高山症提問

2007-06-27 5:49 pm
常常聽到別人說做開運動的人較無做運動的人容易患高山症,究竟點解呢?

回答 (4)

2007-06-27 5:55 pm
✔ 最佳答案
《發作症狀》

急性高山症:頭痛﹑頭暈﹑煩燥不安,失眠多夢﹑胸悶心慌﹑ 全身軟弱無力﹑噁心﹑嘔吐﹑口唇乾燥﹑心跳加快等。


肺水腫:極度疲乏無力,嚴重呼吸 困難,持續性咳嗽,夜間加重,不能入睡,喀粉紅色泡痰沫,面色蒼白或灰土色, 皮膚濕冷,心跳加快。


高原昏迷:多表現為進行性劇烈頭痛,嘔吐頻繁,表情淡漠,反應遲頓,視力障礙,嗜睡以致昏迷,大小便失禁,大多發生於進入高原後數小時,或 2-3 天 內。


《發作原因》

1. 環境氣壓下降:空氣稀薄,肺部換氧效率降低,造成動脈含氧下降。


2.運動氣壓下降:人體在海平面運動時,動脈內含氧會輕微上升以供應運動所需。但在高海拔運動,動脈內氣壓反而會下降。


3.睡眠氣壓下降:在高海拔睡覺,呼吸的換氧能力在睡眠中會明顯下降很多。有句諺語說:「睡得愈低,爬得愈高」,因為在愈高海拔睡覺,睡眠的低氧現象愈明顯,所得到的休息愈沒有效。


《預防之道》

一般說來,活動的海拔愈高、爬升的速度愈快、活動量愈大、高度適應做得愈少、過去愈常發生高山症的人,愈容易出現「高山症」的症狀。出現高山症與否反倒與身體強不強壯無關。

預防高山症之道可從以下幾個方向來著手:


1.做高度適應:

首先當然要盡可能做高度適應。不過,如果不是以前一再發生急性高山症的人,在台灣大部分的高度,不一定需要高度適應或速度限制。但高度超過3000公尺以上之高山,最好以每天300公尺的高度上升較適當。


2.適時補充水份:

在登山過程中活動量大且呼吸快,水份流失增加,加上在高海拔「口渴感」會變得比較遲鈍,所以主動補充水份很重要。


3.藥物的預防及治療:

「Diamox」是一種很弱的利尿劑,也用來治療癲癇和青光眼,被廣泛用在急性高山症和高海拔肺水腫已十多年了,它可以在一天之內透過造成「高氧性代謝酸血反應」來刺激呼吸。在一般的高地適應中,「高氧性代謝酸血反應」要五天的時間才能達成,正確的預防劑量長年以來一直有很多爭議,比較被大多數醫師接受的作法是:從爬升前二天開始,每8至12小時口服250mg,共服用五天。一些人對這個藥物有一些胃腸不適,唇舌、下肢感覺遲鈍的副作用,所以對仰賴觸覺活動的人(如盲人)要謹慎使用。最要緊的是,這個藥物的結構和磺胺藥很類似,對磺胺藥過敏或有腎臟疾患的人,絕對不可以使用。


《症狀出現時》

如果症狀出現了,就來不及做任何預防措施。這個時候最有效而且保險的方法是下降(Descend),登山界流傳一句很有意思的玩笑話,說對付高山症的三大策略是『3D』,即『Descend,Descend,and Descend』(下降,下降,再下降)。一旦下降,幾乎所有人的所有症狀都會馬上緩解。但我們都知道其實在某些狀況下是無法馬上下降的,若無法下降高度,而必須挺進時,才考慮藥物處理。


1.叫醒病人,讓他在空氣流通的地方走走或坐著休息一下。每隔 4-6 分鐘作 10-12 次深呼吸;嚴重且急性時,強制休息,並給予氧氣,必需連續呼吸氧氣 15分鐘以上,才對病人有所幫助。給病人好好睡一覺,常常是最不智的處置。


2.對病人的頭痛可以給他服用止痛藥,但要避免使用阿斯匹靈,因為阿斯匹靈會降低血小板的凝血機能,增加高海拔視網膜出血的機會。也不要用鎮靜安眠藥,它們有呼吸抑制的效果,加上睡眠低氧現象,足以把一個單純的急性高山症弄成肺水腫或腦水腫。


