管是那裡發炎，發燒的過程都是相同的，僅有程度的不一。剛開始時是身體發熱，但四肢末端和嘴唇卻冰冷發紫，再嚴重點會臉色發白、四肢發抖，約持續半個小時到一個小時；這期間會感覺頭痛、頭暈、噁心或嘔吐、全身痠痛，疲倦無力，嬰兒可能表現出昏睡或因不適而躁動不安等。隨著體溫升高到頂點時，顯現顏面五官發燙潮紅、口乾身熱、手心腳底也變得暖暖熱熱的，皮膚摸起來是濕濕黏黏的出汗了，這就是要退燒了。

通常發燒的溫度越高，則相對地忽冷忽熱的過程就越明顯；天氣氣溫低則發冷的現象模糊且較長，但退燒散熱快；夏季炎熱則前半段發冷的過程是短而清楚，但退燒不易。又以時間而言，發燒常發生在傍晚到清晨之間，也許白天因活動散熱、喝喝水、吹吹風，就算有發燒也不太明顯吧。如此，一下子冷一下子熱，退了又燒，燒了又退，那就是真的生病了，不像是另類反應式或生理性的發燒，那種發燒常常只有一、二次就好了。

發燒時會頭痛，那是腦炎嗎?

發燒時會合併其他症狀，例如頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、全身痠痛、疲倦無力、眼睛酸澀畏光、思睡、或煩躁不安等。如果在退燒之後，這些症狀也消失或減輕了，表示它們是隨著發燒而出現的比較不要緊；若症狀持續則表示是因疾病造成的，也就要循此症狀找出病因。同樣地，發燒也常常會重許多原本就有之病症，諸如疼痛、咳嗽、氣喘等等，這些都要略為區分。

發燒要馬上看醫師嗎?

發燒可以是生病的第一個症狀，也可能是病況轉變的現象。如果沒有病情加重或併發有其他變化出現，是可以在家給他先行退燒，多觀察他的病徵，順便問清楚照顧孩子的保母或親友師長等，有無可疑症候。可以的話，請儘量配合醫院的門診時間，因為在上班期間人力足，相互支援迅速妥當；急診雖然是24小時服務，但全縣有小兒專科醫師值班的醫院的真的是不多。只有較小的嬰兒，因病情變化常常是又快又不明顯，經驗不夠的父母是不易看出問題來。例如，新生兒有任何發燒都是掛急診的條件。

有病就一定會發燒嗎?

通常屬於傳染性疾病比較會發燒，流行病一來，有人發燒，有人不發燒，有人發高燒，也有人僅有輕微發燒，這與個人體質或免疫力有關。發燒是身體對疾病許多反應的一種，它有許多的作用，例如：它是一種警示，提醒人們有外物入侵，症狀所表現部位的輕重，也能顯示你身體弱點的所在，像是頭部或胃腸較敏感者，就先犯頭痛或吐瀉等胃腸症狀。當然不同的病毒也會有特殊之症候，流行性感冒所引起會全身痠痛的發燒，就曾是許多人的夢魘。

發燒時的體溫常不適合細菌或病毒的生長，甚至可抑制它、殺死它們；發燒可促進身體的免疫系統總動員；發燒也啟動了體內抗壓力的防禦系統；發燒會讓受傷之組織早點復原…。通常人體對疾病所顯示的症候，多半是為了生存而出現的保護措施。誤飲誤食時我們自然就會嘔吐或排泄出來，吸到有害的氣味會咳嗽、會打噴嚏，嗆鼻嚴重時還會分泌眼淚沖洗一番，這些都是人類經過千萬年來演化的成果。

發燒會抽筋，是不是燒壞腦子了?

發燒雖然有許多好處，但總是令人不適。發燒的溫度高到41.7℃以上時，是可能對腦細胞有所損傷；但絕大部份是因為併有腦炎或腦膜炎，才會造成像抽筋這種腦部神經受損的後遺症。另外因發燒過高引起熱性痙攣的人比較常見，尤其是1-2歲以下的幼兒因體溫調節中樞尚未成熟，他既不會表達、也不會自行喝水、脫衣散熱，父母稍微疏忽或衣服被蓋多了一些，過高的溫度就引發抽筋了。熱性痙攣的表現，常是兩眼翻白、牙關緊閉、肌肉呈僵直的情形，少見一陣一陣抽搐的痙攣。大部份的痙攣本身是沒有傷害性的，但此時孩子的意識不清，肌肉又控制不住，若發作時正在上下樓梯、或洗澡、或飲食中，或因摔倒以致受傷，才是該注意之事。

退燒後，病就好了嗎?

有很多病不會發燒，但大部份的感染症會出現發燒。的確，臨床上常以發燒之有無來判斷疾病的輕重程度、病情進展的快慢、或疾病控制的好壞等作為依據。發燒既然是各人對病毒的反應，故反應的強弱，也就是發燒的高低，是與各人的體質有關，而與疾病的嚴重度較不成比例。面臨發燒表示開始生病了，要注意的是身體有那些地方不舒服，在病因未袪除之前會燒燒退退，那是當然的。發燒也可能是原來的疾病有轉變加重的徵兆，重新檢驗、改變療程才是重點。如果治療有效或自體痊癒了，發燒自然就退了。簡單的說，發燒可以看成是一種急性的症狀，是身體對疾病的急遽反應；一般的疾病剛開始時，總會有個一、二天的發燒，嚴重一點的會拖到三、四天，若發燒持續到第五、六天了，常常要考慮是否合併有其他的併發症。所以，發燒期間的長短有時是診斷一種疾病的條件。相對地，退燒的現象就好比這個病已過了急性期，應該不會有太大的變化，是要轉入恢復期了。但不管怎麼說發燒都只是病症的一種，而且是非特異性的，雖具有很好的參考價值，但可不是唯一的重點。

發燒到幾度才用退燒藥?

退燒藥的使用時機，書本上建議是體溫達39℃以上才用，可惜國人還不太能接受。在前段曾提及，發燒是人體防禦的本能反應，是有它的好處；人是恆溫的動物，但地球上什麼樣的惡劣環境都有人類居住，這是一種適應能力的問題；所以，我們也可以假設生病時控制體溫升高的因素為：一則是人體自動控管，除了動員各個系統抗「疫」之外，調高體溫既可以抑制細菌或病毒，又可以活化各器官系統。另一種想法是，入侵的細菌或病毒為了繁殖生存，牠分泌出某種毒素刺激人類的體溫調節中心，把相對於牠的環境溫度（牠目前正在人體內）
增高到適合牠的生長狀況，這時退燒或者說降低體溫的方法，也是可以抑制其生長的；這些論點若科學家瞭解的愈清楚，也許我們以後會知道那一種疾病須用熱（溫水浴、紅內線、雷射、熱飲、辛辣食物…和最好不要用退燒藥。），以及那一種疾病適用冷敷等。幫我們解決該不該用退燒藥的迷惑。

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