濕疹和敏感

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濕疹泛指今人發癢、不易痊癒的皮膚炎，大多原因不明，可能與過敏體質有關，但不是因為「濕」才造成濕疹。

　　急性濕疹的皮膚潮紅、出現疹子、水泡、脫皮、有點濕濕黏黏的：轉成慢性後，皮膚比較乾燥、粗糙、有破裂或脫皮、鱗屑的變化。

　　小嬰兒的濕疹，在出生兩、三星期即可能第一次發作，特別出現於雙頰或頭頸部，皮膚上有淡紅或紅色丘疹或斑點、腫脹及小泡，看起來有點爛爛的或滲出物。此謂之嬰兒濕疹或異位性濕疹，可能是家族性過敏體質造成，並不是許多家長自認為的「寒風刮到的」(台語說是「ㄎㄠ風」)患嬰兒濕疹的小兒，長大後常變成過敏兒，估計有四分之一到二分之一會發生氣喘病及過敏性鼻炎。因此在嬰兒期有此變化者，家長宜長期注意追蹤其過敏變化，並儘量避免其過敏發作。

　　當然，也有不少嬰兒濕疹會隨年齡自然痊癒。但有些人在臉頰消失了，三、四歲後，卻轉移到；上肢的雙肘肘窩(即手彎曲的部位)及後膝窩，甚至四肢外側皮膚及手腳掌，嚴重者全身到處可以見到。皮膚摸起來一粒粒、粗粗的，許多人常以「粗皮」兩字來形容。濕疹的地方變厚，有的有鱗屑、乾裂、摻水、結痂，並且非常癢。

　　另外小嬰兒有一種「脂漏性皮膚炎」，要與嬰兒濕疹鑑別。脂漏性皮膚炎是皮脂腺的毛病，不是濕疹，不過也可能與部分人的過敏或感染微生物有關。通常在嬰兒頭部、上額、臉頰可見到一塊塊黃色、厚厚的鱗片或結痂的小片，看起來像是油膩光滑的汙屑，有時在皮膚皺摺區(如腹股溝」也可見到。此病通常一歲以後就不會再發生了。

　　異位性濕疹、氣喘病、過敏性鼻炎這三種病，常被稱為「過敏三部曲」。有時同一個人三種病都有，有的在嬰兒期為濕疹，四、五歲後，變作氣喘而濕疹已好轉，青春期或成人後則常有過敏性兒炎困擾，但氣喘發作較少。

異位性濕疹病人的家族中，常可發現有相同的病人，而經血液檢查也可得知一種「免疫球蛋白E」濃度特高;而白血球中的「嗜伊紅性球」比率也增加。由這些證據可以知道，異位性濕疹與家族遺傳極有關係。

　　不過，除了過敏因子外，一些「非過敏因于」也對濕疹扮演了促進、引發、惡化的角色，比如在陽光、刺激性食物、毛織品衣褲或毛毯、某些清潔劑或肥皂，特別濕熱易今人流汗滿身或冷而乾的天氣，對某些人的濕疹病情有不良影響。因此除了動物性蛋白質食品，例如鮮奶、海產類、蛋等要避免外，一些香料、食物添加物、防腐劑或刺激性調味料辣椒等，都該避開少吃。

　　對病情嚴重的濕疹病人可由醫師開具處方控制過敏及止癢、發炎部位還要以抗生素藥物治療。

　　另外，依濕疹不同變化，給予各種成份濃度力價不一的各種「類固醇」藥膏。在急性發炎期，應使用消毒水包敷，來保護皮膚。

　　平時，洗澡避免使用帶刺激性的肥皂，儘量減短洗澡時間或避免玩水，也不要使用過熱的水，少接觸洗衣粉、清潔劑等化學品。

　　經常剪短指甲並多洗手，以免不經意抓破皮，讓細菌侵入皮膚。不要穿著毛織品衣物，內衣要易吸汗通風者。

　　家族中有過敏病史，特別是已知老大有過敏體質，老二就該至少三個月餵母乳，可能可以減少過敏。因為三、四個月內嬰兒的腸，對外來蛋白質較敏感，而配方奶中多含動物性蛋白質，喝下即可穿透腸膜，刺激產生免疫反應，促發濕疹，及以後其他過敏症之產生。如在前六個月都儘量以母乳哺育，由於人奶幾乎不會引發嬰兒過敏，等到出生六個月後。胃腸機能強健後，此時再喝含動物蛋白質的奶水，就比較不致有過敏發生了。