3.在此時給病人氧氣會很有效,幾乎可以立即改善症狀。


4.可以繼續或開始服用Diamox,它除了預防外,也有治療的效果。


5.最新式一種手提的 Gamow 增壓鎗,相當有用,高山症患者躺 在筒中約兩小時即可減除症狀。


在高海拔地區,比較可怕的是腦水腫及肺水腫,它們可以單獨發生,也可以伴隨著急性高山症。


肺水腫是因為缺氧造成肺血管收縮,肺動脈壓上升。打個比方來說,是肺內充滿了過多的水,此時換氣能力大大地降低。病人會有明顯的呼吸困難、呼吸時可能有氣泡聲、不斷咳嗽且可能咳出水樣氣泡物、最後甚至有意識障礙。


腦水腫則是在缺氧後,血管內的水份外移到缺氧細胞和組織間隙中,導致水腫。

腦部的水腫可以造成動作失衡、幻覺、意識障礙。這兩種疾病都會昏迷而死亡。

領隊要在隊員發生高山症時,必須能夠正確地判斷是否有肺水腫或腦水腫的現象發生。一旦有一絲絲的懷疑,不管確不確定,絕對要馬上下降,遲疑常常就造成死亡。


氧氣及高壓袋在此時都只是暫時的作用,若有這些裝備自然可以在下降途中使用,但不可以因此而延誤下降。


注:閣下請不要棄掉問題~忘記選最佳回答~浪費在下的心血~~!!
參考: 注:閣下請不要棄掉問題~忘記選最佳回答~浪費在下的心血~~!!
2007-06-27 6:46 pm
山症

《發作症狀》

急性高山症:頭痛﹑頭暈﹑煩燥不安,失眠多夢﹑胸悶心慌﹑ 全身軟弱無力﹑噁心﹑嘔吐﹑口唇乾燥﹑心跳加快等。


肺水腫:極度疲乏無力,嚴重呼吸 困難,持續性咳嗽,夜間加重,不能入睡,喀粉紅色泡痰沫,面色蒼白或灰土色, 皮膚濕冷,心跳加快。


高原昏迷:多表現為進行性劇烈頭痛,嘔吐頻繁,表情淡漠,反應遲頓,視力障礙,嗜睡以致昏迷,大小便失禁,大多發生於進入高原後數小時,或 2-3 天 內。


《發作原因》

1. 環境氣壓下降:空氣稀薄,肺部換氧效率降低,造成動脈含氧下降。


2.運動氣壓下降:人體在海平面運動時,動脈內含氧會輕微上升以供應運動所需。但在高海拔運動,動脈內氣壓反而會下降。


3.睡眠氣壓下降:在高海拔睡覺,呼吸的換氧能力在睡眠中會明顯下降很多。有句諺語說:「睡得愈低,爬得愈高」,因為在愈高海拔睡覺,睡眠的低氧現象愈明顯,所得到的休息愈沒有效。


《預防之道》

一般說來,活動的海拔愈高、爬升的速度愈快、活動量愈大、高度適應做得愈少、過去愈常發生高山症的人,愈容易出現「高山症」的症狀。出現高山症與否反倒與身體強不強壯無關。

預防高山症之道可從以下幾個方向來著手:


1.做高度適應:

首先當然要盡可能做高度適應。不過,如果不是以前一再發生急性高山症的人,在台灣大部分的高度,不一定需要高度適應或速度限制。但高度超過3000公尺以上之高山,最好以每天300公尺的高度上升較適當。


2.適時補充水份:

在登山過程中活動量大且呼吸快,水份流失增加,加上在高海拔「口渴感」會變得比較遲鈍,所以主動補充水份很重要。


3.藥物的預防及治療:

「Diamox」是一種很弱的利尿劑,也用來治療癲癇和青光眼,被廣泛用在急性高山症和高海拔肺水腫已十多年了,它可以在一天之內透過造成「高氧性代謝酸血反應」來刺激呼吸。在一般的高地適應中,「高氧性代謝酸血反應」要五天的時間才能達成,正確的預防劑量長年以來一直有很多爭議,比較被大多數醫師接受的作法是:從爬升前二天開始,每8至12小時口服250mg,共服用五天。一些人對這個藥物有一些胃腸不適,唇舌、下肢感覺遲鈍的副作用,所以對仰賴觸覺活動的人(如盲人)要謹慎使用。最要緊的是,這個藥物的結構和磺胺藥很類似,對磺胺藥過敏或有腎臟疾患的人,絕對不可以使用。


