關於濕疹: )hELP me

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濕疹又稱異位性皮炎，是一種慢性皮膚炎症，常會反覆發作。濕疹患者的皮膚經常會出現痕癢、紅斑、或起鱗等現象。它影響的範圍會隨年齡而改變，並且可在身體多個位置出現。
濕疹是有遺傳性的。幸而，它並不會傳染他人。

值得注意的是，濕疹往往是過敏進行曲(atopic march)的開端。根據幾項調查研究顯示，約一半濕疹病人(尤其是嚴重患者)會惡化為哮喘，而三分二則會患上過敏性鼻炎。濕疹的嚴重程度，是其後出現哮喘的一個危險因素。因此，及早控制嬰兒和兒童的濕疹病情，可降低日後患上哮喘及其他相關疾病的機會

濕疹是一種極為普遍的疾病，任何年齡人士均有機會患上。然而, 嬰兒及兒童較為常見。香港有5%至28%人口於一生之中有機會患上濕疹，即340,000至1,900,000人。

濕疹為患者本身及其家人帶來的影響不容忽視，濕疹不但影響患者的情緒、睡眠、工作及學習表現，更對其家人造成心理負擔，甚至經濟壓力。

濕疹在兒童中容易會導致不安、焦慮、尷尬、自我形象低落及缺乏自信。濕疹帶來的不適感，可能會導致睡眠失調(如難以入睡、經常睡醒等)、及活動能力下降，包括體育活動及社交關係的能力。而患有濕疹的嬰兒會經常痕癢和長時間抓癢、出現情緒轉變及睡眠困擾等。這些學前兒童可能會過度依賴、害羞及恐懼。

家中若有兒童患有濕疹，亦會影響家庭生活及配偶間的關係。整體而言，濕疹兒童的母親較少有日間工作，因此有較大的經濟負擔和社交隔離。經濟影響方面，包括為看醫生和在家照顧孩子而請假、因為無法上班而失去的工資，加上藥費、以及特別或額外的床舖、衣服及食物等費用。

皮膚護理
濕疹患者首要是護理皮膚。每天滋潤皮膚非常重要；即使濕疹已受控制，也不可鬆懈。潤膚有助皮膚保持柔軟，防止破裂。您可以選擇一些不含香料的潤膚劑。請向醫生請教哪種潤膚劑最切合您或孩子的需要。

另外，注意洗澡時的水溫不宜過熱，微暖已夠。時間亦不應超過10分鐘，以免流失保護皮膚的油脂。洗澡後，可用毛巾輕輕印乾皮膚(不要擦)，然後徹底滋潤。盡量避免使用含有香料的沐浴產品，應選擇性質溫和的肥皂或肥皂代替品(如水質乳霜或軟膏)。含有燕麥成份的沐浴產品有助預防皮膚乾燥。

濕疹往往會使人痕癢難當。然而當病者搔癢，皮膚便會出現紅疹，惡性的搔癢循環周期亦由此開始，因此請盡量想辦法制止抓癢。要避免抓癢，兒童或成人可以剪短指甲；嬰兒病者應戴上綿質連指手套；這些方法都可減低搔癢時可能造成的傷害。

食物選擇
濕疹患者應避免進食可能引起過敏反應的食物。如對食物過敏，可請教營養師設計一份合適的餐單。同時，亦應避免進食含有化學添加劑的食物。

日常生活

定期更換床舖及用熱水清洗床單，有助減低家中的塵埃

定期清潔家居及除塵

睡房不宜放置地毯

不宜飼養寵物，或至少不與寵物同睡

選擇棉質衣物，避免羊毛、尼龍和聚丙烯纖維(acrylics)等衣料

避免泡泡浴，肥皂亦不宜使用過多

選用不含香料的產品

夏天時使用冷氣及抽濕器，保持室內溫度及濕度穩定

保持生活規律化，有助舒緩壓力
藥物治療

常用的外用藥物治療包括:

軟膏對治療濕疹十分有效，但較油性，會沾污衣物。有時軟膏或會在幼嫩的皮膚 (如面部及頸部)引起暗瘡；乳霜既容易塗抹，也較適合幼嫩的皮膚部位。

潤膚劑是滋潤劑的一種，可軟化皮膚，使皮膚變得幼滑。如果孩子的濕疹範圍較大，則可能需要使用「濕敷料」。

外用類固醇乳霜及軟膏是治療濕疹的常用藥物，唯使用時必須完全按照醫生指示，而且亦只可用於受濕疹影響的部位。用藥時，只需將少量藥物薄薄塗上一層在皮膚表面便可。
(使用類固醇藥膏時必須份外小心，因為雖然短時間使用少量一般沒有大礙，然而由於濕疹是一種慢性病，有研究顯示，長期使用外用類固醇藥物會導致皮膚變薄、真皮萎縮、皺紋、微絲血管擴張等不良反應，再加上身體可經由皮膚吸收類固醇，長遠可能會產生較嚴重的副作用，例如妨礙兒童成長。因此，在一般情況下，兒童並不適宜長時間使用類固醇藥物。而在使用時，亦應限制或避免塗於面部或眼睛周圍位置，以減低對眼球可能造成的影響。)

皮膚爆裂或嚴重抓損時，容易引起細菌感染，醫生會處方抗菌藥物 (例如外用軟膏或沐浴時用的配方) 來治療或預防感染。
口服藥物

濕疹影響睡眠時，醫生或會處方口服抗敏感藥物，以助患者入睡。

當濕疹較為嚴重時，患者也需要口服藥物治療，其中包括口服類固醇及其他藥物，如環孢菌素(ciclosporin)及硫唑嘌呤(azathioprine)等。口服藥物有助控制濕疹炎症，唯必須完全遵照醫生指示用藥，否則可能會引致嚴重的副作用。

最新推出的非類固醇外用藥

Elidel®膚樂得®(Pimecrolimus)乳霜是最新推出的非類固醇外用藥物，亦即新近正式上市的「選擇性抗炎胞質激素抑制劑」。這類藥物會直接在出現炎症的皮膚發揮作用。

臨床研究結果顯示，Elidel®膚樂得®對治療兒童及成人的異位性濕疹相當有效，可作短期或長期性使用，亦適合用於較為敏感及幼嫩的部位(如面部及頸部)。
研究資料顯示，使用Elidel®膚樂得®作為濕疹早期徵狀及症狀的一線藥物治療，可預防50%的病人進展為較嚴重的惡化，減低使用外用類固醇的需要。

Elidel®膚樂得®並不會引致皮膚變薄。它最常見的副作用包括塗搽部位感到微暖或灼熱，但這些副作用會在持續使用幾天後逐漸消失。
集合世界皮膚科專家組成的國際異位性皮膚炎會議 (International Consensus Conference on Atopic Dermatitis II, ICCAD II) 2003已正式將Elidel®膚樂得®列入短期及長期治療及控制濕疹的治療指引。

報告指出，大型的研究中已明顯證實，間歇長期使用Elidel®膚樂得®可有效減少濕疹復發的次數。醫學研究結果顯示，首6個月中，大部份使用Elidel®膚樂得®的患者沒有復發。相對而言，使用傳統治療的患者中，約三份一沒有復發。12個月的研究中，使用Elidel®膚樂得®的患者裏，沒有出現復發的人數比使用傳統治療的患者約多出一倍。

另一大型研究調查了患濕疹的嬰兒。在12 個月的研究期間，大部份使用Elidel®膚樂得®的嬰兒不需使用類固醇藥物，比使用傳統治療的嬰兒約多出一倍。

上述研究均顯示Elidel®膚樂得®治療濕疹療效較傳統治療有效。

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