頭暈…急救

應該冇野

很多人都有頭暈（dizziness）或眩暈（vertigo）的經驗，但多數人並不了解頭暈或眩暈的區別，最簡單的分別在於昡暈有外在環境的幻覺運動，有如天旋地轉一般的感覺，但實際上外在環境並沒有在動而是病人的錯覺，反之，頭暈的病人則感覺內在環境的不真實感，覺得自己好像在動，有股輕飄飄、頭昏昏、腦脹脹的感覺。換句話說，頭暈與眩暈是感官程度上的差別，頭暈的感覺較輕微，眩暈的感覺較嚴重。舉例來說，有人坐完雲霄飛車後，馬上會有〝眩暈〞的感覺，休息一會後，〝頭暈〞的感覺仍然持續一陣。因此頭暈或眩暈是一種症狀，是一種不舒服的感覺，很多種疾病都會造成頭暈或眩暈。雖然〝眩暈〞讓病人感覺較可怕，但所造成眩暈的疾病，並不一定較〝頭暈〞者嚴重，因此不論是頭暈或眩暈病人都不可以掉以輕心，應該儘速求醫，找出病因。


造成眩暈或頭暈（以下簡稱眩暈）的原因是控制身體的平衡系統出了問題，責任部位可能在內耳、腦幹、小腦或是連接其中的神經路徑有了問題，因此很多疾病常以眩暈為前驅症狀或伴隨症狀，在疾病的鑑別診斷方面，可簡略地將眩暈分為三大類以方便了解，即內耳性眩暈、中樞性眩暈、及自律神經失調。內耳性眩暈的病變處主要在內耳，病人常伴隨有耳鳴、耳聾、耳脹、耳塞、耳漏等耳部症狀；中樞性眩暈主要的病變處在腦幹、小腦或是因為循環障礙引起的中樞性神經機能障礙，病人常伴隨步態不穩、運動失調、頭痛、頸痛、視力模糊、面部麻木等症狀；自律神經失調，乃因自律神經功能失衡所致，病人可能還會有情緒緊張、心悸、換氣過度、盜汗、疲勞、食慾不振、腹部不適等症狀，但也不見得合併其他自律神經失調之症狀，如果頭暈或眩暈單獨出現，而找不初期病因所在，仍然是自律神經失調的可能最大。


內耳性眩暈的例子如梅尼爾病、良性陣發性眩暈、前庭神經炎、突發性重聽或中耳炎的後遺症等；中樞性眩暈的原因如後顱窩（即小腦及腦幹）中風、後顱窩腫瘤、聽神經瘤、脊椎基底動脈循環不良、基底動脈偏頭痛及頸性眩暈等。不論是上述那一類眩暈，病人發病時共有的症狀包括：噁心、嘔吐、心悸、冒冷汗、肢體冰冷、臉色蒼白、焦躁不安等現象，病人常躺在床上不敢開眼、不敢亂動，喜歡處在暗室中感覺較為舒服。一旦罹患過眩暈的病人，時感生活在恐懼不安的壓力下，深恐再度復發。因此針對眩暈首先必須找出病因、正確的診斷，然後才能對症下藥治療並加以預防。

詳細探索患者的病史是初步診斷眩暈最重要的方法。針對初步的診斷，眩暈患者常必須接受抽血檢查、聽力檢查、X光檢查、前庭功能檢查或平衡功能檢查，以獲得更確切的診斷，甚至少數病患必須接受核子共振影像檢查以確立中樞性病變的部位與特性。


眩暈的治療，以中樞性眩暈脊椎基底動脈循環不良為例，由於病人常伴隨糖尿病、高血壓、高血脂等疾病，除了治療眩暈的症狀外，改善患者的血糖、血壓、血脂肪等以促進血液循環更是同等重要，換句話說，使病人的血液循環獲得改善，才是治本之道。除了各類藥物，包括止吐、止暈、促進血液循環藥外，給予適當的飲食，及病人適度的運動也是相當重要，因為它們可改善血液循環系統，也就能間接減少眩暈的發作。另外，情緒緊張、壓力過大、過度疲勞等亦與眩暈的誘發有關，因此保持快樂的心情、規律的生活也可減少眩暈的發作。總之，藥物治療、飲食控制、適度的運動、愉快的心情及規律的生活是治療眩暈的不二法門。


另外，中耳至咽喉之間有一條由平滑肌圍繞所構成的一條管子，叫作耳咽管或歐氏管，經由自律神經分佈與調控，可以適時適當地收縮與放鬆，已平衡中耳之氣壓，很多頭暈或暈眩的患者同時患有『耳塞感』的症狀，如果不是發炎或腫瘤，就是自律神經失調的症狀之一

u going to hospital for check " MRI" scan,ok