關於乳癌~~~

唔一定,你要明天關於乳癌既野

乳癌在歐美佔婦女癌症的第一位，據衛生署統計台灣婦女癌症發病率中，乳癌已躍居第二位。

　　乳癌是比較容易早期發現的癌病之一，只要每個月利用幾分鐘的時間自我檢查，就可以保護您寶貴的生命。乳癌多發生在40-50歲的婦女，一般女性乳部有硬塊往往羞於告人，認為不重要或害怕切除乳房，耽誤大好治癒機會，其實90％硬塊多是良性。早期乳癌病人不需將乳房整個切除，可採取乳房保留手術。在沒發現乳癌之成因，無法採取有效治療之前，定期自我檢查，發現異樣即行受檢，早期治療是乳癌防治的最好辦法。

乳癌有那些主要症狀？


1.無痛性乳房腫塊。
2.乳頭凹陷。
3.乳頭異樣分泌物，尤其是帶血分泌物。


4.乳房外型改變，局部凹陷或凸出。
5.乳房皮膚有橘皮樣變化，紅腫或潰爛。
6.腫大的腋下淋巴腺

　　有以上症狀應儘速接受檢查，切勿耽誤治療。


什麼人容易得乳癌？


　　乳癌的高危險因子，分述如下：

初經早於12歲，停經晚於55歲的婦女。
有乳癌患者之家庭，尤其母親或姊妹患有此病者。
從未生育者或30歲以後才生第一胎者，也有較大的罹癌可能。
一側乳房罹患者。
乳房有增生病灶者。
卵巢癌及子宮內膜癌患者。
停經後肥胖者。
胸部曾大量接受過放射線照射者。
重度喝酒者。
攝取高脂肪、高熱量食物的婦女。
口服避孕藥及停經後補充荷爾蒙者。


如何自己檢查？



　　90％以上的乳癌病患都是病人自己發現的，因此婦女每個月經期過後一週內，做一次「乳房自我檢查」，若經期不規則或停經後婦女，則可固定每月同一天檢查。檢查方法如下：

端坐鏡前，雙臂自然下垂，看看兩側乳房有無大小不同，形狀異樣；皮膚有無皺縮或凹陷；乳頭表皮有無改變；輕壓乳頭有無液體流出。其次，雙手上舉，再同樣觀察乳房。


浴後仰臥，將浴巾或小枕頭置於肩下開始檢查，查完一邊換另一邊再查。


檢查時以食、中、無名指指腹觸摸兩側乳房，右手摸左側乳房，左手摸右側乳房，甚至鎖骨上窩、胸骨以下至腋下及腋窩的部份都需觸摸。


坐正，將一手放在頭後，重覆以上步驟，如發現有任何異樣，請儘快去找專科醫師覆查。






90％乳房腫塊或疼痛皆非乳癌


　　乳房腫塊是乳癌最重要的臨床表徵，雖然大部份的乳房腫瘤均是良性的，但摸到任何乳房腫瘤均應請教一般外科醫生分辨良性與惡性。各種乳房腫瘤的徵狀略述如下：

纖維囊腫：

　　這是最常見的良性乳房腫塊，多見於30歲左右的婦女，常是兩側性且多發、併有悶痛及脹疼壓痛感。月經來前症狀最厲害，且腫塊會變大。患者是突然摸到這種腫塊的，感覺上好像是一個充滿液體的汽球，有壓痛，輪廓清楚，微可動，以手電筒照乳房會有透亮的地方。如用針頭抽取，可得一混濁未含血、黃綠或棕色液體，若囊腫位於乳房深處，則可能觸摸到像癌病的腫塊。


纖維腺瘤：

　　20歲左右的女性最多。腫瘤會移動、實質性、像橡皮樣硬、邊緣整齊、無壓痛也不會痛。


管內乳頭瘤：

　　40歲左右的婦女較多，常是單側性發生，乳頭突然有黃色、淡紅色水樣液體排出，此時並無疼痛也摸不到腫塊，通常這是一種較大乳管內上皮增生所致。


乳管膨脹（粉刺性乳房炎）：

　　多發現於40歲左右的婦女，乳頭排出顏色多變且較濃稠的液體。兩側發生，且波及數條乳管，病人有灼熱、癢或乳暈隱隱作痛之感，觸診時會發現乳暈下有彎曲腫大的乳管。若病情加劇，腫塊出現，從外表看就好像第三期乳癌，併有漿細胞乳炎。


