大腸癌一問

大 腸 癌 是 香 港 常 見 的 癌 病 。 每 年 新 症 數 目 均 超 過 二 千 宗 。 男 性 患 者 稍 較 女 性 為 多 。 大 部 份 患 者 年 齡 都 在 五 十 歲 以 上 。

成 因

一 直 以 來 ， 西 歐 、 北 美 等 國 家 的 大 腸 癌 發 率 甚 高 ， 大 都 認 為 高 動 物 蛋 白 、 高 脂 肪 和 低 纖 維 的 飲 食 是 發 病 的 因 素 。
近 年 來 ， 本 港 的 大 腸 癌 新 症 不 斷 上 升 ， 比 十 年 前 增 加 超 個 二 成 ， 這 可 能 跟 我 們 飲 食 習 慣 西 化 有 一 定 的 關 係 。


大 腸 的 功 能

食 物 經 胃 部 進 入 小 腸 ， 小 腸 吸 收 食 物 的 營 養 後 ， 便 將 剩 下 渣 滓 運 進 大 腸 。 大 腸 的 功 用 是 負 責 吸 收 水 份 及 電 解 質 。 在 吸 收 過 程 完 畢 後 ， 無 用 的 渣 滓 便 會 經 直 腸 由 肛 門 排 出 體 外 。 大 腸 癌 包 括 發 生 在 結 腸 、 直 腸 及 肛 管 內 的 癌 病 。 而 其 中 百 份 之 七 十 以 上 是 發 生 在 乙 結 腸 及 直 腸 。

病 徵

臨 床 表 現 上 ， 總 括 來 說 有 大 便 出 血 、 排 便 習 慣 改 變 、 腹 隱 痛 等 症 狀 。 但 腫 瘤 所 在 部 位 不 同 ， 症 狀 亦 有 所 差 異 ：
〔 一 〕 右 側 結 腸 管 腔 較 大 且 殘 渣 為 液 體 狀 ， 功 能 以 吸 收 水 份 和 電 解 質 為 主 ， 故 病 徵 有 腹 瀉 、 下 腹 隱 痛 、 貧 血 、 食 慾 不 振 、 噁 心 、 嘔 吐 等 。

〔 二 〕 左 側 結 腸 管 腔 較 窄 且 殘 渣 為 固 體 狀 ， 功 能 以 貯 存 大 便 為 主 。 故 出 現 大 便 帶 血 及 黏 液 ， 大 便 次 數 增 加 。 並 易 發 生 腸 梗 阻 、 腹 痛 、 便 秘 和 陣 發 性 腹 痛 等 現 象 。

〔 三 〕 直 腸 及 肛 管 癌 的 早 期 徵 狀 為 肛 門 不 適 或 有 下 墜 感 ， 有 隨 時 都 想 大 便 之 感 ， 大 便 有 黏 血 液 、 大 便 次 數 增 加 ， 細 心 觀 察 可 見 大 便 變 幼 如 絲 帶 。 病 者 有 肛 門 痛 ， 排 便 時 加 劇 ， 並 有 鮮 血 排 出 。

以 上 病 徵 往 往 與 痔 瘡 、 肛 裂 或 腸 炎 相 似 ， 因 而 被 患 者 忽 略 ， 病 情 可 能 因 此 而 惡 化 。


診 斷
〔 一 〕 肛 門 指 檢
– 由 於 約 有 五 成 的 腫 瘤 發 生 在 肛 管 和 直 腸 內 ， 醫 生 可 通 過 這 簡 單 的 方 法 來 得 到 初 部 的 診 斷 。

〔 二 〕 內 窺 鏡 檢 查
– 內 窺 鏡 可 依 照 檢 查 的 部 位 區 分 為 乙 狀 腸 鏡 、 堅 硬 的 直 腸 鏡 可 伸 入 直 腸 20 公 分 ， 和 柔 軟 的 光 導 纖 維 內 窺 鏡 更 可 伸 至 60 公 分 ， 直 達 盲 腸 ， 可 觀 察 整 個 結 腸 ， 並 可 取 得 活 組 織 作 病 理 化 驗 ， 對 早 期 發 現 甚 有 幫 助 。
〔 三 〕 鋇 劑 灌 腸 X 光 造 影 檢 查 是 診 斷 乙 結 腸 和 直 腸 癌 的 有 效 方 法 。

