大腸的功能~~

大腸直腸的生理構造及功能

一、 認識大腸

大腸全長約150公分，可分為盲腸、結腸、及直腸，首先就其解剖位置來予以介紹。

(A) 結腸 結腸分為升、橫、降及乙狀結腸

1. 升結腸:自人體的右下腹往斜後方上升，直到肝臟下緣，形成直角朝 左側水平前進，此直角急轉彎區稱為肝彎(Hepatic Flexure)。
2. 橫結腸:緊接著升結腸，往左方橫走，橫過左上腹，在脾的下方形成一個直角往下行，此直角區稱為脾彎(Splenic Flexure)。
3. 降結腸:自左上腹往下行，在將靠近骨盆時轉向內側。
4. 乙狀結腸:上承接自降結腸，在骨盆腔內，往下走朝左彎，為最彎曲的一段結腸。

(B) 直腸 直腸位於骨盆之內，位於薦、尾骨的前方，乙狀結腸的末端，就是和直腸接，直腸的末端有一段2.5公分長的肛管，其對外的開口就是肛門。

(C) 肛門 肛門有內外括約肌，內括約肌為平滑肌，乃內環肌增厚所形成，外括約肌為骨骼肌，可由意志來控制，平常未排便時，肛門呈收縮狀態，肛門括約肌鬆弛，將引起大便失禁。

(D) 盲腸 盲腸為大腸最粗大的部位位於右下腹，末段的小腸(迴腸)和大腸的交界處稱為迴盲瓣。 迴盲瓣為一個閥門，掌控食糜進入大腸的速度，平常是關閉的，離迴盲瓣開口不遠處可以見到一蚯蚓狀，長約8公分的突出物，那就是闌尾。闌尾有豐富的淋巴組織，若有食物掉入，或其他因素可能引起發炎，那就是闌尾炎，(俗稱為盲腸炎)。

二、大腸的血流支配

上腸繫膜動、靜脈支配盲腸，升結腸及大部分的橫結腸。下腸繫膜動、靜脈支配偏左側靠近脾彎的橫結腸及乙狀結腸及近端直腸。 內陰部動脈及靜脈支配遠端直腸及肛門。上、下腸繫膜靜脈回流經門靜脈至肝臟，所以大腸、直腸癌常合併肝臟轉移，但是內陰部靜脈直接回流至下腔靜脈，再回流至心臟及肺臟，不經過肝臟，所以肛門癌及遠端的直腸癌若發生轉移，其位置可能是肝臟以外的組織。

三、大腸的運動

為自小腸運送來的食糜吸收水份及電解質，為大腸主要功能之一，功能之二為儲存糞便，和小腸相比，大腸的蠕動較遲滯，但這已足夠達成大腸活動的功能，大腸的肌肉分成內環肌及外縱肌，結腸的縱肌分佈不均，部分縱肌匯聚變厚形成三條明顯的肌束，合稱為結腸帶，當環肌和縱肌同時收縮時，使結腸出現一系列膨大的袋狀構造，及結腸袋，糞便在這肌肉收縮之間逐步前進，原本自小腸進入大腸液體狀的食糜每天約有1500ml，食糜中的水份及電解質在盲腸及升結腸中逐漸被吸收，當水樣的糞便到達肝彎附近時，已呈現半液態的糞便，到橫結腸時，糞便更進一步濃縮成粥狀，到降結腸及乙狀結腸時，糞便已是固態狀，到直腸時就是成形硬的糞便了。每天若有1500ml的食糜進入大腸，到最後糞便排出時只剩下80ml到150ml。
食糜自迴盲瓣進入大腸後，要花8小時到15小時才能到達橫結腸，這時如前所述，糞便已呈現粥狀或半固體狀。正常的人在早餐之後15分鐘有便意，這是因為這時自橫結腸至乙狀結腸有一陣腸收縮，這種收縮以約莫20公分為一段來收縮，不形成結腸袋，將糞便強力往前推進，持續10分鐘到30分鐘，最後將糞便送到了直腸，這時即有便意。
當人進食後，食物進入胃及十二指腸，也能引起神經反射刺激大腸的收縮，當大腸有病灶，如腫瘤或炎症時，也能刺激大腸引起收縮，造成排便習慣的異常。
便秘就是糞便在大腸停留的時間過久，造成水份被過度的吸收，後果就是過硬的糞便及排便障礙。大腸神經反射的退化及腸肌無力或自主神經系統失調，才是更多便秘患者的病因。 排便 大部分時間裡，直腸中是沒有糞便的，然而當糞便到達直腸之後，將引起神經反射讓人有便意，而掌控糞便使之不會失禁地排出，主要靠肛門兩條擴約肌。
(a) 內擴約肌:由平滑肌所構成，不能由意志來控制，位於肛門的內部。
(b) 外擴約肌:由骨骼肌所構成，可由意志來控制。


