白血病 勁D，還是 敗血病 勁D﹖

白血病致命率較高

白血病

　白血病俗稱血癌，是一種造血組織的惡性腫瘍，它是因造血幹細胞分化異常，導致骨髓及全身器官組織充斥白血病細胞，使正常造血功能減少，漸漸產生各種病變及死亡。

白血病的致命率

　據統計，全世界每十萬人中就有2至9人罹患白血病，從嬰兒至老年人皆有。且白血病分急性和慢性病種，急性若未及時治療，數月內便會死亡，慢性雖可活上數年，但其治療費用及照料的苦心，將是家庭沈重的負擔。

白血病的主要症狀

　急性白血病的症狀

好發於兒童及青年。

病情急劇、來勢洶洶。

因不斷感冒或月經過多，而被發現。

突然高熱至39至41度C，並伴隨寒顫、盜汗、消瘦或衰弱、疼痛等症狀。

常反覆感染口腔炎、齒齦炎、扁桃腺炎、肺炎、中耳炎或皮膚炎。

出現敗血症或菌血症。

出現無外傷性的骨折。

無緣無故出現皮下、口腔黏膜、牙齦及鼻腔等處，反覆出血不止。

頭痛、噁心、失眠及煩躁不安，此時可能已併發顱內出血。嚴重時可引起癱瘓、昏迷，甚至死亡。

骨痛，淋巴結、肝脾腫大。

　慢性白血病的症狀

好發於中、老年人。

全身乏力、微熱、多汗或盜汗。

上左腹部不適，有腫脹感。

骨痛或四肢疼痛。

皮膚、牙齦或鼻腔等處，時常不明原因出血。女性的經量不明原因增多。

伴有全身部部分淺表淋巴結腫大。

貧血、臉色蒼白、食慾下降。

白血病的致病因

　白血病的致因迄今不明，但醫界指出，疑與下列因素有關：

生活環境　長期暴露在輻射線或放射物質下，如日本廣島及長崎的存活者或接受高劑量化療者，得白血病的機率較高。

遺傳　基因異常的小孩，如唐氏兒，也具較高的罹患率。此外，免疫系統異常也是造成白血病的激發因素。

病毒　動物實驗證實，小老鼠及部分家禽的白血病係由病毒所致。而EB病毒、人類T細胞及白血病病毒，均被醫界懷疑與白血病有關。

白血病的診治

　出現疑似白血病的早期症狀時，務必及時至醫院接受血液及骨髓檢查。血液檢查可測出貧血程度、白血球多寡或有否不成熟的母細胞出現；骨髓檢查則可測出白血病的類型，以便對症下藥。目前由於多種抗癌藥物的開發，加上放射治療、化學治療的長足進步，血癌已不再是絕症。骨髓移植的成功機率越來越高，這為血癌及重症血液患者帶來一線曙光。

何謂骨髓移植？它適合哪些病症？

　頭骨、胸骨、肋骨、脊椎骨及骨盆等骨頭內的海線樣組織，就是骨髓。它是人體產生血球細胞的重要組織。骨髓移植是將受移植病人的不正常骨髓予以摧毁後，再將健康的骨髓以打點滴的方式注入靜脈血流之中。如果移植成功，這些新的骨髓會自行移到骨頭內的海綿樣組織中，且開始產生正常的血球。

白血球的預防之道

　預防白血病，除藉由平時的驗血及症狀來警覺之外，呼籲民眾多留意下列預防之道：

遠離輻射　蘇聯核電站洩漏、日本廣島長崎核爆後，白血病發病率顯著增多，足證輻射有致血癌之虞。常接受放射線、Ｘ光線照射者，致病率也會增高。

遠離某些化學物質　苯、甲苯等化學物質，疑與引致白血病有關，民眾勿長期接觸。

遠離某些藥物　長期服用抗風濕藥、抗腫瘤藥、解熱鎮痛藥及磺胺劑等，可誘發白血病。

孕期勿過度照射Ｘ光　以免胎兒罹患先天性白血病。

多吃可增強免疫力的食物　常吃牛奶、肉、豆製品及維生素C含量豐富的蔬果，可防癌變。

加強運動和生活保健　為了增強體質，平日應培養運動習慣、保持規律生活、睡眠充足及避免勞累。



敗血病( 敗血症 sepsis / septicemia)是一種因為細菌釋放毒素至血液中引起嚴重全身性發炎反應的疾病，往往會造成病人血液凝結，及多重器官衰竭而休克死亡，是相當棘手且危急的疾病。