〔 四 〕 血 液 中 的 CEA ， 又 稱 腫 瘤 胚 胎 抗 原 ， 是 從 大 腸 癌 細 胞 分 離 出 來 的 ， 即 正 常 細 胞 所 沒 有 的 ， 因 此 它 在 血 中 的 濃 度 會 隨 著 大 腸 癌 的 發 展 而 升 高 。 手 術 後 ， CEA 可 助 偵 測 大 腸 癌 有 否 復 發 。

治 療
手 術 切 除 是 醫 治 大 腸 癌 的 主 要 方 法 。 切 除 範 圍 包 括 腫 瘤 和 周 圍 一 段 大 腸 ， 以 及 附 近 淋 巴 組 織 。 醫 生 然 後 將 剩 下 的 兩 端 大 腸 接 駁 。
對 於 直 腸 癌 ， 醫 生 需 按 腫 瘤 的 位 置 而 選 擇 不 同 的 切 口 。 若 癌 腫 太 接 近 肛 門 ， 醫 生 便 需 將 肛 門 及 附 近 組 織 切 除 ， 將 大 腸 末 端 在 腹 壁 拉 出 ， 縫 在 腹 面 ， 稱 為 「 造 口 」 或 「 假 肛 」 。 以 後 病 人 便 需 在 造 口 的 位 置 貼 上 造 口 袋 ， 以 收 集 排 泄 物 。

另 外 ， 有 部 份 病 人 需 在 手 術 後 ， 接 受 抗 癌 藥 物 或 放 射 治 療 以 減 低 復 發 機 會 。





手 術 後


在 手 術 後 的 二 至 三 天 ， 因 腸 胃 末 開 始 活 動 ， 故 不 可 飲 食 。 但 若 腸 胃 開 始 活 動 後 ， 病 人 便 可 飲 少 量 水 份 ， 逐 漸 可 飲 流 質 ， 然 後 吃 粥 ， 再 慢 慢 回 復 正 常 飲 食 。
通 常 在 手 術 後 三 至 四 天 ， 腸 部 開 始 活 動 ， 便 會 排 出 氣 體 ， 繼 而 是 水 質 糞 便 ， 之 後 是 稀 糞 ， 當 有 正 常 飲 食 ， 便 會 有 正 常 大 便 排 出 。


如 何 及 早 察 覺 大 腸 癌

一 般 估 計 ， 病 人 有 了 症 狀 到 手 術 治 療 之 時 ， 往 往 已 浪 費 了 不 少 時 間 ， 所 以 最 重 要 是 人 人 提 高 警 覺 ， 若 發 現 大 便 習 慣 改 變 ， 如 增 加 次 數 或 便 秘 、 大 便 見 血 、 大 便 變 細 、 裏 急 後 重 〔 大 便 後 仍 想 再 大 解 〕 等 症 狀 ， 應 立 即 接 受 專 科 醫 生 的 診 斷 和 治 療 。 早 期 的 大 腸 癌 ， 治 癒 率 相 當 高 。

大 腸 癌 的 預 防

由 於 大 腸 癌 與 長 期 進 食 高 脂 肪 食 物 有 關 ， 因 此 ， 我 們 應 該 盡 量 減 少 脂 肪 的 攝 取 量 和 多 進 食 高 纖 維 質 的 食 物 。 纖 維 是 指 生 果 、 蔬 菜 、 五 穀 類 及 豆 類 那 些 不 能 消 化 的 部 份 。 高 纖 維 食 物 有 助 減 少 身 體 吸 收 脂 肪 量 和 幫 助 排 泄 ， 能 預 防 大 腸 癌 。
另 外 ， 研 究 亦 證 實 運 動 能 減 低 大 腸 癌 的 發 病 機 會 。 原 理 可 能 是 ： 體 力 勞 動 有 助 加 速 大 腸 的 蠕 動 ， 縮 短 糞 便 通 過 大 腸 的 時 間 ， 從 而 減 低 大 腸 內 膜 接 觸 糞 便 內 致 癌 物 的 機 會 ， 因 此 大 大 降 低 危 險 性 。 適 量 的 運 動 如 每 星 期 進 行 三 小 時 快 步 走 的 運 動 ， 能 有 助 減 低 患 上 大 腸 癌 的 機 會 。 運 動 量 愈 大 ， 相 對 的 益 處 也 隨 著 增 加 。