四、大腸分泌腺的功能

和小腸類似，大腸表面亦分佈眾多的分泌腺，但是和小腸不同的是，大腸沒有絨毛，其分泌腺主要分泌黏液及鹼性的碳酸根離子，黏液能夠保護大腸腸壁，並且讓糞便更結實、緊密，而鹼性離子的分泌能抑制腸內菌的過度增長，以免傷及腸壁。當罹患大腸炎症時，大腸黏膜將分泌大量的水份及電解質，以利於儘速排出刺激物及病原，這時糞便的水份及次數將增加，這現象就是腹瀉。 大腸內腸內菌的作用 大腸中，又特別是右側大腸中，有許多桿菌，它們的作用，諸如可以消化一些纖維素或是製造有益於人體的維生素，如維生素K、B12、B1、B2。 腸內菌也會製造出氣體，如甲皖，二氧化碳，及氫氣，這些氣體就是由肛門排泄出來

大腸全長約150公分，可分為盲腸、結腸、及直腸，首先就其解剖位置來予以介紹。

(A) 結腸 結腸分為升、橫、降及乙狀結腸

1. 升結腸:自人體的右下腹往斜後方上升，直到肝臟下緣，形成直角朝 左側水平前進，此直角急轉彎區稱為肝彎(Hepatic Flexure)。
2. 橫結腸:緊接著升結腸，往左方橫走，橫過左上腹，在脾的下方形成一個直角往下行，此直角區稱為脾彎(Splenic Flexure)。
3. 降結腸:自左上腹往下行，在將靠近骨盆時轉向內側。
4. 乙狀結腸:上承接自降結腸，在骨盆腔內，往下走朝左彎，為最彎曲的一段結腸。

(B) 直腸 直腸位於骨盆之內，位於薦、尾骨的前方，乙狀結腸的末端，就是和直腸接，直腸的末端有一段2.5公分長的肛管，其對外的開口就是肛門。

(C) 肛門 肛門有內外括約肌，內括約肌為平滑肌，乃內環肌增厚所形成，外括約肌為骨骼肌，可由意志來控制，平常未排便時，肛門呈收縮狀態，肛門括約肌鬆弛，將引起大便失禁。

(D) 盲腸 盲腸為大腸最粗大的部位位於右下腹，末段的小腸(迴腸)和大腸的交界處稱為迴盲瓣。 迴盲瓣為一個閥門，掌控食糜進入大腸的速度，平常是關閉的，離迴盲瓣開口不遠處可以見到一蚯蚓狀，長約8公分的突出物，那就是闌尾。闌尾有豐富的淋巴組織，若有食物掉入，或其他因素可能引起發炎，那就是闌尾炎，(俗稱為盲腸炎)。

二、大腸的血流支配

上腸繫膜動、靜脈支配盲腸，升結腸及大部分的橫結腸。下腸繫膜動、靜脈支配偏左側靠近脾彎的橫結腸及乙狀結腸及近端直腸。 內陰部動脈及靜脈支配遠端直腸及肛門。上、下腸繫膜靜脈回流經門靜脈至肝臟，所以大腸、直腸癌常合併肝臟轉移，但是內陰部靜脈直接回流至下腔靜脈，再回流至心臟及肺臟，不經過肝臟，所以肛門癌及遠端的直腸癌若發生轉移，其位置可能是肝臟以外的組織。

