what is 諾沃克類病毒 ar ???

【諾沃克類病毒】　　　　　　　　　　　　　　

諾沃克病毒（Norwalk virus）的感染是成人和大齡兒童流行性非細菌性腸炎的主要病因，四季均可發病。發病後的主要臨床表現為疲勞、腹部痙攣、噁心、嘔吐、腹疼、腹瀉等，兒童以嘔吐多見，成人則以腹瀉多見；此外還可見寒戰、發熱、肌肉痛和頭痛，少數有眼痛及咳嗽等上呼吸道症狀；其症狀較輪狀病毒輕，腹瀉一般為中等量，24小時內約4-8次，稀便至水樣便，無膿血，無粘液和白細胞。病程一般為2-7天，為一預後良好的自限性疾病。

【流行病學】

目前一般認為諾沃克類病毒的感染是繼輪狀病毒之後的人類腹瀉的第二大病因，廣泛地分佈於全世界。主要發生在人群密集區，如醫院病房、飯店、軍艦、集體宿舍等。該病毒常常可以引起成人和年長兒童腸炎的暴發流行，但極少波及嬰幼兒。其傳播方式是通過糞-口途徑傳播，主要是通過污染的水源、食物和人-人密切接觸傳播，表現為：

(1) 各年齡組人群、任何季節、任何地點均可發生；

(2) 以水源、食物源或人-人傳播；

(3) 流行時間長短不一，平均為7天；

(4) 發病後72小時約半數症狀自行消退。

1982年美國紐約州因生食貝類（Shellfish）而暴發了一次胃腸炎的流行，後經調查發現因為病人食用了蚌（Clam）和牡蜊（Oyster）所致；並且在病人糞便和上述貝類標本中同時檢測到了諾沃克類病毒。目前由於生食貝類導致諾沃克類病毒性腸炎已經得到人們的公認，其潛伏期一般為29-32小時，常常於集體食用貝類後暴發，也可呈現散發。

【病毒樣本的收集和處理】

主要收集病人嘔吐物和糞便，家畜糞便，以及市售新鮮海產品貝類動物。



本病潛伏期和排毒時間均很短，病人發病24小時糞便排出諾沃克病毒達到高峰，發病72小時以後，即難以檢測出病毒，並且只有1/3~1/2的病人排出病毒。因此，採樣宜於發病後24-48小時內進行。



採集好的樣品（嘔吐物和糞便）以15g/L的濃度溶解於TSB(Trypton Soya Broth)和10%的甘油中，-70℃冰箱保存。

【諾沃克類病毒的檢測】

（1）常規血液檢查無確診意義，但對鑒別細菌性腸炎有意義。諾沃克病毒感染時排出病毒的時間短，數量相對較少，故靈敏度低，形態學上亦難以區分，因此電鏡（EM）檢測一般也不可能獲得陽性結果。

（2）免疫電鏡（IEM）：本法較為特異，並且在免疫電鏡下發現符合形態學標準（如大小和形態）的病毒顆粒被Flewett和Doane等人作為確診的依據。應用諾沃克病毒的特異性抗體，在免疫電鏡下檢測人和動物的糞便或嘔吐物，可獲得陽性結果，但通常情況下陽性率較分子生物學的檢測方法低很多。

（3）血清抗體檢測：由於人群中普遍存在著諾沃克病毒的IgG抗體，IgG抗體的檢測沒有診斷意義，但可用於流行病學調查。IgM抗體檢測則文獻未見報道。抗體檢測一般是利用上述杆狀病毒等作載體，高效表達其衣殼蛋白作抗原，然後用酶免疫螢光法（EIAs）進行檢測。

（4）分子生物學檢測：分子生物學的技術和方法，與其他方法相比，有方便快捷的特點。可應用分子生物學的檢測方法對病人嘔吐物或糞便進行篩選，結合免疫電鏡，可確診是否為諾沃克病毒的流行。 　　　

【預防】

可以通過以下幾個方面來預防諾沃克病毒性腸炎：

（1）保持良好的個人衛生習慣，飯前便後要洗手。不生食或未煮熟的貝類等海產品，不飲用生水。

（2）加強食品衛生的監督管理，提高飲水品質，以阻斷其傳播；

（3）病人糞便或嘔吐物污染過的地方要用1∶50的家用漂白水消毒；立即清洗沾染了的衣物。

（4）患者應就醫處理，或逗留家中，以防止傳染他人。
諾沃克類病毒(Norwalk-like virus)之所以名之為‘諾沃克類’，是因為它和諾沃克病毒(Norwalk virus)類似的關係。諾沃克病毒曾於1968年在美國俄亥俄州諾沃克鎮的一所學校引發一起腸胃炎的流行，所以才以‘諾沃克’為名。至於Norwalk-like virus個人認為中文若譯為‘類諾沃克病毒’或許較為精準。

