皮膚癌問題

前言

在美國皮膚癌是一種很普遍的癌症，每年約有七十萬人患得基底細胞癌（Basal Cell Carcinoma） 及鱗狀細胞癌，男性比女性多。雖然如此，因為治癒率很高，故由於皮膚癌導致死亡的，大概只有癌死亡原因中千份之一。

致病因素

1)日光傷害：日光所產生的紫外線是引起皮膚癌主要因素，大約有百份之九十發病，是在身體暴露的部份，如臉、頸、上肢等。而且，皮膚顏色深淺與皮膚癌有密切關係，淺膚色、藍眼睛、紅頭髮的人比黑皮膚的人，發生皮膚癌機會較多。

2)其他致病原因：鉛物質的刺激；暴露於輻射線；瀝青的接觸；皮膚感染（如病毒）；慢性疾病（如廔管、骨髓炎）；基因變異等。


症狀

皮膚癌的表現不全相同，可能是一個小、平滑、發亮、或帶蠟狀的硬塊，也可能是紅色硬塊，或出血結痂型，有時只是扁平、粗糙、乾澀或鱗屑狀。一般是不會痛。

診斷

必需由皮膚科醫師診視，有懷疑時通常是會作病理切片，決定是屬於何種癌症。一般癌症的分期，主依局部侵犯、周圍擴散及遠處轉移，基底細胞癌及鱗狀細胞癌發生轉移的很少，所以若得病的時間短，或;癌塊不大，局部切片可能就是唯一要實施的診斷方法。若然懷疑有淋巴擴散或轉移，更多的檢查如X光（一般X光或CT），正子放射斷層攝影（P.E.T.）就必需使用了。


治療

治療的目的是去除或毀滅癌塊，採用方法視癌所在部位、大小、病者年齡、健康狀況、可能引起疤痕等情形來決定。
1）外科手術：皮膚癌常可利用簡單手術迅速切除，有時在病理切片的同時即可完成。不過癌的邊 大小，是否能完整切除，是影響復發的因素。
2）Mohs’ 顯微手術：這種特別的手術用在大過2 cm、周圍有擴散、發生部位特殊的癌塊。目的是盡量減少破壞健全的組織，而作層次切除癌塊，同時每片切除的標本經顯微鏡檢視，直至癌塊完全清除為止。
3）電氣刮除：利用特殊電氣器械作癌症的刮除，對淺層、基底部完整的癌塊使用。
4）冰涷手術：利用冰涷的液體氮，使癌塊冰涷死亡、脫落。
5）放射線電療： 是手術外另一種選擇，對擴散性的鱗狀細胞癌或有轉移者可採用。
6）化學療法：對轉移的癌症採用全身化學療法，局部葯物治療，有時可對淺層皮膚癌症有效。

預防

根據研究，居住在高紫外線環境下的人容易得皮膚癌，同時皮膚癌多發生在五十歲以上，表示與一生接受紫外線量有關，因此早期即開始保護，防止紫外線的照射，是預防主要的方法。避免在早上十時到下午三時間曬太陽，穿長袖載帽子，或塗抹防曬乳液，可保護皮膚的受害。一般防曬乳液以SPF (Sun Protection Factor)來表示其有效強度，可從2到30 SPF，15 GPF以上即具有防止有害陽光光線侵犯的作用。

可以參考下呢個圖..
http://www.uhealthy.com/cancer-chinese/skin-pic.gif

不 少 人 都 喜 歡 在 夏 天 進 行 戶 外 活 動 。 如 果 活 動 前 沒 有 做 好 防 曬 準 備 ， 陽 光 中 的 紫 外 線 （ Ultraviolet Light， UV ） 是 會 對 皮 膚 造 成 不 同 程 度 的 傷 害 。