三、大腸的運動

為自小腸運送來的食糜吸收水份及電解質，為大腸主要功能之一，功能之二為儲存糞便，和小腸相比，大腸的蠕動較遲滯，但這已足夠達成大腸活動的功能，大腸的肌肉分成內環肌及外縱肌，結腸的縱肌分佈不均，部分縱肌匯聚變厚形成三條明顯的肌束，合稱為結腸帶，當環肌和縱肌同時收縮時，使結腸出現一系列膨大的袋狀構造，及結腸袋，糞便在這肌肉收縮之間逐步前進，原本自小腸進入大腸液體狀的食糜每天約有1500ml，食糜中的水份及電解質在盲腸及升結腸中逐漸被吸收，當水樣的糞便到達肝彎附近時，已呈現半液態的糞便，到橫結腸時，糞便更進一步濃縮成粥狀，到降結腸及乙狀結腸時，糞便已是固態狀，到直腸時就是成形硬的糞便了。每天若有1500ml的食糜進入大腸，到最後糞便排出時只剩下80ml到150ml。
食糜自迴盲瓣進入大腸後，要花8小時到15小時才能到達橫結腸，這時如前所述，糞便已呈現粥狀或半固體狀。正常的人在早餐之後15分鐘有便意，這是因為這時自橫結腸至乙狀結腸有一陣腸收縮，這種收縮以約莫20公分為一段來收縮，不形成結腸袋，將糞便強力往前推進，持續10分鐘到30分鐘，最後將糞便送到了直腸，這時即有便意。
當人進食後，食物進入胃及十二指腸，也能引起神經反射刺激大腸的收縮，當大腸有病灶，如腫瘤或炎症時，也能刺激大腸引起收縮，造成排便習慣的異常。
便秘就是糞便在大腸停留的時間過久，造成水份被過度的吸收，後果就是過硬的糞便及排便障礙。大腸神經反射的退化及腸肌無力或自主神經系統失調，才是更多便秘患者的病因。 排便 大部分時間裡，直腸中是沒有糞便的，然而當糞便到達直腸之後，將引起神經反射讓人有便意，而掌控糞便使之不會失禁地排出，主要靠肛門兩條擴約肌。
(a) 內擴約肌:由平滑肌所構成，不能由意志來控制，位於肛門的內部。
(b) 外擴約肌:由骨骼肌所構成，可由意志來控制。

四、大腸分泌腺的功能

和小腸類似，大腸表面亦分佈眾多的分泌腺，但是和小腸不同的是，大腸沒有絨毛，其分泌腺主要分泌黏液及鹼性的碳酸根離子，黏液能夠保護大腸腸壁，並且讓糞便更結實、緊密，而鹼性離子的分泌能抑制腸內菌的過度增長，以免傷及腸壁。當罹患大腸炎症時，大腸黏膜將分泌大量的水份及電解質，以利於儘速排出刺激物及病原，這時糞便的水份及次數將增加，這現象就是腹瀉。 大腸內腸內菌的作用 大腸中，又特別是右側大腸中，有許多桿菌，它們的作用，諸如可以消化一些纖維素或是製造有益於人體的維生素，如維生素K、B12、B1、B2。 腸內菌也會製造出氣體，如甲皖，二氧化碳，及氫氣，這些氣體就是由肛門排泄出來。

:::::好啦到小腸:::::::

小腸是腸的一部分，是主要的吸收器官和消化器官。

人的小腸上起幽門，下止回盲瓣。成人的全長約5—7米，盤曲在腹腔中下部。分為十二指腸、空腸、迴腸，各部無明顯界線。

十二指腸長約十二個手指的橫徑，因而得名。呈「C」形，凹內包裹胰臟頭部，與幽門相連的一段管壁較薄，粘膜光滑無環形皺褶，稱十二指腸球，是潰瘍好發部位。十二指腸降部的內壁上有十二指腸大乳頭，是膽總管與胰管的共同開口，上方約1—2厘米處有十二指腸小乳頭，是副胰管開口。
空腸占空迴腸全長2/5，主要在腹腔左上部，迴腸占遠側3/5，位於腹腔右下部。其中粘膜有很多環狀皺褶和絨毛，擴大了吸收營養物質的表面積。絨毛內有豐富的毛細血管、毛細淋巴管。
空腸粘膜下層的腸腺可分泌消化酶與粘液。腸壁還有孤立及集合的淋巴濾泡。腸腺分泌小腸液，弱鹼性，含有腸致活酶和多種消化酶，有的酶可能不是腸腺分泌，而是脫落的腸上皮細胞溶解後進入腸液的。小腸每天約有200克左右的上皮脫落到腸腔。離幽門越遠，小腸液的分泌量越少，酶的含量也越少。
ＥＮＤ

和小腸類似，大腸表面亦分佈眾多的分泌腺，但是和小腸不同的是，大腸沒有絨毛，其分泌腺主要分泌黏液及鹼性的碳酸根離子，黏液能夠保護大腸腸壁，並且讓糞便更結實、緊密，而鹼性離子的分泌能抑制腸內菌的過度增長，以免傷及腸壁。當罹患大腸炎症時，大腸黏膜將分泌大量的水份及電解質，以利於儘速排出刺激物及病原，這時糞便的水份及次數將增加，這現象就是腹瀉。 大腸內腸內菌的作用 大腸中，又特別是右側大腸中，有許多桿菌，它們的作用，諸如可以消化一些纖維素或是製造有益於人體的維生素，如維生素K、B12、B1、B2。 腸內菌也會製造出氣體，如甲皖，二氧化碳，及氫氣，這些氣體就是由肛門排泄出來。