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梅尼埃病(梅尼爾綜合徵)
耳由外耳、中耳和內耳三部分組成。外耳和中耳的作用是傳導聲波,而內耳的作用是感受聽覺和控制身體平衡。內耳又稱為迷路,它分為膜迷路和骨迷路。
梅尼埃病的發病部位是在內耳的膜迷路內。當膜迷路內有液體瘀積時,內耳的壓力就會增高,使得內耳的壁膜扭曲變形,甚至發生破裂,導致出現耳鳴、耳聾、眩暈等。
病因
該病的發病原因,目前還不是很明確,一般認為與內耳血液循環障礙、內耳發生變態反應、內分泌紊亂和代謝異常等因素有關。
臨床表現
該病典型的臨床症狀為:突然發作的旋轉性眩暈,伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、自發性眼震等現象,並出現一側耳鳴、耳聾。
1、眩暈
梅尼埃病的眩暈具有以下特點——
(1)常突然發作。患者在睜眼時感到周圍的物體(房屋、天花板、樹木等)發生旋轉,患者自述感覺是天旋地轉。而當患者閉眼時,這種感覺有所減輕,但會感到自身有沉浮感、顛波感或漂浮感。
(2)眩暈發作時,患者一般神志清醒,但多伴有惡心嘔吐、面色蒼白、出冷汗、血壓下降等症狀。
(3)發作持續的時間短,一般持續發作幾分鐘,長則數小時。多可自然緩解,而轉入間歇期,間歇期可數周或數月。隨著眩暈發作次數增多,持續時間會越長,而間歇期會越短,甚至可天天發作。
2、耳鳴
患者可覺察到耳朵內有低調的嗡嗡聲,且伴有波動。眩暈發作前,多以耳鳴聲加重為先兆,且耳鳴聲會隨病情加重而在發作時逐漸增大,似發電機的鳴聲,讓人不堪忍受。
3、耳聾
患者常先表現為一側耳朵的聽力下降。患者在聽到高頻聲音時,常會感到刺耳難受。長期反復發作的患者,聽力會受到嚴重損害,逐漸發展成耳聾。
在聽力尚未完全喪失時,部分患者可出現復聽症狀,即當健側耳朵和患側耳朵同時聽一純音時,可聽到音調和音色截然不同的兩個聲音。
鑒別診斷
1、突發性耳聾:患者在沒有任何誘因的情況下,突然出現聽力嚴重損失,甚至全聾。此病有時可伴眩暈,但眩暈很少會反復發作。
2、聽神經瘤:此病多為腫瘤突然壓迫迷路動脈所致。患者常出現不明原因的耳鳴、耳聾及眩暈。通過聽功能檢查、前庭功能檢查可明確診斷。此外,還可結合影像壆檢查(計算機斷層掃描、核磁共振),可發現內耳道處的聽神經有實質性腫瘤。
治療
目前,梅尼爾病還沒有特效的預防及治療方法。大部分患者症狀可自行緩解。有的患者只發作一次後就不再復發,而有的患者則會頻繁發作,需要提防聽力受到嚴重損害甚至喪失。
對于反復發病的患者可采用以下治療方法——
一、一般性治療
在沒有發病時,患者應加強鍛煉,增強體質。飲食上宜低鹽、少水、低脂肪。疾病發作時,患者宜靜臥在較暗的房間,禁煙酒、咖啡、濃茶。
二、藥物治療
常用的藥物有:鎮靜劑,如安定、乘暈寧等;脫水劑,如醋氮鶜胺、氯塞酮等。
三、手術治療
對于眩暈反復發作的患者,聽力還沒有受到嚴重損害時,目前多推薦經鼓膜在中耳置放慶大霉素。此方法可以斷絕眩暈發作,但可能會引起聽神經受損,導致聽力下降。
對于一些手術方法,如前庭神經切除術、迷路切除術等到,因療效未經確實,現在已經較少采用。