關於血小板...

血小板是人體血液中三種主要細胞之一，是血液中負責血液凝集及修補作用的血球，其大小約為2至4μ1　，它和血液中的凝集因子合作，在血管受傷時，能及時的幫助止血。血小板的正常值男女生都一樣為150000　400000/μ1　。

何謂血小板減少？

血小板減少的定義為在血液中的血小板低於正常值。它是引起不正常出血最常見的原因。血小板減少症在臨床上會有意義的情形為低於100000/μ1　。血小板若低於20000/μ1 則可能會產生自發性的出血，即未受到傷害或撞擊亦會有出血之現象。血小板減少的症狀，會有牙齦出血不止、流鼻血、月經不止、身上有瘀斑、紫斑、胃腸道出血、血尿等，最嚴重之情形，甚至會造成腦出血、肺出血而致生命危險。

有那些原因會造成血小板減少症？

1.血小板製造減少：包括放射性或化學治療藥物造成的骨髓抑制，而骨髓本身所造成的疾病，如再生不良性貧血症、白血病、其他惡性腫瘤的侵犯皆可引起血小板製造減少，缺乏維他命B12之巨球性貧血亦會有血小板減少之情形。

2.血小板的破壞增加：這是血小板減少症最常見的原因，例如血小板減少性紫斑、紅斑性狼瘡等。某些先天性疾病Wiskott-Aldrich症候群，血管內皮受傷或血管內栓塞(包括血管內凝集，血栓性血小板減少性紫斑)亦會造成血小板減少。

3.不正常的分佈或堆積：主要發生在脾臟腫大的病人。超過1/3的血小板，堆積在脾臟內，而造成血小板減少(脾臟在正常時含有全部血小板的三分之一)。在台灣，因為肝硬化的人特別多，故很多血小板減少症的病人，是因為肝硬化造成脾腫大或脾臟功能過盛而造成。

自體免疫性血小板減少性紫斑症

可分急性或慢性。急性常發生於小孩或年青人，發作期間少於六個月，常可自己恢復正常。慢性者通常發生於成人，一般需要藥物治療以改善血小板減少症。此種紫斑一般是體內產生了對抗血小板的抗體，此抗體會和自己的血小板結合，很快的被體內的網狀內皮系統清除而造成減少症。大部份的病人其臨床症狀為黏膜或皮膚的出血，而百分之四十三的女性病人則有月經過多的現象。一般來說，出血的嚴重度和頻率和血小板的數目有密切相關，血小板數目如為10000至50000/μ1　，則可能會有嚴重度不一的自發性出血；而血小板少於10000/，則可能會因嚴重流血而導致嚴重病情甚至死亡。和感染有關的血小板減少

多種病毒感染包括腮腺炎、德國麻疹、登革熱、肝炎病毒、B19病毒，會引起血小板減少症。另外，一些疫苗也被報告會引起血小板減少，包括麻疹疫苗(打疫苗後第七天降到最低)、三合一(麻疹、腮腺炎、德國麻疹)疫苗等。最近亦有些病人施打流感疫苗後發生血小板減少症。最後，在一些細菌感染造成菌血症或敗血症時亦可造成血小板減少。

綜合上述，會引起血小板的原因相當多，最重要的是要請血液科醫師確定其發生原因，再針對其疾病做適當的治療。


補益湯水
調理血小板缺少症湯水
成因﹕血小板缺少症，是人體內造血功能不正常所致，血液內血小板數量減少，容易流血不止。以中醫湯水調理可幫助，花膠含有動物膠及蛋白質，有滋陰養血功效，能增加血小板數量。

調理材料
　金龍花膠半、高麗參二錢、白蓮子一、霍山石斛二錢、淮山藥一、龍眼肉五錢、瘦豬肉六、鹽適量

做法
　1. 花膠用暖水浸十小時，取出用薑水灼，之後再浸清水十小時，盛起待用。

　2. 淮山片、白蓮子用暖水浸四小時，盛起待用。

　3. 瘦肉洗淨，用滾水灼三分鐘，盛起待用。

　4. 所有材料加適量清水，慢火煲成湯。

　5. 最後加適量鹽調味便可食用。

功用解說
　滋陰壯體、補氣活血、健脾寧神、強腦益智

主治
　貧血、血小板缺少症

材料功效
　金龍花膠：活血生血、補血壯體；高麗人參片、龍眼肉：補氣健腦、增強記憶，白蓮子、淮山藥、霍山石斛：健脾生津、潤膚色；豬肉：含氨基酸及蛋白質，增強體魄、寧心益智。

　＊以上為一位成年人分量。

　
　資料提供：香港中醫藥管理委員會註冊全科中醫趙生

(1) 當人體受傷流血時，血小板就迅速向血管破裂處大量聚集。它們首先釋放腎上腺素、5－羥色胺等具有收縮血管作用的物質，使受損血管不同程度地緊閉，減少血流量。然後血小板一旦與非血管內膜表面接觸，便會迅速擴展，顆粒向中央集中，並伸出多個偽足，轉變成樹突型血小板，大部分顆粒隨即釋放，血小板之間融合，成為粘性變形血小板。粘性變形血小板在傷口大量堆積粘附形成血栓，堵住傷口，制止流血。如果傷口很大那還要與纖維蛋白一起封堵。

蛋白膜中的糖蛋白Ⅰb起粘附作用，糖蛋白Ⅱb／Ⅲa起聚集作用，糖蛋白Ⅴ是凝血酶的受體

(2)
血小板缺乏症

已經採集好的血小板血小板濃度過低是相當危險的。

一般來說，血小板濃度為80～100×109/L時，傷口的止血速度會變慢；血小板濃度為50～80×109/L時，傷口的止血速度會更慢，甚至會出現自發性出血，比如皮下，粘膜出血，月經增多等。

