糖尿病1型

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【糖尿病 Diabete mellitus (DM)】

糖尿病是一種由遺傳基因決定的全身慢性代謝性疾病(metabolic disease)。由於體內胰島素(Insulin)的相對或絕對不足而引起糖、脂肪和蛋白質代謝的紊亂。其主要特點是高血糖及糖尿。
【糖尿病的種類】
● 第一型糖尿病(IDDM)，病患者只佔百分之五至十，多為年青人。他們多因胰臟不能夠分泌胰島素而發病，情況較急促和嚴重，患者必須長期依靠注射胰島素來維持生命。

● 第二型糖尿病(NIDDM)，佔病患者百分之九十，多為中年以後的人士，特別是身體較肥胖，或有家族歷史者，主要因胰島素分泌不足，發病較慢，病徵較不顯著，故起病時不易察覺。治療方法因應患者的病情而決定，包括飲食調節、適量運動及口服降血糖藥物。若血糖控制不佳者，亦可能需要注射胰島素。

【糖尿病成因】
糖尿病的病因至今尚未完全闡明，胰島素分泌相對或絕對不足是本病的基本發病機理，至於胰島分泌不足的原因可能有以下幾種可能性。

● 遺傳因素：糖尿病有遺傳傾向已比較肯定。
● 病毒感染：據許多實驗及臨床研究結果表明，病毒感染後β細胞破壞嚴重者可發生糖尿病。
● 自身免疫：主要與胰島素依賴型糖尿病者發病有關。
● 胰島素拮抗激素。
● 胰島β細胞釋放胰島素異常：生物合成中胰島素基因突變而形成結構異常的胰島素導致糖尿病。
● 胰島素受體異常、受體抗體和胰島素抵抗。

【症狀】
糖尿病的初期可能沒有任何病徵。
其他病徵：
夜尿(Nocturia)、多尿(Polyuria)或小便頻密
容易疲倦
經常口渴
經常感到吃不飽，食量大增(Poly*****ia)和容易飢餓
體重減輕
皮膚或陰部痕癢
傷口較難癒合
視力模糊
糖尿病患者對病茵的抵抗力較低，所以容易受到感染，如肺結核、陰部發炎都較容易發生。更嚴重者，糖尿病惡化時，病者可能會昏迷，甚至死亡。

【治療原則】
飲食療法是各種類型糖尿的基本治療方法，包括總熱量、碳水化合物、蛋白質、脂肪需要量及其比例，以及脂肪的種類、食譜計算及進食時間等。還可應用口服降糖藥、胰島素治療及胰島或胰腺移植。

1、飲食療法(diet control)
2、自我監測培養
3、口服藥物：磺脲類(Sulfonylurea)；雙胍類：二甲雙胍(甲福明) metformin，苯乙雙胍(苯乙福明) phenformin；阿卡波糖(Acarbose)；胰島素增敏藥：羅格列酮 (rosiglitazone)，吡格列酮( pioglitazone)，環格列酮 (ciglitazone)，恩格列酮 (englitazone)等等
4、胰島素(Insulin)治療
5、運動療法
6、糖尿病教育

http://act1.health.s ohu.com/mc/jibing3.p hp?diseaseid=654
【糖尿病】
■ 症狀
‧三多症狀：多吃、多喝、多尿
(a)胰島素可使多餘的葡萄糖貯存於肌肉及肝臟，此過程無法進行，血糖上升引起高血糖症，糖由尿液中排出，造成糖尿，腎臟過濾的糖份上升，形成滲透性利尿，尿量增加→形成多尿。
(b)尿量增加導致大量水份及鹽份隨尿液排出，造成脫水，導致口渴→多喝。
(c)因無法充份有效地利用碳水化合物→引起蛋白質、脂肪消耗→引起飢餓→吃的多→多吃。

