精神分裂症(Schizophrenia)

Schizophrenia is a multifactorial disorder subject to certain risk factors (genetic, neuro-developmental and psychosocial) which interact to push the individual to tip over the threshold for the clinical manifestation of the syndrome. Primary care doctors can play an important role in identifying at-risk individuals within the community,the prompt diagnosis of first episodes and in the proper referral of schizophrenic patients. Follow-up care of stabilized patients is also feasible, and continued support and advice to the carers are also of great importance

The Mental Health Association of Hong Kong is a Government subsidized social service agency. The main objectives are to promote mental health education in Hong Kong and to provide rehabilitation services for the mentally ill and the mentally handicapped persons. One major scope of work of the Association is to operate halfway house for the discharged mental patients. At present, the Association has operated seven ordinary halfway houses and halfway houses with special provision, providing a total of 281 places for the needy residents.

Aim

Through a supportive environment, the service aims to assist discharged mental patents to re-adjust to living in the community and to develop independent living skills.

Objectives

To provide transitional accommodations for ex-mental patients in the process of their rehabilitation, facilitating their re-integration into the society.
To help residents to lead a more independent life, by improving their interpersonal relationship, social skills, work habits and self-care ability.
　

Admission Criteria

Discharged mental patients aged 15 or above;

Mentally stable and fit for rehabilitation;

Nature of Service

Individual Counsellings

Small Group Trainings

Community Activities

Household Trainings

Home Visits

Referrals

Scope of Service

Providing boarding and meal service.

Developing and strengthening understanding on mental illness.

Training on daily living skills such as selfcare ability, social and communication skills, domestic skills, group living skills, money management, use of leisure and community resources.

Improving relationship with relatives.

Vocational counselling.

Preparation for discharge for independent living.

Application Procedures

All applications should be referred by psychiatrists and social workers. Referrals should be sent through the Central Referral System for Rehabilitation Services (CRSRehab) of the Social Welfare Department to the Association.

After receiving the referral, applicants would be assessed by the Association and a trial stay would be arranged.

Applicants would be formally admitted after successful trial in the halfway houses

甚麼是精神分裂症?

精神分裂症是精神病的一種，它是一種重性的精神病。由於病者的思想出現了問題，他的言語和行為遂有不正常的表現；病者亦可能產生幻覺。一般首次發病的年齡為20至30歲，但在任何年齡也有發病的可能。目前醫學界還未能確定精神分裂症的成因，一般相信此病症是由多方面的因素造成，包括腦部細胞不正常、腦部功能及分泌失調、遺傳因素及心理壓力等。


精神分裂症的主要病癥分陽性和陰性兩種。陽性病癥包括妄信（錯誤的信念，就是別人不能接受或事實擺在眼前，仍是堅信不移）、思想紊亂（說話變得不合邏緝，牛頭不搭馬咀，別人根本聽不懂他的意思）、幻覺及怪異行為。陰性病癥則包括社交退縮、不願跟別人說話、不理會週圍的事、對事物提不起興趣、做事缺乏動力、思想行動緩陰、木無表情、缺乏對事物的情感變化等。


在急性病發時，陽性病癥較為顯著。當病情好轉，陽性病癥消減後，陰性病癥便變得明顯。急性期過後，陰性病癥仍會持續。若果沒有適當的治療，陰性病癥會逐漸惡化，甚至令病者喪失工作以及自我照顧的能力。


首次病發後，大概百份之二十的患者會完全康復，永不復發。但大多數的病患者都有復發的危險。當復發發生時陽性病癥會再度出現。復發可以重複發生，成為精神分裂症病患者終身的包袱。患者若能接受適當的治療，復發是可以預防的。但大概百份之十的病患者會因長期病重及嚴重喪失自我照顧的能力而須接受長期住院治療。


