身體長痘痘

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暗瘡的治療

很多人都以為暗瘡是很普通的事而忽略醫治，以致留下永久的疤痕，其實這是可以預防的，因為現在有很多有效的藥物，因此盡早治療是必須的。

洗瞼用品

這類產品實在多不勝數，由便宜的到非常昂貴的都有，但昂貴的不一定好。成份方面，也實在有太多不同的，不能一一說清楚。
簡單便宜的可以嘗試 Ego 廠的 Acnederm Wash (意高暗瘡潔瞼液)，Steifel 廠的 Acne Aid 潔瞼皂或液。

但這只能幫助最輕微的暗瘡，稍為嚴重的都會需要以下的治療。

外用藥物

Benzyl Peroxide：
有 2.5 至 10％，有水濟，藥膏和嗜喱供選擇，有殺菌和消炎作用，好處是不會令細菌產生抗藥性。

副作用包括刺激皮膚引致紅及痕癢。皮膚醫生常用的有 Stiefel 廠出的 Panoxyl Gel 及 Bervoxyl Cream。

抗生素 (Antibiotics)：
包括紅霉素 (Erythromycin) 和克村霉素 (Clindamycin)，同樣有水濟，藥膏和嗜喱可選擇，作用也在於殺菌和消炎，不過細菌對抗生素產生抗拒已經日益嚴重，所以現時多會主張跟 Benzyl peroxide 一併使用。

紅霉素水濟常用的有Stiefel 廠出的Stiemycin，混合 Benzyl Peroxide 的方不多，如 Galderma 廠出的 Benzymycin Gel。

維他命A衍生物 (Retinoids)：
有Tretinoin 0.025％，0.05％及 0.1％藥膏，Stiefel 廠出的 Isotrex 藥膏和喱，Galderma 廠出的 Differin 喱。

作用是減低油脂分泌和令毛囊裏的皮層細胞成長回復正常，所以對消除粉刺特別有效。初用會有些刺激，令皮膚乾燥及脫皮，但過了適應期就沒有問題了。

懷孕及將會懷孕的女性最好避免使用，因為它們被吸收的程度以致對胎兒的安全還未得到肯定。

壬二酸 (Azelaic acid)：
壬二酸是一種天然有的化學酸，但人體內亦有自行製造。現時醫學上的應用主要為暗瘡 Acne 及黃竭斑 Melasma。

壬二酸有多種不同的功能，它能

抑制毛囊內的細菌
抑制引致發炎的自由基
抑制毛囊內角質死皮層細胞的不正常成長
抑制不正常黑色素細胞 (Melanocytes) 的成長
抑制一種名為Tyrosinase 的酵素，沒有Tyrosinase，黑色素Melanin就不能正常產生

因此壬二酸對治療粉刺及發炎性的暗瘡都有很好的功效，亦不只限於表層的暗瘡，對於深層的膿瘡，亦可以使之變軟、縮小、及表面化。

與其他治療一樣，明顯的改善需要三至四個月的療程。主要的副作用包括令皮膚刺激及乾燥。

甲羥基及乙羥基果酸 (Alpha Hydroxyl Acid AHA 及 Beta Hydroxyl Acid BHA)：
如甘醇酸 (AHA)，水陽酸 (BHA)，它們都是許多果酸中的一種，作用是消除毛孔阻塞，現時市面上有許多此類的產品，包括洗面液及面霜，但濃度只有2％至4％，而醫生就會跟個別情況處方較高的濃度，如 10％到 15％，也有醫生為病人用極高的濃度漂面，如 20％到 70％，以達致一種換膚的效果，對醫治暗瘡－疤痕，有明顯的功效。

關於果酸及果酸換膚的詳細資料，請參閱 <皮膚護理新醫學>。

口服藥

抗生素：
中等或嚴重程度的暗瘡都需用抗生素，它直接減少毛囊裏細菌的數目，也有消炎的作用。

抗生素一般要服用四個月，有時甚至一年，很多時病人服用了短時間後就停止，其實有可能令細菌產生抗拒，令治療更難。

常用的有四環素，如 Tetracycline 或 Oxytetracycline，但它們不能跟奶類食品或胃葯混和，因為會影響吸收。

新一代的四環素 Doxycycline 和 Minocycline 就沒有這個麻煩，細菌抗葯性的可能也比較少。另一選擇是紅霉素 Erythromycin。

抗生素的弱點是：

細菌容易產生抗拒
復發的機會很大，所以有病人會服完又服抗生素，而每一次復發又可能再增加疤痕

副作用包括腸胃不適，皮膚過敏，四環素會令發育中的牙齒變黑，令皮膚對太陽過敏，容易曬傷，Minocycline 在罕有的情況下或會令皮膚呈輕微的灰藍色，和一種類似紅斑狼瘡症的徵狀。女仕們常有陰道念珠菌增生的困擾，而如果有服避孕丸的話，避孕的功效會被干擾。

荷爾蒙：
抗男性荷爾蒙會令皮脂腺收縮，減少分泌，Diane35 的成份就是抗睪丸脂酮，再加上有避孕功效的女性荷爾蒙。通常這是用於一些同時需要避孕的女性，而外用藥物及抗生素療效又不大，也適用於在經期來臨時暗瘡變壞的患者。

如抗生素一樣，復發的情況很普遍，主要副作用有腸胃不適，肝臟受損。如患者有不適且服用一般避孕丸的其他病患，如扁頭痛，也就不適用這療法。

異維他命A酸：
這是一種非常特效的藥物，早期只用於最嚴重的暗瘡，但過去數年己普遍起來，除了被發現對多種皮膚病有療效外，也被用於較輕微的暗瘡，以防止疤痕形成。

現時唯一的囗服異維他命A酸只有ISOTRETINOIN，一般的療程為四至六個月，每一千克體重平均需用半毫克，因此多數人的劑量為每天20至30毫克，但間中也有人需要較重或較長的療程。

它能減低油脂分泌，令毛囊裏的皮層細胞成長回復正常，減少粉刺，亦有消炎和抗菌的功效。

它雖然如抗生素般要服用數個月，但一個很大的分別是抗生素的復發機會很高，而異維他命A酸的功效卻既持久，而復發機會又低，這即是說，多數患者在痊瘉後都不再復發，即使復發，也多會在最少兩年後。所以雖然這藥的價錢昂貴，長遠來說它的成本效益卻比抗生素為高。

服用保膚靈的初期，效果不是太快，要明顯改善發炎的情況，一般需要四星期，而臉部的成效會比胸部及背部來得早，有時在這治療初期，暗瘡甚至會惡化，不過這是皮膚改善的正常過程，衹要繼續療程，過多一些時候就會好轉。

關於副作用，常見的是皮膚，咀唇及黏膜產生乾燥，這通常會慢慢緩和，應付的方法是經常塗上足夠的潤膚及潤唇膏。

其他包括肌肉疼痛，關節痛和頭痛，通常都是輕微的。血脂水平和肝酵素間中會上升而需要減低藥量或停止服用。糖尿病患者可能在服藥期間會有血糖上升的現象，不過這些都會在停藥後回復正常。

女仕們必須注意，如在懷孕期間服用保膚靈，會引致嚴重的畸胎，所以在服藥期間及服藥後四個星期內一定要採取有效的避孕方法。

總括來說，保膚靈是一種非常有效的治療，應該在暗瘡還沒有造成永久性的疤痕前服用，並不是留到最後才考慮的

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