諾?洛?諾or洛沃克病毒?

諾沃克類病毒(Norwalk-like virus)之所以名之為‘諾沃克類’，是因為它和諾沃克病毒(Norwalk virus)類似的關係。諾沃克病毒曾於1968年在美國俄亥俄州諾沃克鎮的一所學校引發一起腸胃炎的流行，所以才以‘諾沃克’為名。至於Norwalk-like virus個人認為中文若譯為‘類諾沃克病毒’或許較為精準。

事實上，諾沃克類病毒已經被正式定名為Norovirus。這是一種單股、無被套的RNA病毒，它會感染人類引發急性腸胃炎的症狀。傳染到Norovirus之後約在24到48小時之後發病，但也有早在12小時之後就發病的。主要是以嘔吐、腹瀉、腹絞痛的腸胃症狀為主。有時患者會伴有發燒、畏寒、全身酸痛、倦怠之類一般病毒感染常見的症狀。還好它的病程不長，患者多半在1-2天之後自行緩解。

可是Norovirus的傳染性很強，患者從開始發病直到病情痊癒後的三天之內都還帶有傳染力。它可以經由直接接觸、間接接觸，甚至經由飛沫而傳染。患者的糞便、嘔吐物中都帶有Norovirus。食物、飲料受到污染時即成為主要的傳染途徑。患者身上或者接觸過的環境物品都可能帶有病毒而成為感染源。在沖洗患者的糞便、嘔吐物、尿布時所引起的飛沫也可能帶有俱感染力的病毒顆粒。這些飛沫經口被吞下時也會引發感染症狀。不過，目前沒有證據顯示經由呼吸道吸入這些飛沫也會造成感染。

和大多數的病毒感染一樣，沒有有效的藥物可以殺死人體內Norovirus。因此醫師面對Norovirus所引起的急性腸胃炎時只能給予症狀治療的藥物。所幸Norovirus引起的腸胃炎是屬較輕微的自限性疾病。病情多半在1-2天之後自行緩解。不過仍有少數的患者可能因嚴重腹瀉加上水份補充不夠，而引起脫水的現象。這種情形多半發生在幼兒及老年人身上。

Norovirus因為有多種不同的病毒株，所以我們的免疫系統難以針對它建立終身的免疫反應，這就是為什麼它和輪狀病毒不同，容易侵犯所有年齡層的原因。所以終其一生，我們可以多次重複的感染Norovirus。而且，目前也沒有疫苗可用來預防Norovirus的感染。

萬病歸宗，預防永遠勝於治療。預防病毒性腸胃感染的首一要訣是：養成經常洗手的好習慣，尤其進食前及排便後請一定要切實的洗淨雙手。還有，不忘了患者的嘔吐物及排泄物中含有大量的病毒，處理時最好戴上抛棄型手套，事後再趕快好好地洗淨雙手。至於患者接觸過的環境或是物品可用稀釋成1-2%濃度的漂白水擦拭消毒。


這種感染由諾沃克類病毒 (亦稱為小圚結構病毒) 所引起。

病徵
這種疾病的症狀包括噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、輕微發燒及不適，症狀通常維持24至48小時並會自行消退。諾沃克類病毒常會引致食物中毒或腸胃炎，而且容易在安老院及學校引致病症爆發。除此之外，所有年齡組別的人均有機會染上此病。

傳播途徑
這種感染可透過下列途徑傳播：
1. 食用或飲用受病毒污染的食物或水；
2. 接觸患者的嘔吐物或糞便；
3. 接觸受污染的物品；或
4. 經由氣霧傳播/經噴沫傳染。

潛伏期
潛伏期通常為24至48小時。

治理方法
患者需要補充失去的水份。抗生素對患者並無療效。

預防方法
1. 維持良好的個人、食物及環境衛生。
2. 處理食物或進食前，如後，以及處理嘔吐物或糞便後須徹底洗淨雙手。
3. 清理嘔吐物及糞便時須戴上手套，事後須再洗手。
4. 立即用稀釋的家用漂白水(5.85%)(以1份漂白水加49份水)清洗和消毒染污的被服及物件表面。
5. 處理食物者或護理人員如有嘔吐或腹瀉現象，切勿上班，並應盡早求診。
6. 現時並沒有預防諾沃克類病毒感染的疫苗。

諾沃克病毒
諾沃克類病毒已成為很多國家非細菌性腸胃炎的最主要致病原。此病毒可引致食物中毒，但只需簡單方法，便可將此食物中可能出現的危害消除。以下，讓我們先認識諾沃克類病毒吧。

問： 什麼是諾沃克類病毒？
答： 諾沃克類病毒又稱為小圓結構病毒。諾沃克類病毒引致的腸道疾病是較輕微及短暫的。一般病徵可包括噁心、嘔吐、肚瀉及腹部痙攣。根據文獻，在病毒引致的腸道傳染病中，諾沃克類病毒屬常見的致病原。該病引致的腸道傳染病於冬季較常見。

問： 諾沃克類病毒是怎樣傳播的？
答： 人類是唯一已知的宿主。受糞便污染的食物及水是主要的傳播媒介。其他的傳播途徑包括：與受感染的病人有親密接觸、直接接觸受污染的物件及由氣霧傳播/經噴沫傳染。

問： 什麼食物較常見受此病毒污染？
答： 因為諾沃克類病毒可存在於污水內，貝類海產若生長於污水區或其附近水域，或蔬菜經污水灌溉，受此病毒污染的機會就會大大提高。進食一些生的或未經煮熟的食物（包括：貝類海產、沙律及生的蔬菜）會較容易受諾沃克類病毒感染。在本港，曾發現進食生蠔與諾沃克類病毒所導致的食物中毒個案有關*。在其他國家，亦已確定冰塊、沙律、生的蔬菜和貝類海產均是諾沃克類病毒食物中毒的主要傳播媒介。任何人若吃了受污染的食物都同樣有機會感染諾沃克類病毒。

問： 怎樣預防諾沃克類病毒感染？
答： 嚴謹遵守食物、個人及環境衞生守則是預防諾沃克類病毒感染的主要方法。

給市民的建議

應光顧持牌及商譽好的食肆，尤其是當選吃高風險食物如生蠔時。
所有食物（特別是貝類海產）要徹底煮熟才進食。
蔬菜如要生吃或作沙律配料時，必須將蔬菜徹底洗淨及將食物包裝好，並存於攝氏四度或以下的雪櫃內。
如後、處理食物及進食前，應用肥皂及熱水徹底洗淨雙手。
市民旅遊時，如懷疑水源已受污染，應飲用經消毒的奶、無加冰的樽裝飲料，並宜趁熱進食徹底煮熟的食物。
給製造商的建議

應向信譽良好及認可的供應商購買食物材料（特別是貝類海產）。
入口商應先向來源地的衞生當局申領衞生證明書，以證明所入口的食物產品適宜供人食用。
處理食物人員如有嘔吐或肚瀉等症狀，不應處理或接觸食物。直至痊癒後至少兩日後，才可處理食物。