《症狀出現時》

如果症狀出現了,就來不及做任何預防措施。這個時候最有效而且保險的方法是下降(Descend),登山界流傳一句很有意思的玩笑話,說對付高山症的三大策略是『3D』,即『Descend,Descend,and Descend』(下降,下降,再下降)。一旦下降,幾乎所有人的所有症狀都會馬上緩解。但我們都知道其實在某些狀況下是無法馬上下降的,若無法下降高度,而必須挺進時,才考慮藥物處理。


1.叫醒病人,讓他在空氣流通的地方走走或坐著休息一下。每隔 4-6 分鐘作 10-12 次深呼吸;嚴重且急性時,強制休息,並給予氧氣,必需連續呼吸氧氣 15分鐘以上,才對病人有所幫助。給病人好好睡一覺,常常是最不智的處置。


2.對病人的頭痛可以給他服用止痛藥,但要避免使用阿斯匹靈,因為阿斯匹靈會降低血小板的凝血機能,增加高海拔視網膜出血的機會。也不要用鎮靜安眠藥,它們有呼吸抑制的效果,加上睡眠低氧現象,足以把一個單純的急性高山症弄成肺水腫或腦水腫。


3.在此時給病人氧氣會很有效,幾乎可以立即改善症狀。


4.可以繼續或開始服用Diamox,它除了預防外,也有治療的效果。




  一般預防原則:包括攜帶氧氣或攜帶式加壓袋、避免劇烈的活動、保溫(低體溫會加重高山症)、不要吸菸(會減少肺的氧氣獲得、並增加肺動脈壓)、不要喝酒及服用鎮靜劑(會抑制呼吸中樞及缺氧換氣反應,因此高度在2,440公尺以上時應避免使用。)、吃高碳水化合物(呼吸商較高,可產生較高的肺泡氧分壓。同時,會產生較多量的二氧化碳,能在高山缺氧的環境下,刺激呼吸。)、避免吃產氣食物如豆類或碳酸飲料(以減少因減壓氣體膨脹所產生的胃漲氣,腹部手術後可因胃漲氣,而使原來縫合的傷口破裂。)及高醣低脂的食物,都可減輕或避免高山症的發生。

藥物預防:藥物方面,目前被證實對預防高山症有效的藥物包括丹木斯, dexamethasone, nifedipine。對於必需快速上升,卻沒有足夠的時間可適應高度者,可於上升前24小時,即開始服用丹木斯250毫克,一天三次或一天一次睡前服用,並至少持續服用至上升後2-3天。對於磺銨劑過敏或有蠶豆症者,不可使用丹木斯,可每12小時使用dexamethasone 4 毫克(或每6小時給予2毫克),並至少持續服用至上升後2-3天,由於dexamethasone的嚴重副作用,如高血糖、腸胃道出血等,以及會在停藥後,發生反彈性高山症的現象,因此一般把它當作第二線預防藥物。nifedipine已證實可降低肺動脈壓、改善血氧飽和度、並預防高山病及高山肺水腫的發生,使用劑量為長效型nifedipine 20至30毫克,每12小時服用一次。對於高山症的頭痛症狀,近來也有研究顯示,每四小時使用阿斯匹靈325毫克,共使用3次也可達到預防的效果。



治療

高山症可在症狀出現後不久,即快速加重。因此早期警覺、早期診斷,仍是成功治療的關鍵,其治療的主要原則為:1.離開高度環境(下山)2.矯正產生症狀的環境(給予氧氣、增加環境壓力)3.休息(減少氧氣消耗)4.藥物治療降低高度,目前仍是治療高山症,最重要且最有效的治療。雖然輕度高山症,可以不必立即下山,而能在同樣高度下,經過適應而使症狀改善,但如經過二十四小時適應或治療,仍無改善時,則應立即下山。雖然降低高度降得越多越好,但一般降低500-1000公尺,即足以使症狀改善(對於輕度高山症病患,通常只要下降70至140公尺,症狀即可改善)。如有嚴重的症狀,如高山腦水腫(步態不穩、意識不清)、高山肺水腫發生時,則應立即下山。