敗血病多由於人體抵抗菌素力的削弱、正常免疫功能的改變、或局部病灶處理不當等所引起。本身與血壓高沒有直接的關連；但如果是長期高血壓而引起腎衰竭、心臟病、腦中風等，這類患者便更容易會得到敗血病了。

【敗血症 (敗血病 / Sepsis)】

敗血症是致病菌或條件致病菌侵入血循環中生長繁殖，產生毒素和其他代謝產物所引起的急性全身性感染，臨床上以寒戰、高熱、皮疹、關節痛及肝脾腫大為特徵，部分可有感染性休克和遷徙性病灶。

【敗血症的病因】

● 人體因素：

1．當皮膚粘膜有破損或發生化膿性炎症時，細菌則容易侵入體內。

2．人體的免疫反應可分為非特異性免疫反應及特異性免疫反應兩種，後者又可分為細胞免疫與體液免疫兩方面。當機體免疫功能下降時，不能充分發揮其吞噬殺滅細菌的作用，即使入侵的細菌量較少，致病力不強也能引起敗血症。

3．條件致病菌所引起的醫源性感染也逐漸增多。

● 細菌因素：

主要與病原菌的毒力和數量有關。毒力強或數量多的致病菌進入機體，引起敗血症的可能性較大。
症狀

1．原發炎症：各種病原菌所引起的原發炎症與其在人體的分佈部位有關。原發炎症的特點是局部的紅、腫、熱、痛和功能障礙。

2．毒血症症狀：起病多急驟。常有寒戰、高熱、發熱多為弛張熱及或間歇熱，亦可呈稽留熱、不規則熱及雙峰熱，後者多系革蘭陰性桿菌敗血症所致。發熱同時伴有不同程度的毒血症症狀，如頭痛、噁心、嘔吐、腹脹、腹痛、周身不適、肌肉及關節疼痛等。

3．皮疹：見於部分患者，以瘀點最為多見，多分佈於軀幹、四肢、眼結膜、口腔粘膜等處，為數不多。

4．關節症狀：可出現大關節紅、腫、熱、痛和活動受限，甚至併發關節腔積液、積膿，多見於革蘭陽性球菌、腦膜炎球菌、產堿桿菌等敗血症的病程中。

5．感染性休克：約見於1/5～1/3敗血症患者，表現為煩燥不安，脈搏細速，四肢厥冷，皮膚花斑，尿量減少及血壓下降等，且可發生DIC，系嚴重毒血症所致。

6．肝脾腫大：一般僅輕度腫大。

【敗血症的檢查】

1．血象：白細胞總數大多顯著增高。

2．病原學檢查。

● 細菌培養。
● 細菌塗片：膿液、腦脊液、胸腹水、瘀點等直接塗片檢查，也可檢出病原菌，對敗血症的快速診斷有一定的參考價值。

【敗血症的治療】

● 一般和對症治療：臥床休息，加強營養，補充適量維生素。維持水、電解質及酸堿平衡。必要時給予輸血、血漿、白蛋白和丙種球蛋白。高熱時可給予物理降溫，煩躁者給予鎮靜劑等。

● 病原治療。
及時選用適當的抗菌藥物是治療的關鍵。應注意早期、足量並以殺菌劑為主；一般兩種抗菌藥物聯合應用，多自靜脈給藥；首次劑量宜偏大，注意藥物的半衰期，分次給藥；療程不宜過短，一般三周以上，或熱退後7～10天方可酌情停藥。

● 局部病灶的處理：化膿性病灶不論原發性或遷徙性，均應在使用適當、足量抗生素的基礎上及時行穿刺或切開引流。化膿性胸膜炎、關節膿腫等可在穿刺引流後局部注入抗菌藥物。膽道及泌尿道感染有梗阻時應考慮手術治療