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can be muscle pain , can be ischaemic heart disease .
你是否經常聽到說「胸口痛」或「心口痛」﹖你明白這是什麼一回事嗎﹖
胸痛或「心口痛」是一個普遍用詞以描述有關胸部﹑頸部及上腹等身體部份有痛楚﹑壓力、壓迫感、窒息或麻痺等不適的感覺。而這些不適感覺可伸延至顎骨、頭部或手臂等位置。
　
胸痛會持續多夠？它的密度是怎樣的？
胸痛的持續可以少於一秒或數日甚或數週不等，出現的頻率可以是密集或間歇 ，也可以預料的或偶爾發生。

胸痛是一種疾病嗎？它由哪些因素引起？
胸痛不是一種疾病，僅是一種徵狀。很多疾病都會有胸痛出現，以下臚列了一些可引致胸痛的原因：

與心臟有關的毛病
心絞痛
這種引發胸痛的現象，是由於心臟內血液不足，以致心臟肌肉缺乏氧氣供應所致。心絞痛是一種重要的警號，患者可能已經患上冠狀動脈疾病，甚至或有潛伏發展心臟病的危機。

心臟病
由心臟病引發的胸痛主要是由於心臟血管的閉塞所致。

心包 ( 圍心膜 ) 發炎
這種胸痛是由包圍心臟的圍心膜發炎而引起。

心臟大動脈壁破裂
這是一種罕見但致命性高的現象，能引發嚴重的胸痛及背痛。 大動脈是主要的血管，其作用在於傳送血液至身體各部份。老年人出現這種現象除了歸咎於 血管硬化的毛病外，也可能是因長期處於高血壓的狀態之故。

與肺部有關的毛病
良性胸壁疼痛
這種胸痛是源於肺膜短暫刺激的反應。這種反應可能引起很大程度的痛楚，但這感覺很快減退。這是一個普遍現象，與任何疾病或異常無關。

胸部創傷
這種胸痛可以由近期發生的 胸部創傷如肋骨骨折﹑胸部肌肉受傷或胸部挫傷所致。
其他肺部問題
胸痛可由其他肺部問題而引起，包括哮喘支氣管炎、肺炎、胸膜炎、氣胸 (肺部氣囊穿破)及肺栓塞等。

其他毛病
焦慮或恐懼
這種胸痛會伴隨焦慮或恐懼出現，主要是由於 重覆有太多沒有預計的焦慮及恐懼出現令到胸壁的肌肉收縮所致。

食道痙攣和胃酸倒流
由於胃酸和食物倒流食道而產生炙熱的不適感覺。

胃潰瘍
這種痛楚主要出現於腹部，有時甚至漫延至胸部。

神經線受壓
這種胸痛是由脊椎骨刺造成神經線受壓所致，亦會引起上臂和胸部產生麻痺及虛弱的感覺。

膽石
膽石可引致嚴重的上腹﹑背部和胸部的痛楚。
　
什麼時候的胸痛是緊急的？
如胸痛的原因不明或對生命構成威脅的情況下，應立即醫治或到急症室就醫 。由心絞痛﹑心臟病﹑大動脈破裂﹑肺栓塞和氣胸所引起的胸痛必須作緊急的診斷和治療。

許多人常有胸痛的經驗，但是為什麼會胸痛？其實絕大部份的胸痛是屬於神經痛，肌肉痙攣引起，或是之前受過傷引起的後遺症，另外肺的問題、氣喘、消化道疾病都會引起胸悶、胸痛，此外，慢性咳嗽，久咳不癒，亦是胸痛的原因，並非胸痛就是心臟病，典型因心臟引起的胸痛，可能會引起約十多分鐘的悶痛，合併有呼吸不順暢、盜汗，若在活動中發生，休息會緩解，若是產生持續超過半小時的劇痛，則可能是心肌梗塞，宜儘速送往醫院緊急治療。

Ix : ECG , treadmill ECG , CT coro (use calcium score) . MRI heart . gold standard is coronary angiogram.

treatment is PTCA / CABG for IHD +/- aspirin , plavix , drug eludint stent. isordil , TNG .

check lipid profile , BP , DM status.
low fat diet . low salt diet . . . (cannot more than 4000 words , sorry )

可能是胸膜發炎?吃多幾次止痛藥有助消炎.

因做劇烈運動而傷,小小痛不理,炎症還是存在.

對日後運動有一定影響.

心痛是指膻中部位以及左胸內疼痛的症狀。心痛可歸屬于廣義的胸痛範疇。多因痰濁瘀血內阻，陽虛寒凝，或陰血虧虛等所致。心痛常見於心系疾病，如胸痹心痛、厥心痛、心痹、心癉、支飲等。

臨床若對導致心痛的病種難以確診時，可以心痛待查作為初步診斷，並進行辨證論治。

[辨病思路]

1.胸痛可包括心痛，但心痛的位置應是胸腔內，即胸骨下端後方、心臟所在處。

2.因劇烈活動而感胸悶及心痛，一般不屬病態。

3.心痛一般為心臟的病變，如：

（1）疼痛與活動有關者，多為胸痹心痛、高原胸痹。

（2）與情緒變化密切相關者，應考慮心鬱。

（3）突發劇痛者，多屬厥心痛。

（4）持續作痛而勢緩者，心癉、支飲等有可能。

（5）有梅毒病史而出現心痛，為梅毒攻心。

4.心電圖應為常規檢查。詳細詢問病史、症狀，並仔細進行體檢。

[辨證論治]

1.痰阻心脈證：心痛胸悶，泛惡，吐痰清稀，食少納呆，舌質淡胖，苔白膩，脈滑。祛痰宣痹止痛。

2.寒滯心脈證：心痛，遇寒痛甚，得溫痛減，痛引肩背，畏冷肢涼，口淡不渴，舌質淡，苔白，脈沉遲。溫陽散寒宣痹。

3.心脈瘀阻證：心痛如針刺，痛處固定不移，面色晦暗，舌質紫暗或有瘀斑、瘀點，脈澀。活血化瘀、宣痹止痛。

4.痰熱結胸證：心胸脹悶疼痛，心煩不眠，吐痰黃稠，口渴飲冷，大便幹結，小便短黃，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。清熱化痰寬胸。

5.心陽氣虛證：心痛，畏寒肢冷，神疲乏力，少氣懶言，面色黧黑，甚則下肢水腫，小便短少，舌質淡，苔白，脈沉遲無力。溫陽止痛。

6.心陰虧虛證：心痛如灼，失眠多夢，頭暈健忘，五心煩熱，潮熱盜汗，兩顴潮紅，大便秘結，小便短黃，舌質紅絳，苔少，脈細數。滋補心陰。

7.心陽暴脫證：心痛徹背，四肢厥逆，冷汗淋漓，神志模糊，面色不華，舌質淡，脈弱或結代無力。回陽固脫。