  藥物方面,目前被證實,對治療及預防高山症有效的藥物,主要包括acetazolamide(diamox), dexamethasone, nifedipine(Towarat, Adalat)等。acetazolamide是一種碳酸酣脢(carbonic anhydrase)的抑制劑,其作用機轉,可能是因有促進碳酸排除的利尿作用,產生輕度的代謝性酸血症,而刺激呼吸增加換氣使PaO2上升所產生,同時它也會減少腦脊髓液的產生並減少其總量,已證實對治療及預防高山症有效。類固醇dexamethasone其作用機轉目前仍不清楚,認為可能是因改善微血管細胞膜的完整性,使腦血管收縮,對高山腦水腫及中度以上的高山病有治療效。鈣離子阻斷劑nifedipine可有效減少肺血管阻力及肺動脈壓,證實對治療高山肺水腫有效。其他的藥物,如利尿劑 Furosemide(lasix)每12小時給予 80毫克,亦可有效治療高山病、高山腦水腫、高山肺水腫,但應留意病人是否有脫水的現象,以防止休克發生。此外止吐藥Prochlorperazine(novamine)除了可改善噁心、嘔吐的症狀外,也會增強缺氧換氣反應(HVR)使換氣增加,改善血氧飽和度。


5.最新式一種手提的 Gamow 增壓鎗,相當有用,高山症患者躺 在筒中約兩小時即可減除症狀。


在高海拔地區,比較可怕的是腦水腫及肺水腫,它們可以單獨發生,也可以伴隨著急性高山症。


肺水腫是因為缺氧造成肺血管收縮,肺動脈壓上升。打個比方來說,是肺內充滿了過多的水,此時換氣能力大大地降低。病人會有明顯的呼吸困難、呼吸時可能有氣泡聲、不斷咳嗽且可能咳出水樣氣泡物、最後甚至有意識障礙。


腦水腫則是在缺氧後,血管內的水份外移到缺氧細胞和組織間隙中,導致水腫。

腦部的水腫可以造成動作失衡、幻覺、意識障礙。這兩種疾病都會昏迷而死亡。

領隊要在隊員發生高山症時,必須能夠正確地判斷是否有肺水腫或腦水腫的現象發生。一旦有一絲絲的懷疑,不管確不確定,絕對要馬上下降,遲疑常常就造成死亡。
氧氣及高壓袋在此時都只是暫時的作用,若有這些裝備自然可以在下降途中使用,但不可以因此而延誤下降。


火車慢慢向山上駛去 人在<高山>時間很長
飛機向天空降落 人才在<高山>上高山症戶才開始產生
2007-06-27 5:59 pm
我諗可能係因為開運動的人心肺功能較無做運動的人好啦
有個網係介紹高山症 你睇下有冇幫助啦
2007-06-27 5:55 pm
高山症

《發作症狀》

急性高山症:頭痛﹑頭暈﹑煩燥不安,失眠多夢﹑胸悶心慌﹑ 全身軟弱無力﹑噁心﹑嘔吐﹑口唇乾燥﹑心跳加快等。


肺水腫:極度疲乏無力,嚴重呼吸 困難,持續性咳嗽,夜間加重,不能入睡,喀粉紅色泡痰沫,面色蒼白或灰土色, 皮膚濕冷,心跳加快。


高原昏迷:多表現為進行性劇烈頭痛,嘔吐頻繁,表情淡漠,反應遲頓,視力障礙,嗜睡以致昏迷,大小便失禁,大多發生於進入高原後數小時,或 2-3 天 內。


《發作原因》

1. 環境氣壓下降:空氣稀薄,肺部換氧效率降低,造成動脈含氧下降。


2.運動氣壓下降:人體在海平面運動時,動脈內含氧會輕微上升以供應運動所需。但在高海拔運動,動脈內氣壓反而會下降。


3.睡眠氣壓下降:在高海拔睡覺,呼吸的換氧能力在睡眠中會明顯下降很多。有句諺語說:「睡得愈低,爬得愈高」,因為在愈高海拔睡覺,睡眠的低氧現象愈明顯,所得到的休息愈沒有效。