男性女乳症：

　　在青春期前或當青春期的男孩，在單側乳暈上會發生一硬且痛的圓形腫塊，會變大或腫脹，使同邊乳房增大且疼痛。


乳癌：

　　常在單側乳房產生一硬而實質性、不移動、不痛且輪廓不規則的腫塊，多見於乳房的外側上方。隨著癌細胞侵犯，其他症狀相繼出現：如腋窩的淋巴結變硬、乳頭下陷或有血狀分泌物、乳房皮膚如橘子皮。並不是所有乳癌都會出現上述症狀，有些僅是乳頭濕疹、皮膚紅腫、皮下浸潤或摸起來可以移動、不硬的腫塊。

乳癌之分期


　　乳癌的分期是為了統計治療及預後的評估，分述如下：

零　期：即原位癌。


第一期：腫瘤在2公分以下。


第二期：腫瘤在2公分以下，但有腋下淋巴轉移；或腫瘤在2-5公分。


第三期：腫瘤大於５公分，且腋下淋巴結有癌轉移或胸壁皮膚及乳房下的肌肉有
　　　　癌轉移。


第四期：已有遠處器官轉移，最常見的是轉移至骨骼、肺、肝、腦等。
乳癌的診斷和治療



　　乳癌的診斷方法外科醫師通常用視診、觸診就可判斷腫瘤是良性或惡性，必要時安排進一步檢查，包括乳房攝影、超音波檢查及細針抽取細胞穿刺切片檢查。乳房攝影一般適用於年齡較大的婦女，超音波檢查適用於較年輕的婦女。

　　乳癌治療仍以手術治療為主，放射治療、化學治療及荷爾蒙治療為輔，手術治療不一定要切除整個乳房，可能是手術根治或局部切除再加上放射治療，再視其荷爾蒙接受體為陽性或陰性，決定要不要再加作荷爾蒙治療。

　　每一位女性應定期自我檢查乳房，有異常現象即請教一般外科專科醫師，與專業醫師合作，定能克服疾病，獲得最佳治療效果。

~幫你找了一些資料希望對你有幫助!~

乳房的功能:

1.<乳房的構造與成長>:乳房是屬於皮膚的附屬器官之一.中央有顏

色比其他地方的皮膚更深的乳暈.其中心突出的地方稱爲乳頭.它會

在生產後會開始分泌乳汁.擔任哺育嬰兒的重責大任.男性與尚未發

育成熟的女性.乳房都部會隆起.但是女性一到了青春期.乳房會受到

腦下垂體所分泌的性腺激素的刺激.便會開始逐漸成長而慢慢隆起.

這時乳腺也會延伸出乳管.作為乳汁的通道.乳管是以乳頭作為输乳

管.外部有一開口.



2.<分泌乳汁的結構>:分泌乳汁的乳腺細胞之聚合體.稱作腺房.腺房

的聚合體則是稱作乳腺小葉.懷孕後.乳腺小葉會開始成長.等生產

完後.一種名為催乳激素的荷爾蒙會對乳腺產生作用.以分泌乳汁.

乳汁儲存於输乳竇中.當嬰兒吸允乳頭時會分泌催產素.周圍的肌肉

組織也會開始收縮.接著.乳汁會通過乳頭開口處約20根的输乳管.

而被擠出.

在懷孕時.胎盤所分泌的荷爾蒙會抑制催乳激素的作用.等生產完.胎

盤消失後.催產素便會發揮作用.製造乳汁.