血小板濃度低於50×109/L時，會頻繁的出現明顯的自發性出血，最常見的就是皮下紫癜。

血小板濃度低於20×109/L時，病人就會變得極其危險，不用說受到外傷，突如其來的顱內出血，消化道大出血等就可以嚴重威脅到病人的生命。

圖片參考：http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/2/24/Red_White_Blood_cells.jpg


血小板與紅細胞，白細胞並稱三大血細胞，有凝血的作用。





目錄[隐藏]

1 血小板的性狀

1.1 血小板的產生與分佈
1.2 血小板的結構與壽命
1.3 血小板的凝血機理
2 血小板在醫學上的意義

2.1 血小板缺乏症
2.2 機採血小板
3 外部連結
4 參考資料



[編輯] 血小板的性狀

[編輯] 血小板的產生與分佈
血小板是由骨髓中成熟的巨核細胞裂解，胞質脫落而形成的，每個巨核細胞可產生2000～7000個血小板。一個健康人每天生成血小板約1200億個。
血小板平均的分佈在血液中，循環血液中的血小板一般處於靜止狀態，當血管破裂時會大量聚集。正常人血液中的血小板濃度為100～300×109／L

[編輯] 血小板的結構與壽命
一般情況下血小板不規則形狀，直徑約2～4μm，厚0.5～1.5μm，平均體積7μm2。淡藍色的胞漿，含有紫紅色的顆粒。
血小板沒有細胞核，但存在細胞器，胞質的中央部分稱顆粒區，有血小板顆粒、小管系、線粒體、核糖體、過氧化物酶體和溶酶體等。血小板外依附著一層蛋白質雙分子層的脂膜。血小板膜外還附有由血漿蛋白、凝血因子和與纖維蛋白溶解系統有關分子組成的血漿層。
血小板胞漿中有兩種管道系統：一是與表面相連的開放管道系統，二是對外封閉的緻密管系統。前者有效地擴大了血小板與血漿的接觸面積，作用與海綿類似；後者僅僅負責內部物質的運送。
血小板四周胞質周圍部分稱透明區，有十幾層平行作環狀排列的微管，靠近血小板膜處還有較密的微絲（肌動蛋白）和肌球蛋白，它們負責保持和改變血小板的物理形態。
血小板的壽命為7～9天。

[編輯] 血小板的凝血機理
當人體受傷流血時，血小板就迅速向血管破裂處大量聚集。它們首先釋放腎上腺素、5－羥色胺等具有收縮血管作用的物質，使受損血管不同程度地緊閉，減少血流量。然後血小板一旦與非血管內膜表面接觸，便會迅速擴展，顆粒向中央集中，並伸出多個偽足，轉變成樹突型血小板，大部分顆粒隨即釋放，血小板之間融合，成為粘性變形血小板。粘性變形血小板在傷口大量堆積粘附形成血栓，堵住傷口，制止流血。如果傷口很大那還要與纖維蛋白一起封堵。
蛋白膜中的糖蛋白Ⅰb起粘附作用，糖蛋白Ⅱb／Ⅲa起聚集作用，糖蛋白Ⅴ是凝血酶的受體。

[編輯] 血小板在醫學上的意義

[編輯] 血小板缺乏症


圖片參考：http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/7f/Platelet_blood_bag.jpg/200px-Platelet_blood_bag.jpg



圖片參考：http://zh.wikipedia.org/skins-1.5/common/images/magnify-clip.png
已經採集好的血小板
血小板濃度過低是相當危險的。
一般來說，血小板濃度為80～100×109/L時，傷口的止血速度會變慢；血小板濃度為50～80×109/L時，傷口的止血速度會更慢，甚至會出現自發性出血，比如皮下，粘膜出血，月經增多等。
血小板濃度低於50×109/L時，會頻繁的出現明顯的自發性出血，最常見的就是皮下紫癜。
血小板濃度低於20×109/L時，病人就會變得極其危險，不用說受到外傷，突如其來的顱內出血，消化道大出血等就可以嚴重威脅到病人的生命。

[編輯] 機採血小板


圖片參考：http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/6/6c/Blood_donation_at_Fleet_Week_USA.jpg/200px-Blood_donation_at_Fleet_Week_USA.jpg



圖片參考：http://zh.wikipedia.org/skins-1.5/common/images/magnify-clip.png
採集過程
為了治療血小板濃度過低或者大出血的病人，以及幫助病人術後平穩快速恢復，特別對是化療後的腫瘤病人，醫生一般會為他們輸送血小板。
經過提煉採集的血小板或造血幹細胞又稱成分血。
採集成分血與採集全血的流程基本相同。通過相聯接的經過消毒、一次性使用的管道流入血液分離機，分離出所需要的血小板，並將其它血液成分還輸給獻血者。採集一單位的血小板約需一個小時。
在人類醫療史上，從輸全血到輸成份血是一了不起的的變革。成份血的使用量占全部用血總量的比率（成份血應用率）是衡量一個國家或地區醫療水準的標準之一，在已開發國家，成分血（主要是血小板）得到了廣泛充分的應用，挽救了大量人的生命。
由於血小板極高的醫療價值和對捐獻者的傷害幾乎可以忽略，各國都制定各種獎勵政策來鼓勵人們捐獻血小板，例如中國大陸，每捐獻一單位的血小板就相當於捐獻800mL的全血。