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發熱,又稱發燒, 英文醫學術語pyrexia 或 febrile response,是一種醫學症狀,指由於身體內部原因導致體溫高於正常水準的現象。外因導致的體溫過高參見中暑。發熱患者常見同時自述畏寒,少數卻反過來感覺熱。
測量
體溫一般用體溫計測量。高於下列溫度之一可認為是發熱:
* 肛門內溫度等於或高於38°C(攝氏度)(100.4華氏度);
* 口腔內溫度等於或高於37.5°C(99.5華氏度);
* 腋下溫度等於或高於37.2°C(99華氏度)。
近年來也有通過紅外線用無接觸方式測量耳鼓膜溫度的。在SARS流行期間,這類測量在機場等運輸機構被用來大規模檢測可能攜帶疾病的旅客。
在溫度與臨界值相差不遠的情況下,還要考慮下列生理因素:
1. 人體溫度一天內的變化:早上4點左右最低,下午6點最高。故早上測得口腔溫度37.5攝氏度可認為是發熱,晚上則不一定。
2. 不同人的「正常體溫」可以相差約0.4攝氏度。
3. 更年期前的女性在排卵周期中體溫會有規律地變化。
4. 進食和心理狀態也會影響體溫
機理
導致發熱的物質稱為「熱原」(pyrogen)。主要分兩類。外源性是侵入人體的細菌、病毒等產生的毒素直接刺激身體的溫度調節中樞(位於大腦內的下視丘),引起體溫升高。可見於敗血症。
內源性是人體為了抵抗感染,巨噬細胞、白細胞等與入侵生物作用,產生的複合體或代謝產物—目前認為是第一介白質(interleukin-1)—成為熱原,刺激發熱。
[編輯] 分類
* 低熱:37.4-38°C
* 中度發熱: 38-39°C
* 高熱: 39-41°C
* 超高熱: > 41 °C
一般建議由醫生診斷和治療的情況有:
* 有其他主要併發癥狀(如腹痛、尿血、神志不清、昏迷)的。
* 嬰兒和幼兒的中度或高度發熱,兒童的高熱。
* 成年人持續2天的高熱。
* 長期發熱。
中高度以上的發熱可能暫時影響大腦功能,造成譫妄(俗稱的「說胡話」)。持續高熱或發生超高熱的情況則需要進行急救。在這些溫度下人體內的酶會失去活性,從而導致重要代謝過程受阻而死亡。
發熱的規則可能預示著特別的疾病,例如傷寒病人常見體溫逐漸升高,然後持續呈臺階狀; 瘧疾患者發熱一般呈48或72小時的周期狀,而肺結核的特徵是每天午後發熱。
導致發熱的疾病和情況
* 很多傳染病,例如感冒、AIDS、SARS、腦膜炎、瘧疾、胃腸炎都有發熱現象。
* 免疫性疾病,例如紅斑性狼瘡。
* 癌症,例如白血病。
* 身體組織損傷,例如手術、壓傷症候群,腦溢血。
* 藥物作用,包括:
o 藥效包括導致體溫升高的,如黃體素;
o 藥物過敏反應產生的發熱;
o 斷藥後反應包括發熱的,如海洛英。
* 內分泌疾病,例如甲狀腺機能亢進。
* 血管栓塞疾病,如肺血栓。
* 其他原因。目前很多持續性發燒出於醫學上未知的原因。
治療
不嚴重的暫時發熱不一定需要治療。原因如下:
1. 發熱有可能能增強免疫系統的功能。
2. 發熱情況可以幫助醫生和病人監測病情進展。
3. 治療發熱雖然能減少病人的不適,但一般不會加速痊癒過程。
發熱會增加心跳和新陳代謝,所以心臟病患者和年老體弱的人應特別考慮及時解除發熱癥狀。
常用的口服解熱藥物包括阿司匹林、對乙醘氨基酚、布洛芬等。中成藥有紫雪散、感冒退熱沖劑。
藥物不能控制的高熱應採用物理手段促進散熱,以保護身體組織。手法有減少衣物或裸體,多飲水,吹風、冷水浴、用冰袋敷頭和身體等。但身體大面積接觸太冷的表面會造成血管收縮,反而不利於散熱。民間「捂汗」(加蓋衣被)的退熱方法一般不被醫學界推薦,因為這樣會阻止熱量散發,對兒童和高熱患者尤其危險。