　對濕疹病兒之照顧，需要家長了解產生濕疹的可能過敏及非過敏因素，而避免接觸，另外，要耐心接受醫師的治療，使用藥物來控制病發或減少過敏發作(有些藥物可對某些人產生改善體質之作用)，維持器官之正常機能，增加過敏病的痊癒機會。

中醫濕瘡是因稟性不耐，風濕熱邪客於肌膚所致。以皮膚呈多形性皮疹，滲液，結痂，瘙癢為主要表現的一類皮膚疾病。

西醫濕疹是由多種內、外因素引起的一種常見的具有明顯滲出傾向炎症性皮膚病。臨床上分為急性、亞急性和慢性三期。

中醫 1 中藥治療。當歸苦蔘丸、二妙丸、血毒丸、消風散等等。
2 針刺療法。

西醫治療原則為：去除任何可疑病因；避免任何局部刺激；非特異性脫敏療法；酌情應用鎮靜劑；皮質類固醇激素療法；中醫中藥治療；針灸療法；物理療法；局部療法。

［治　療］

中醫 1 中藥治療。當歸苦蔘丸、二妙丸、血毒丸、消風散等等。
2 針刺療法。

西醫治療原則為：去除任何可疑病因；避免任何局部刺激；非特異性脫敏療法；酌情應用鎮靜劑；皮質類固醇激素療法；中醫中藥治療；針灸療法；物理療法；局部療法。
1 急性或亞急性、泛發性濕疹時，可靜脈注射5%溴化鈣、10%葡萄糖酸鈣或10%硫代硫酸鈉溶液，每日1次，每次10ml，10次為1療程。
2 對急性泛發性濕疹或某些頑固病例可短期用皮質類固醇激素，如氫化可的松200mg加0.85%氯化鈉注射液500ml、維生素C5g和10%氯化鉀注射液10ml，靜脈滴注，每日1次，待病情基本治愈后逐步減少劑量，並改為強的松口服，維持量每日10mg。老年濕疹患者尤應慎用，因易誘發濕疹性紅皮病，使病情頑固難愈。
3 皮損廣泛、滲出較多，有繼發感染時，可作細菌培養，選用有效的抗生素。
4 全身泛發性濕疹患者劇癢或發病與神經精神因素有明顯關係者可靜脈滴注普魯卡因，成人用0.25%普魯卡因100～200ml加5%葡萄糖液250ml、緩慢靜脈滴注。每日1次、20日為1療程。
5 同時口服抗組織胺藥和鎮靜劑。
6 外用藥物治療根據皮損情況選用適當劑型和藥物。
（1）急性濕疹有明顯紅腫糜爛滲出時，可用3%硼酸溶液或0.02%呋喃西林溶液做開放冷敷。小面積滲出可外用40%氧化鋅油。
（2）當急性濕疹為紅斑、丘疹、脫屑時，可應用皮質類固醇藥膏。皮疹以結痂為主時可用氧化鋅軟膏。
（3）慢性濕疹可外用20%黑豆餾油軟膏、10%水楊酸硫磺軟膏、膚疾寧貼膏，5%樟腦酒精等

1.提防乾燥的空氣
2.用溫水泡澡
3.使用潤膚產品
4.避免使用止汗劑
5.穿棉質衣服
6.避免使用假指甲
7.冰敷
8.調配適當的飲食
9.避免快速的溫度變化
10.使用純白的衛生紙
11.使用不含香料的乳霜或軟膏
12.使用尿素產品
13.洗一次，沖兩次