‧體重減輕《脂肪液化分解》

‧外陰部搔癢：因尿中含糖太多刺激外陰部

‧酮酸中毒

‧高血糖、高滲透性、非酮性昏迷，好發於非胰島素依賴型，體內胰島素足夠，只是無法消耗體內血糖。

‧易受感染，傷口不易癒合

‧視網膜病變引起視力模糊

‧周圍神經病變引起的感覺缺乏

‧周圍血管病變及壞疽

‧微血管基底病變

‧夜晚的腳痛、抽筋、雙腿麻痺等

‧飲食、運動和藥物是治療糖尿病三個主要方法。其中，飲食控制最為重要，可以幫忙調整代謝異常，也可減少合併症的發生。

■ 飲食原則
‧定時定量，少量多餐的原則，避免血糖暴起暴落，最好每天分為四到六餐。

‧均衡飲食，適量攝取主食類、水果類、油脂類、奶類和魚肉豆蛋奶類。

‧多食用高纖維食物：如全穀類(糙米、粗麥片)，未加工的豆類、水果、蔬菜等。高纖可避免血糖急遽上升，藉以穩定血糖濃度。

‧炒菜可用少量植物油(沙拉油、黃豆油、花生油、玉米油等)，忌吃動物油(豬油、牛油、肥油、奶油等)以及豬皮、雞皮、鴨皮等含油脂高的食物。

‧飲食宜清淡，不宜太鹹，少吃膽固醇的食物。如內臟(豬腦、肝、腰花) 蟹黃、蝦卵、魚卵。

‧儘量避免含糖食物，嗜甜可利用少許糖精代替甜味。

‧避免加工或醃製食物（蜜餞、醬菜）烹調方式應避免油炸、油炒、油酥食物，改用燉、烤、清蒸、水煮、涼拌的方式。

‧避免飲酒：即使無法避免，也須適量(適量指每週1～2次，每次可飲份量：例如，啤酒為250～500c.c.，白蘭地則是40～80c.c.)並且切記，不可空腹喝酒，以免低血糖發生。

‧切忌肥胖，應保持理想體重。

‧利用低熱量食物：如燙青菜、大蕃茄、蒟篛、去油蔬菜湯、加代糖之仙草、愛玉、洋菜凍、銀耳湯等，因熱量較低，若覺嘴饞，可選用之，對血糖影響較小。

■ 衛教注意
1.攝取碳水化合物，應有50％～60％的熱量來自碳水化合物。
2.攝取適量蛋白質，應佔總熱量的12％～20％以上。
3.減少脂肪攝取量。
4.多吃纖維食物。
5.減少膽固醇量。
6.使用代糖。
7.謹慎使用果糖。
8.提防甜味劑中的熱量。
9.少量多餐。
10.限制酒精用量，每週不喝超過60c.c.的烈酒；90c.c.的蒸餾飲料；240c.c.的葡萄酒或720c.c.的啤酒。低熱量啤酒及不甜的葡萄酒較適合糖尿病患者。
11.將酒精視為脂肪。
12.減重。
13.定期運動。特別是運用大肌肉，如手臂及腿，重複地做有規律移動最適合糖尿病患的運動。
14.快速步行。
15.勿從事舉重或需要用力推拉的運動。
16.照顧牙齒，維護口腔清潔，定期檢查牙齒，使用牙線。
17.配戴咬合適當的假牙。
18.減輕驗血。
19.放鬆身體。
20.定期驗血。
21.使用成藥應請教醫生。
22.血糖過低或太高都要請教醫生。
23.受傷時必須送醫治療。
24.嘔吐或腹痛、尿液含大量糖分及丙酮、血糖濃度超過200毫克、體溫為38度或更高時，請立即就醫。
25.注意足部的情況，由於糖尿病會減低疼痛的感覺，所以可能未察覺足部已受傷，而導致嚴重的後果，甚至遭到截肢的命運。
26.定期檢查足部，保持乾淨清爽，將指甲修短，儘速治療香港腳等疾病，冷天保暖，穿著舒適的鞋子，一定要穿襪子。
27.適度補充菸鹼酸、肌醇、花青酸、維他命C、鋅、鎂、維他命B、維他命B1、蒜頭及嗜酸菌等營養品。
http://hospital.king net.com.tw/medicine_ disease/nobegblood.h tml?id=34#aa
請問糖尿病1型是否無得醫嗎?? 要keep 住打胰島素針。
糖尿病病人老了是否比正常人較多併發症的?? 冠心病、中風、血管栓塞、腎衰竭、糖尿眼、糖尿腳、神經病變。

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