《預防之道》

一般說來,活動的海拔愈高、爬升的速度愈快、活動量愈大、高度適應做得愈少、過去愈常發生高山症的人,愈容易出現「高山症」的症狀。出現高山症與否反倒與身體強不強壯無關。

預防高山症之道可從以下幾個方向來著手:


1.做高度適應:

首先當然要盡可能做高度適應。不過,如果不是以前一再發生急性高山症的人,在台灣大部分的高度,不一定需要高度適應或速度限制。但高度超過3000公尺以上之高山,最好以每天300公尺的高度上升較適當。


2.適時補充水份:

在登山過程中活動量大且呼吸快,水份流失增加,加上在高海拔「口渴感」會變得比較遲鈍,所以主動補充水份很重要。


3.藥物的預防及治療:

「Diamox」是一種很弱的利尿劑,也用來治療癲癇和青光眼,被廣泛用在急性高山症和高海拔肺水腫已十多年了,它可以在一天之內透過造成「高氧性代謝酸血反應」來刺激呼吸。在一般的高地適應中,「高氧性代謝酸血反應」要五天的時間才能達成,正確的預防劑量長年以來一直有很多爭議,比較被大多數醫師接受的作法是:從爬升前二天開始,每8至12小時口服250mg,共服用五天。一些人對這個藥物有一些胃腸不適,唇舌、下肢感覺遲鈍的副作用,所以對仰賴觸覺活動的人(如盲人)要謹慎使用。最要緊的是,這個藥物的結構和磺胺藥很類似,對磺胺藥過敏或有腎臟疾患的人,絕對不可以使用。


《症狀出現時》

如果症狀出現了,就來不及做任何預防措施。這個時候最有效而且保險的方法是下降(Descend),登山界流傳一句很有意思的玩笑話,說對付高山症的三大策略是『3D』,即『Descend,Descend,and Descend』(下降,下降,再下降)。一旦下降,幾乎所有人的所有症狀都會馬上緩解。但我們都知道其實在某些狀況下是無法馬上下降的,若無法下降高度,而必須挺進時,才考慮藥物處理。


1.叫醒病人,讓他在空氣流通的地方走走或坐著休息一下。每隔 4-6 分鐘作 10-12 次深呼吸;嚴重且急性時,強制休息,並給予氧氣,必需連續呼吸氧氣 15分鐘以上,才對病人有所幫助。給病人好好睡一覺,常常是最不智的處置。


2.對病人的頭痛可以給他服用止痛藥,但要避免使用阿斯匹靈,因為阿斯匹靈會降低血小板的凝血機能,增加高海拔視網膜出血的機會。也不要用鎮靜安眠藥,它們有呼吸抑制的效果,加上睡眠低氧現象,足以把一個單純的急性高山症弄成肺水腫或腦水腫。


3.在此時給病人氧氣會很有效,幾乎可以立即改善症狀。


4.可以繼續或開始服用Diamox,它除了預防外,也有治療的效果。




  一般預防原則:包括攜帶氧氣或攜帶式加壓袋、避免劇烈的活動、保溫(低體溫會加重高山症)、不要吸菸(會減少肺的氧氣獲得、並增加肺動脈壓)、不要喝酒及服用鎮靜劑(會抑制呼吸中樞及缺氧換氣反應,因此高度在2,440公尺以上時應避免使用。)、吃高碳水化合物(呼吸商較高,可產生較高的肺泡氧分壓。同時,會產生較多量的二氧化碳,能在高山缺氧的環境下,刺激呼吸。)、避免吃產氣食物如豆類或碳酸飲料(以減少因減壓氣體膨脹所產生的胃漲氣,腹部手術後可因胃漲氣,而使原來縫合的傷口破裂。)及高醣低脂的食物,都可減輕或避免高山症的發生。