一 般 人 曬 傷 後 都 會 有 紅 腫 、 疼 痛 ， 甚 至 脫 皮 的 情 況 。 在 戶 外 活 動 時 使 用 防 曬 傘 、 帽 子 和 防 曬 產 品 ， 如 太 陽 油 ， 都 能 減 少 曬 傷 的 機 會 。

曬 傷 的 成 因

　 　 導 致 曬 傷 主 要 是 太 陽 光 譜 中 的 紫 外 線 。 紫 外 線 UV 又 可 細 分 為 UVA， UVB 和 UVC 三 種 。 在 臭 氧 層 的 保 護 下 ， UVC 並 不 能 到 達 地 球 表 面 。 UVA 能 深 入 皮 膚 的 真 皮 層 （ Dermis ） 和 加 速 皮 膚 的 老 化 ， UVB 就 會 令 皮 膚 紅 腫 和 提 早 老 化 ， 嚴 重 曬 傷 更 會 出 現 水 泡 和 皮 膚 壞 死 的 情 況 。

外 用 防 曬 用 品 使 用 方 法

根 據 防 曬 用 品 的 主 要 成 分 ， 大 致 上 可 分 為 兩 大 類 ：

吸 收 性 防 曬 產 品
這 類 化 學 物 質 能 夠 吸 收 紫 外 線 的 能 量 ， 常 見 的 有 Esters of PABA （ Para-aminobenzoic Acid ） ， Cinnamates， Benzophenones （ Oxybenzone 和 Mexenone ） ， Dibenzoylmethanes （ Avobenzones ） 。


反 射 性 防 曬 產 品
它 們 能 夠 反 射 UVA 和 UVB， 當 中 以 成 分 二 氧 化 鈦 （ Titanium Dioxide ） 最 為 普 遍 。
防 曬

　 　 要 有 效 防 止 曬 傷 ， 一 般 的 戶 外 活 動 需 要 使 用 防 曬 指 數 SPF 15 或 以 上 的 防 曬 用 品 。 正 確 的 搽 防 曬 產 品 是 首 先 把 身 體 大 致 分 為 11 部 分 ， 把 防 曬 產 品 重 複 兩 次 擠 在 食 指 和 中 指 上 ， 再 均 勻 地 搽 上 身 上 的 每 個 部 分 。 如 果 在 半 小 時 後 能 重 新 一 次 搽 上 防 曬 用 品 （ 之 前 的 一 半 分 量 就 足 夠 ） ， 效 果 就 更 佳 。

曬 傷

　 　 在 處 理 曬 傷 的 第 一 步 是 先 控 制 皮 膚 紅 腫 疼 痛 和 痕 癢 ， 常 用 的 藥 品 包 括 一 般 的 止 痛 藥 ， 例 如 ： 非 類 固 醇 類 止 痛 藥 （ NSAIDs ） 和 撲 熱 息 痛 （ Paracetamol ） ， 抗 組 織 胺 藥 （ Antihistamines ） ， 外 用 氫 基 可 體 松 （ Hydrocortisone Topical ） ， 爐 甘 石 液 或 軟 膏 （ Calamine Lotion or Cream ） 和 外 用 蘆 薈 產 品 。 冷 敷 和 用 有 燕 麥 （ Oatmeal ） 的 冷 水 來 浸 洗 都 有 紓 緩 作 用 。 不 過 ， 如 果 曬 傷 的 情 況 嚴 重 和 皮 膚 出 現 細 菌 感 染 ， 就 應 該 尋 求 醫 生 的 診 治 。