如何知道某人患上精神分裂症

精神病有別於其他的可以靠檢查身體，抽血化驗或照X-光來診斷的身體疾病。醫生診斷精神病，主要是根據病人口述自己的感覺和想法，以及家人提供有關病者在思想行為上的轉變來判症。一般來說，精神分裂症的病患者都有上述病癥的其中幾項。當病癥趨於明顯時，診斷並不困難。對病者來說各樣的病癥都好像是真的一般，他們「真」的聽到一些聲音，「真」的有那些感受；他們都不認為自己有病，但是他們總是會受病癥所困擾。


一般治療的方法

精神分裂症不是單由心理適應問題引起的，它是一種須要接受藥物治療的疾病。病患者須接受對抗精神病的藥物治療。這可以包括口服藥物及打針。藥物治療是大多數精神病患者的主要依靠。部份病人可能須要接受腦電盪治療。治療精神病的藥物名為『神經阻滯劑』（NEUROLEPTIC）。這些藥物可以使腦部傳送神經脈衝的化學物質回復正常。根據一般推斷，精神病是由過份刺激神經系統所引起的，而上述藥物可以使有關運作重新達致平衡。


精神分裂症是長期性的疾病，它的病癥會間歇性地出現。統計數字顯示，精神病有相當高的復發比率。預防精神病復發的最有效方法是採用對抗精神病的藥物治療。適當的藥物治療可以將復發的風險由百份之七十五降低至百份之十五。通過接受預防復發的治療，大部份病人都可以重過正常而可以接受的生活，那是長期治療之所以被受推薦的原因。由於病者須要長時期服用有關藥物，他對藥物治療的服從性是很重要的。我們須了解病人對藥物治療的服從性並找出影響服從性的各種原因（如副作用、善忘、缺乏家人的支持、經濟困難等）。這些影響服從性的因素通常都是可以在某程度上得到解決的。


副作用又如何?

每一種有效的藥物治療都可能引起副作用。而各種藥物引起的副作用及其嚴重程度亦不盡相同，往往因人而異。病者遇上這些情況時可知會醫生。最常見的有關副作用包括錐體外徑症狀（神情呆滯、全身僵硬、抖動、手震、煩燥不安、肌肉痙攣、反眼等）、昏昏欲睡、倦怠、血壓低(體位性低血壓)、心跳、便秘、口乾、體重上升、眼睛模糊、小便困難等。


對付副作用的主要策略是知會醫生藥物所引起的副作用，跟醫生就副作用進行討論並採用一些應付辦法。醫生對付藥物副作用的方法包括更改藥物的劑量、針對副作用開處另一種藥物、或為病人開處新的藥方。病人必須明白：除了停止服用藥物之外，他們還可以選用其他對付藥物副作用的方法。此外，家屬有時比病人更易察覺藥物的副作用，他們應該就有關發現及早知會醫生。在一般情況下，副作用都是暫時性的，而適當的對策可以克服副作用造成的困擾。


治療精神分裂症的藥物

治療精神分裂症的藥物有很多種類。藥物的療效和副作用往往因人而異。治療精神分裂症的藥物大致可分為口服和打針兩種。


1. 口服
按需要而定，每天服藥一至四次
例：Largactil，Haloperidol，Stelazine，Olanzepine
2. 打針
肌肉注射，可跟藥力之持久性分為迅速及長效製劑兩種：
i. 迅速製劑
可迅速控制病人的興奮、衝動及其他異常行為；
按需要而定，約四至六小時注射一次。
ii. 長效製劑
藥物留在注射之處，陰陰的滲入血內。藥力約維持兩至四星期。
每兩至四星期接受注射一次。
優點：減低病人忘記吃藥的危險。


其他治療方法

除了接受藥物治療之外，病者還須尋求其他方面的配合。藥物對清除陰性病癥的作用不大，病者還須接受復康治療，例如到日間病院接受復康治療及有關訓練。此外我們亦要幫助病人面對及克服心理壓力。雖然許多事故及壓力是不可能完全避免的，我們仍可循各種途徑幫助病者應付壓力，或減低壓力帶來的影嚮。這包括教導病人處理壓力的方法，幫助病者及其家屬改善彼此關係和溝通。