藥物預防:藥物方面,目前被證實對預防高山症有效的藥物包括丹木斯, dexamethasone, nifedipine。對於必需快速上升,卻沒有足夠的時間可適應高度者,可於上升前24小時,即開始服用丹木斯250毫克,一天三次或一天一次睡前服用,並至少持續服用至上升後2-3天。對於磺銨劑過敏或有蠶豆症者,不可使用丹木斯,可每12小時使用dexamethasone 4 毫克(或每6小時給予2毫克),並至少持續服用至上升後2-3天,由於dexamethasone的嚴重副作用,如高血糖、腸胃道出血等,以及會在停藥後,發生反彈性高山症的現象,因此一般把它當作第二線預防藥物。nifedipine已證實可降低肺動脈壓、改善血氧飽和度、並預防高山病及高山肺水腫的發生,使用劑量為長效型nifedipine 20至30毫克,每12小時服用一次。對於高山症的頭痛症狀,近來也有研究顯示,每四小時使用阿斯匹靈325毫克,共使用3次也可達到預防的效果。



治療

高山症可在症狀出現後不久,即快速加重。因此早期警覺、早期診斷,仍是成功治療的關鍵,其治療的主要原則為:1.離開高度環境(下山)2.矯正產生症狀的環境(給予氧氣、增加環境壓力)3.休息(減少氧氣消耗)4.藥物治療降低高度,目前仍是治療高山症,最重要且最有效的治療。雖然輕度高山症,可以不必立即下山,而能在同樣高度下,經過適應而使症狀改善,但如經過二十四小時適應或治療,仍無改善時,則應立即下山。雖然降低高度降得越多越好,但一般降低500-1000公尺,即足以使症狀改善(對於輕度高山症病患,通常只要下降70至140公尺,症狀即可改善)。如有嚴重的症狀,如高山腦水腫(步態不穩、意識不清)、高山肺水腫發生時,則應立即下山。

  藥物方面,目前被證實,對治療及預防高山症有效的藥物,主要包括acetazolamide(diamox), dexamethasone, nifedipine(Towarat, Adalat)等。acetazolamide是一種碳酸酣脢(carbonic anhydrase)的抑制劑,其作用機轉,可能是因有促進碳酸排除的利尿作用,產生輕度的代謝性酸血症,而刺激呼吸增加換氣使PaO2上升所產生,同時它也會減少腦脊髓液的產生並減少其總量,已證實對治療及預防高山症有效。類固醇dexamethasone其作用機轉目前仍不清楚,認為可能是因改善微血管細胞膜的完整性,使腦血管收縮,對高山腦水腫及中度以上的高山病有治療效。鈣離子阻斷劑nifedipine可有效減少肺血管阻力及肺動脈壓,證實對治療高山肺水腫有效。其他的藥物,如利尿劑 Furosemide(lasix)每12小時給予 80毫克,亦可有效治療高山病、高山腦水腫、高山肺水腫,但應留意病人是否有脫水的現象,以防止休克發生。此外止吐藥Prochlorperazine(novamine)除了可改善噁心、嘔吐的症狀外,也會增強缺氧換氣反應(HVR)使換氣增加,改善血氧飽和度。


5.最新式一種手提的 Gamow 增壓鎗,相當有用,高山症患者躺 在筒中約兩小時即可減除症狀。


在高海拔地區,比較可怕的是腦水腫及肺水腫,它們可以單獨發生,也可以伴隨著急性高山症。


肺水腫是因為缺氧造成肺血管收縮,肺動脈壓上升。打個比方來說,是肺內充滿了過多的水,此時換氣能力大大地降低。病人會有明顯的呼吸困難、呼吸時可能有氣泡聲、不斷咳嗽且可能咳出水樣氣泡物、最後甚至有意識障礙。


腦水腫則是在缺氧後,血管內的水份外移到缺氧細胞和組織間隙中,導致水腫。

腦部的水腫可以造成動作失衡、幻覺、意識障礙。這兩種疾病都會昏迷而死亡。

領隊要在隊員發生高山症時,必須能夠正確地判斷是否有肺水腫或腦水腫的現象發生。一旦有一絲絲的懷疑,不管確不確定,絕對要馬上下降,遲疑常常就造成死亡。
氧氣及高壓袋在此時都只是暫時的作用,若有這些裝備自然可以在下降途中使用,但不可以因此而延誤下降。


火車慢慢向山上駛去 人在<高山>時間很長
飛機向天空降落 人才在<高山>上高山症戶才開始產生

收錄日期: 2021-04-23 21:16:44
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