都市人生活緊張，經常面對不同的壓力。面對壓力時，不同人也會有不同的反應，當中最常見的身體不適，可說是腸胃的毛病。不想腸胃被壓力折磨？不如改善生活習慣 廣 告



，積極面對壓力啦！

　都市人之所以因為壓力而感到腸胃不適，其實，只是一種正常不過的生理現象。家庭醫生鄭志文醫生表示，「本身負責消化、吸收的腸胃，屬於人的交感神經，有應付外來壓力的責任：加快人體來的消化過程，如增加胃酸消化、提高腸蠕動的速度等，為身體提供額外的能量，來面對壓力。」

無從避壓　影響身體

　「從前人的壓力來源，可能是給野獸追趕，又可能是面臨一些危機，但時間上都是較為短暫的事。但如今都市人面對的壓力變了，可能是長年累月，而且變得更加劇烈。由於時間長了，故此加快消化過程的時間亦相對延長，自然令患者的腸胃亦出現了問題。」

　這就是不少人面對壓力時，會出現胃痛、胃抽筋、胃液倒流、肚瀉、肚脹、腸易激，甚至是便秘，也都是因為這原因而形成的。

調節心理　輕鬆面對

　鄭醫生特別指出，雖然因壓力而造成腸胃問題，對患者來說，無疑是一件困擾的事。但困擾歸困擾，卻並非是甚麼大件事。因為這種都市病極為常見，只有程度的不同而已。要解決這種擾人的腸胃問題，最方便快捷自然是食藥。如今有不少藥物能夠抑制因壓力而成的腸胃問題，若是情況並不嚴重，以藥物便可以解決了。

　「有時候藥物也不能解決問題，那最好的方法還是從生活習慣手，改善自己的體質，又或是正面面對壓力。改善自己的體質，最需要改善的生活，就是飲食習慣。飲食習慣上，最主要的是喝足夠的水分、以及具有豐富纖維的生果。又要減少進食刺激性的食物，或是『有氣』的食物如豆類、汽水等。這種改善體質的方法，可以減少胃腸的問題。」

　「而面對壓力時，患者最重要的是調節自己心理，在有壓力時盡量放鬆自己。這方面運動可以有所幫助，因為一些重複性的運動，當運動至某種程度時，可以幫助放鬆心情。這些運動每天進行15至30分鐘便已經足夠。」

何謂腸易激綜合症？

　腸易激綜合症（Irritable Bowel Syndrome），是一種頗常見因壓力造成的疾病，症狀包括不同程度的腹痛，便秘或是肚瀉，原因有先天性的腸胃敏感，亦有因個人性的緊張而造成。正如上文所言，長期的壓力會造成腸胃問題，而一些性格過於緊張，事無大少也令自己屈身於壓力之下的人，更易於患上腸易激綜合症。基本上腸易激綜合症不能單靠藥物治療，雖然有藥物能加以控制，但若不能改變心態，完全離開緊張的情緒，也是難以根治的。

你有沒有腸胃敏感危險徵狀？

　雖然因壓力而造成腸胃敏感是常見的都市病，但最大的問題，卻容易與其他嚴重的腸胃疾病，如癌症等病徵混為一談，故此鄭醫生提供了以下的Check List，來讓大家自我檢查，再決定有沒有必要前去求醫。

Check List

1. 超過50歲

2. 曾有家人患有腸胃癌

3. 短期內體重出現明顯下降

4. 大便出血*

5. 出現嚴重腸痛

（*大便出血可分作兩類，包括是真正見到鮮紅的血，又或是糞便呈現黑色。前者是因在小腸或以下的地方出血，而後者則是在胃或十二指腸間出血。這是因為前者部分是沒有經過消化的，而後者卻有，故此當血液經消化後，便會變成深黑色，但二者均是腸胃出血的徵狀，不可大意呢。）

Tegaserod (替加色羅)

Author: soyw
Published: Mon, 27-Nov-2006






學名: Tegaserod (替加色羅)



商品牌子名: Zelmac (素美思)

其實在我的實際生活的經歷中，肚痛時去洗手間解決是有效的……
所以應該不是什麼問題，只是很本能地，一肚痛就會去洗手間

是大腸癌的機會很低……