濕疹真正病因目前還不十分清楚，一般說是由變態反應所致，引起各類濕疹的因素可能有下列幾種：

體質關係
與遺傳有關，屬於高敏感性體質，除濕疹外還易得哮喘、過敏性鼻炎蕁麻疹等疾病。

消化系統障礙
胃腸功能失調可造成吸收功能失常、使異性蛋白或過敏原進入體內而產生濕疹亦可能因而造成營養失調，特別是維他命B 、C、E等的缺乏，也會引起濕疹。

精神與神經功能障礙
由於緊張、壓力、過度疲勞、精神壓抑都可能引起濕疹或使加重濕疹症狀。尤其在慢性苔蘚化濕疹，錢幣狀濕疹等人更為明顯。

感染引起
體內遭受細菌、黴菌或病毒感染，因而使皮膚產生濕疹的現象，如牙齦感染、鼻竇炎、扁棑腺炎、膽囊炎、膀胱炎等都可能引起濕疹的原因。

內分泌與代謝混亂
月經期產生月經濕疹，糖尿病引起的濕疹皆屬之。

血液循環障礙
最常見的有下肢靜脈曲張所致的下腿濕疹。
其他方面如營養缺乏、肝功能失調等均可能是濕疹的發病因素。

中西聯合診治濕疹
各型濕疹的臨床特點都會呈現對稱性分布或掌跖部位同時發病，慢性病程可能有失眠或易激動等症狀。也常因食用某些飲食如魚蝦、螃蟹等，或飲用刺激性的酒、咖啡或辛辣食物而加重。

西藥治療：病情較輕的可服用抗組織胺類加維他命B、C、E等外用類固醇藥膏，可配合抗生素併用。病情嚴重者可口服類固醇治療待病情減輕後，慢慢減少逐漸停止服藥。

中藥治療：急性期可採用荊防湯或消毒飲，舌苔黃膩者則使用土茯芩湯理濕袪風，病情遷延難於治癒者、若脈滑少力，舌質淡胖者乃寒濕症，可用胃苓湯加減方，若以上方劑使用後，效果不佳則以扶正消毒飲。

濕疹是一種易於治療難於斷根的疾病，根治之道應從改變體質著手，且要有耐性持之以恆，蜂膠提供了治療濕疹標本兼治的方法，將蜂膠滴劑混合凡士林外敷皮疹患處，三~五天即可明顯改善，內服蜂膠滴劑乃改變體質非常好的利器，每日服用成熟蜂膠十五~三十滴，分三~五次使用，通常一個月皮膚上的症狀可明顯改善甚至完全消失。

改變體質從根源治療
外敷蜂膠時最好先洗溫水澡，一方面可以先清潔身體，一方面可使皮膚血液循環較好，可以幫助蜂膠的吸收。

不過罹患濕疹患者洗澡水溫不可太高，最好維持攝氏38~42度，水溫過熱會一方面使皮脂肪消除過多，致使皮屑掉落更嚴重，另一方面使潰瘍皮膚發炎，這都是要避免的狀況。

使用蜂膠滴劑感覺黏稠不易吸收，可與凡士林混合攪拌，在入睡前塗抹，可以OK繃覆蓋其上，清晨起床就不會感覺搔癢，塗藥時，切忌用力摩擦，只需輕輕塗抹薄薄一層。濕疹患者最好使用成熟蜂膠，通常使用未經泡製的未成熟蜂膠會有好轉反應的現象，亦即紅色丘疹或皮屑突然變多，經過二~七天始慢慢消失，成熟蜂膠則較少有此現象。

濕疹患者一般宜避免喝酒，服用刺激性食物與熱水燙洗。飲食也應以清淡蔬菜等較好，以往會建議補充維他命B2、B6、B12，個人建議可併用維他命E。
治療期間禁止食用高熱量食品如巧克力、花生糖、油炸食物等，並儘量保持睡眠舒適，避免到擁擠的公共場所或悶熱地方，衣服應儘量寬鬆吸汗，可多吃薏仁、山藥、四神湯之類的食物，並多洗蜂膠浴，自然痊癒可期。

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