希望大家回答問題,要直接而簡潔

是灼傷而已
不會有機會導致皮膚癌

不是長期暴曬於陽光下,機會相對較低
而且皮膚癌白種人發病率高很多

皮膚癌



正如其他癌症一樣，皮膚癌是細胞不正常及不受控制地生長，可以「轉移」或擴散至其他器官。
種類

風險因素

治療



種類

皮膚癌主要分為三類：

基底細胞癌（又稱侵蝕性潰瘍）是一種生長得非常緩慢的癌症，最常見於皮膚白晢的人士。這種癌症最普遍成因看來是由於過度暴曬所致(1)，所以基底細胞癌多生於臉及耳。
基底細胞癌會令皮膚凸起腫脹，但生長速度緩慢，而腫脹處的中央部分會稍為凹陷或出現潰瘍。基底細胞癌會破壞四周的皮膚，甚至軟骨及骨質，但卻甚少擴散到身體其他部分(2)
鱗狀細胞癌，又稱為上皮癌，較基底細胞癌少見。正如基底細胞癌一樣，鱗狀細胞癌多由過度暴曬所致。這種癌症通常生於慢性潰瘍及結痂的組織上，初期為細小結實無痛的腫塊，最常出現於臉、耳及手背位置，生長得頗快，常會潰瘍
惡性黑素瘤或惡性黑色瘤是最嚴重的一種皮膚癌，如不加以治療，癌細胞會由原生長位擴散至身體其他部分。
正如非黑素瘤皮膚癌一樣，陽光照射是惡性黑素瘤的主要成因，也是最容易預防的因素。根據英國癌症研究中心的資料，約三分一的黑素瘤病例是由正常的痣長成，而其他的則長於正常的皮膚上。大家應特別注要正在變大或剛長成的痣、邊緣粗糙不平的痣或啡黑色混雜的痣。倘若出現以上任何癥狀，又或其中一粒痣開始變得痕癢、滲出 分泌物或血，您應立刻告知醫生(3)
要了解更多皮膚癌的風險因素，可瀏覽有關主題的資料摘要。

風險因素

很多人認為皮膚癌的成因只是過度暴曬，但其實還有其他風險因素：

X光
長期患上皮膚病，例如慢性腳部潰瘍
某些化學物品，例如礦物油內的成分
罕有的基因狀況
皮膚上的舊傷口（痂）
儘管如此，大家仍然必須緊記過度暴曬是皮膚癌的主要成因，而且也是最容易預防的因素。

治療

基底細胞癌及鱗狀細胞癌均能以手術切除（需接受局部麻醉）。另外，以小量放射治療直接治理癌細胞生長處也是很常見的治療方式，是手術以外一種既無痛又有效的選擇。
惡性黑素瘤差不多均以手術方式切除，而黑素瘤四週的皮膚都可能會一同除去，以確保癌細胞生長的部分全部切除。放射治療對於黑素瘤的效用不大。如能於早期察覺患上皮膚癌，並完全切除癌細胞，預後良好，尤其是基底細胞癌（這種皮膚癌甚少引致生命危險）及鱗狀細胞癌。至於惡性黑素瘤，效果則很視乎癌細胞深入皮膚的程度。如果癌細胞只長於皮膚表面，並完全切除，預後同樣良好。可是，如果癌細胞已深入皮膚，並擴散至其他組織，那就變成其中一種最難治療的癌症，而不幸的是，預後效果都不是太理想(4)。

大家緊記：即使您不擔心自己的痣或腫塊，但最好還是檢查一下。

參考文獻

(1) Consensus Statement from the UK Skin Cancer Working Party 2001
(2) Cancer and its management - Robert Souhami and Jeffrey Tobias. Third Edition Blackwell Science
(3) Cancer Research UK. Melanoma Skin Cancer Factsheet
(4) Cochrane review - systemic treatments for metastatic cutaneous melanoma. Crosby T, Fish R, Coles B, Mason MD

其他參考資料

英國癌病研究中心Cancer Research UK
英國國家健保局醫療指南 (NHS Direct) 皮膚癌資料摘要
http://www.bupa.com. hk/chi/tips/skin_can cer.asp


皮膚癌(Skin cancer)