事實上，諾沃克類病毒已經被正式定名為Norovirus。這是一種單股、無被套的RNA病毒，它會感染人類引發急性腸胃炎的症狀。傳染到Norovirus之後約在24到48小時之後發病，但也有早在12小時之後就發病的。主要是以嘔吐、腹瀉、腹絞痛的腸胃症狀為主。有時患者會伴有發燒、畏寒、全身酸痛、倦怠之類一般病毒感染常見的症狀。還好它的病程不長，患者多半在1-2天之後自行緩解。

可是Norovirus的傳染性很強，患者從開始發病直到病情痊癒後的三天之內都還帶有傳染力。它可以經由直接接觸、間接接觸，甚至經由飛沫而傳染。患者的糞便、嘔吐物中都帶有Norovirus。食物、飲料受到污染時即成為主要的傳染途徑。患者身上或者接觸過的環境物品都可能帶有病毒而成為感染源。在沖洗患者的糞便、嘔吐物、尿布時所引起的飛沫也可能帶有俱感染力的病毒顆粒。這些飛沫經口被吞下時也會引發感染症狀。不過，目前沒有證據顯示經由呼吸道吸入這些飛沫也會造成感染。

和大多數的病毒感染一樣，沒有有效的藥物可以殺死人體內Norovirus。因此醫師面對Norovirus所引起的急性腸胃炎時只能給予症狀治療的藥物。所幸Norovirus引起的腸胃炎是屬較輕微的自限性疾病。病情多半在1-2天之後自行緩解。不過仍有少數的患者可能因嚴重腹瀉加上水份補充不夠，而引起脫水的現象。這種情形多半發生在幼兒及老年人身上。

Norovirus因為有多種不同的病毒株，所以我們的免疫系統難以針對它建立終身的免疫反應，這就是為什麼它和輪狀病毒不同，容易侵犯所有年齡層的原因。所以終其一生，我們可以多次重複的感染Norovirus。而且，目前也沒有疫苗可用來預防Norovirus的感染。

萬病歸宗，預防永遠勝於治療。預防病毒性腸胃感染的首一要訣是：養成經常洗手的好習慣，尤其進食前及排便後請一定要切實的洗淨雙手。還有，不忘了患者的嘔吐物及排泄物中含有大量的病毒，處理時最好戴上抛棄型手套，事後再趕快好好地洗淨雙手。至於患者接觸過的環境或是物品可用稀釋成1-2%濃度的漂白水擦拭消毒。


病原體

這種感染由諾沃克類病毒 (亦稱為小圚結構病毒) 所引起。

病徵
這種疾病的症狀包括噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、輕微發燒及不適，症狀通常維持24至48小時並會自行消退。諾沃克類病毒常會引致食物中毒或腸胃炎，而且容易在安老院及學校引致病症爆發。除此之外，所有年齡組別的人均有機會染上此病。

傳播途徑
這種感染可透過下列途徑傳播：
1. 食用或飲用受病毒污染的食物或水；
2. 接觸患者的嘔吐物或糞便；
3. 接觸受污染的物品；或
4. 經由氣霧傳播/經噴沫傳染。

潛伏期
潛伏期通常為24至48小時。

治理方法
患者需要補充失去的水份。抗生素對患者並無療效。

預防方法
1. 維持良好的個人、食物及環境衛生。
2. 處理食物或進食前，如後，以及處理嘔吐物或糞便後須徹底洗淨雙手。
3. 清理嘔吐物及糞便時須戴上手套，事後須再洗手。
4. 立即用稀釋的家用漂白水(5.85%)(以1份漂白水加49份水)清洗和消毒染污的被服及物件表面。
5. 處理食物者或護理人員如有嘔吐或腹瀉現象，切勿上班，並應盡早求診。
6. 現時並沒有預防諾沃克類病毒感染的疫苗。

諾沃克病毒

諾沃克病毒傳染性極強，可由嘔吐物經飛沫傳染。諾沃克病毒是與天氣突然轉變有關，而其徵狀包括發燒、嘔吐、肚痛和腹瀉。

病原體：
這種感染由諾沃克類病毒 (亦稱為小圚結構病毒) 所引起。

病徵：
這種疾病的症狀包括噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、輕微發燒及不適，症狀通常維持24至48小時並會自行消退。諾沃克類病毒常會引致食物中毒或腸胃炎，而且容易在安老院及學校引致病症爆發。除此之外，所有年齡組別的人均有機會染上此病。

傳播途徑：
食用或飲用受病毒污染的食物或水；
接觸患者的嘔吐物或糞便；
接觸受污染的物品；或
經由氣霧傳播/經噴沫傳染。

潛伏期：
潛伏期通常為24至48小時。

治理方法：
患者需要補充失去的水份。抗生素對患者並無療效。

預防方法：
維持良好的個人、食物及環境衛生。
處理食物或進食前，如後，以及處理嘔吐物或糞便後須徹底洗淨雙手。
清理嘔吐物及糞便時須戴上手套，事後須再洗手。
立即用稀釋的家用漂白水(5.85%)(以1份漂白水加49份水)清洗和消毒染污的被服及物件表面。
處理食物者或護理人員如有嘔吐或腹瀉現象，切勿上班，並應盡早求診。
現時並沒有預防諾沃克類病毒感染的疫苗。

【諾沃克類病毒】　　　　　　　　　　　　　　

諾沃克病毒（Norwalk virus）的感染是成人和大齡兒童流行性非細菌性腸炎的主要病因，四季均可發病。發病後的主要臨床表現為疲勞、腹部痙攣、噁心、嘔吐、腹疼、腹瀉等，兒童以嘔吐多見，成人則以腹瀉多見；此外還可見寒戰、發熱、肌肉痛和頭痛，少數有眼痛及咳嗽等上呼吸道症狀；其症狀較輪狀病毒輕，腹瀉一般為中等量，24小時內約4-8次，稀便至水樣便，無膿血，無粘液和白細胞。病程一般為2-7天，為一預後良好的自限性疾病。

【流行病學】

目前一般認為諾沃克類病毒的感染是繼輪狀病毒之後的人類腹瀉的第二大病因，廣泛地分佈於全世界。主要發生在人群密集區，如醫院病房、飯店、軍艦、集體宿舍等。該病毒常常可以引起成人和年長兒童腸炎的暴發流行，但極少波及嬰幼兒。其傳播方式是通過糞-口途徑傳播，主要是通過污染的水源、食物和人-人密切接觸傳播，表現為：

(1) 各年齡組人群、任何季節、任何地點均可發生；

(2) 以水源、食物源或人-人傳播；

(3) 流行時間長短不一，平均為7天；

(4) 發病後72小時約半數症狀自行消退。

1982年美國紐約州因生食貝類（Shellfish）而暴發了一次胃腸炎的流行，後經調查發現因為病人食用了蚌（Clam）和牡蜊（Oyster）所致；並且在病人糞便和上述貝類標本中同時檢測到了諾沃克類病毒。目前由於生食貝類導致諾沃克類病毒性腸炎已經得到人們的公認，其潛伏期一般為29-32小時，常常於集體食用貝類後暴發，也可呈現散發。

【病毒樣本的收集和處理】

主要收集病人嘔吐物和糞便，家畜糞便，以及市售新鮮海產品貝類動物。



本病潛伏期和排毒時間均很短，病人發病24小時糞便排出諾沃克病毒達到高峰，發病72小時以後，即難以檢測出病毒，並且只有1/3~1/2的病人排出病毒。因此，採樣宜於發病後24-48小時內進行。



採集好的樣品（嘔吐物和糞便）以15g/L的濃度溶解於TSB(Trypton Soya Broth)和10%的甘油中，-70℃冰箱保存。

【諾沃克類病毒的檢測】

（1）常規血液檢查無確診意義，但對鑒別細菌性腸炎有意義。諾沃克病毒感染時排出病毒的時間短，數量相對較少，故靈敏度低，形態學上亦難以區分，因此電鏡（EM）檢測一般也不可能獲得陽性結果。

（2）免疫電鏡（IEM）：本法較為特異，並且在免疫電鏡下發現符合形態學標準（如大小和形態）的病毒顆粒被Flewett和Doane等人作為確診的依據。應用諾沃克病毒的特異性抗體，在免疫電鏡下檢測人和動物的糞便或嘔吐物，可獲得陽性結果，但通常情況下陽性率較分子生物學的檢測方法低很多。

（3）血清抗體檢測：由於人群中普遍存在著諾沃克病毒的IgG抗體，IgG抗體的檢測沒有診斷意義，但可用於流行病學調查。IgM抗體檢測則文獻未見報道。抗體檢測一般是利用上述杆狀病毒等作載體，高效表達其衣殼蛋白作抗原，然後用酶免疫螢光法（EIAs）進行檢測。

（4）分子生物學檢測：分子生物學的技術和方法，與其他方法相比，有方便快捷的特點。可應用分子生物學的檢測方法對病人嘔吐物或糞便進行篩選，結合免疫電鏡，可確診是否為諾沃克病毒的流行。 　　　

【預防】

可以通過以下幾個方面來預防諾沃克病毒性腸炎：

（1）保持良好的個人衛生習慣，飯前便後要洗手。不生食或未煮熟的貝類等海產品，不飲用生水。

（2）加強食品衛生的監督管理，提高飲水品質，以阻斷其傳播；

（3）病人糞便或嘔吐物污染過的地方要用1∶50的家用漂白水消毒；立即清洗沾染了的衣物。

（4）患者應就醫處理，或逗留家中，以防止傳染他人。