臺灣皮膚科醫學會提供

皮膚癌的成因

大部分的皮膚癌都發生在臉部、頸部、耳朵、前臂和手背等暴露於陽光的部位。所以長期過度陽光照射被認為是造成皮膚癌最基本因素。農夫、室外工作者、酷愛運動者，或是一些必須暴露於陽光下工作數小時的人，都比較容易使皮膚變成皮革樣的外觀和形成日光性角化症，而後轉變成皮膚癌。一些人的皮膚先天上就比一般人更容易得到皮膚癌，這些有白皙膚色、淡色眼珠和毛髮的人，較容易受到日光灼傷而致癌，因為他們的皮膚比較缺少能夠過濾有害日光的黑色素，所以皮膚雖然較白，但卻較不能保護免於陽光的傷害。
一些日光浴的愛好者認為，有古銅色的肌膚是健康、活力的表徵，但是皮膚科醫師卻認為，在短期間內做過度的曝曬把皮膚曬成褐色是一種傷害，。事實已證明：陽光中存在有肉眼看不見，比可見光的波長還短的紫外光，它會使表皮細胞去核糖核酸變性，造成細胞的傷害。如果長期暴露，會造成皮膚褐色雜斑日光角化症，日後有形成皮膚癌的趨勢。

另外，如反覆暴露於醫學或工業用X光，或由於燙傷或一些疾病造成的疤痕，以及因職業關係需長期接觸焦煤和砷的人，也容易造成皮膚癌。

皮膚癌有幾種

皮膚的惡性腫瘤主要可分為下述三種：
一、基底細胞癌

基底細胞癌通常的表現是光亮、膚色的小腫瘤，好發於頭臉、頸和手部，這種皮膚癌比較好發於白膚色、淡眼珠、淡毛髮，而且容易為日光灼傷的高加索種族。這種癌症生長緩慢而通常不會轉移到其他部位，但是它會往皮膚下延伸侵犯骨頭造成肢體變形。

二、上皮細胞癌

上皮細胞癌好發於耳朵、臉部、唇和嘴部，形狀為紅色麟屑狀角化腫塊，它們有時會發生在腿或腹壁等受到慢性傷害或輻射的部位。上皮細胞癌通常會發展成大而蕈樣狀的腫塊，而且有轉移到其他部位的可能
三、黑色素細胞癌

黑色素細胞癌，這是比較不常見但卻是十分嚴重而且容易轉移的皮膚癌，表面上就像深黑色的痣，而有著不均勻的顏色分布和不規則的形狀，這黑褐色有時會轉變成紅色、藍色甚至白色。因為皮膚癌去世的病人中，大約有四分之三是罹患黑色素細胞癌，如此可見黑色素癌之可怕。
如何早期診斷皮膚癌

任何癌症，早期診斷、早期治療是很重要的，況且皮膚腫瘤長在任何部位，只要仔細觀察都能及早發現，而且割除它也比較容易，所以對人體最大器官的癌症，我們更應提高警覺。任何人如果發現皮膚上有不尋常的贅生物、潰瘍或腫塊顏色、形狀改變、容易流血或結痂、傷口不易癒合等等，都應會診醫師診斷。
一般而言，皮膚專科醫師只要詳細觀察腫瘤的形狀和顏色，加上病史，通常就能決定此贅生物、痣或顏色的改變是良性抑或惡性。甚至醫師會建議取一塊組織在顯微鏡下檢查來確定診斷。如果證實是皮膚癌，那醫師會依此腫瘤侵犯的部位大小和惡性程度來決定治療方式：如放射療法、外科切除法、電燒刮除法、冷凍療法和局部化學療法等等。
結語

最後，值得提醒的是，皮膚癌在東方人雖少見，但是日光性角化症卻常見於任何種族，這種還算是良性的角化症是早期皮膚癌，長時間暴露陽光後有轉變成癌的可能，所以必須早期做外用局部化學療法、電燒刮除或接受冷凍治療。

http://www.derma.org .tw/doc\ok皮膚癌-陳明君.htm