~乳癌 ~


一.主要原因:

乳癌是指乳腺所形成的惡性腫瘤.大多發生於中高年女性

它與其他的癌症一樣.原因不明.與年齡因素有很大的關係.年輕時幾

乎不會發生.但一過了30歲.突然發病的機率會攀高.到40歲時達到高

峰.根據統計的數據資料得知.高齡產婦以及未曾生產過的女性比較容

易患乳癌.它與女性荷爾蒙有很緊密的關聯.此外.乳癌大多發生於肥胖

的女性身上.而且有調查結果指出.與非肥胖型的女性相比.她們比較容

易患乳癌.再者.根據推測.容易患乳癌的體質乃來自於遺傳.有血緣的親

屬當中.若有人曾患癌症.格外需要注意..



二.乳房發生率有關的危險因素:

1.年齡:初經早<12歲以前>或停經晚<50歲以後>

2.家庭史:祖母.母親.妹妹等.曾患乳癌

3.未曾授乳者

4.另一側乳房曾患乳癌

5.肥胖者

6.飲食喜好高脂肪者



三.分類:

<一>纖維性囊腫 :

1.因乳房腺管纖維組織過度增生.產生小的囊腫.為良性.

2.常見於30~50歲之間.

3.有明顯的經前壓痛及乳房腫脹的症狀.
<二>纖維腺瘤 :
1.為硬性圓滑.可移動.無壓痛之良性乳瘤.
2.好發於20歲左右之少女.

<三>館內乳頭狀瘤 :

為乳腺管內之瘤.為良性的.但可能轉變成低級癌瘤.

<四>Paget氏乳頭病:

1.通常為單側.

2.多因授乳.性或外物刺激所致.

3.為乳頭濕疹樣.潰瘍致壞死之疾病.可擴及整個乳暈至乳房.

成惡性腫瘤.

4.好發於45歲以上之婦女.

<五>侵潤型管狀癌瘤 :

為最常見之惡性乳癌.佔乳癌70%.



四.主要症狀:

乳癌最顯著的症狀就是會產生硬塊<腫瘤>.約有九成以上的患者

都有這種情形.硬塊可經由手的觸摸而得知.表面凹凸是其特徵.初

期具有可移動性.但隨著病情惡化.便不會再移動.由於硬塊可自行

檢測.所以平時就應該多加注意.再其他症狀方面.有乳頭流出帶有

血液的分泌物.以及皮膚潰爛等等..

1.硬塊 :多發生於乳房外上1/4及尾部近腋下處.

2.乳頭凹陷或乳房皮膚下陷.

3.水腫.

4.液下出現淋巴結:此為最常侵犯淋巴結.

5.乳頭出血或分泌物.

6.乳房皮膚發生橘皮樣變化:因淋巴腺阻塞.



五診斷方法:

<一>乳房自我檢查:

1.時間:月經完後一週內.若已停經則每月固定一天.

2.檢查外觀:衣服脫至腰部.放鬆坐直.兩臂自然下垂.觀察是否對稱.

乳頭指向是否一致.

3.觸診:仰臥.置小枕頭於欲檢查之肩下.手放置於該側頭下.用另一

側手<手指併攏>.輕但穩地壓在乳房上.作小環形移動:

<1>.依順時中方向.由乳房周圍按摸至乳頭<由外而內>.

<2>.用姆指及食指輕輕擠壓乳頭.

<3>.置頭下之手放下於身體側.用手指按摸手臂旁之乳房部位.

<4>.同樣方法檢查另側.乳房特別注意外上四分之一處.

<二>.放射線攝影.

<三>.切片.

<四>.依TNM分期:

Stage I:T1N0M0局限於乳葉內.

Stage II:T2N1M0轉移乳葉下.波及腋下淋巴結.

Stage IIIa:T3N2M0.

Stage IIIb:T3N0~3M0皮膚呈潰瘍.橘皮樣.已犯胸大肌.

腋下淋巴結已超出臟膜.

Stage IV:T0~4N0~3M1已有遠處轉移.



六.治療:

最有效的治療方法.昰藉由手術將病巢切除.不過.最近也有一種

名為乳房保留術的方法.可以不用切除大範圍的乳房.

<一>.手術:

1.局部切除:只切除乳房中的惡性組織.

2.單純乳房切除:僅切除乳房.

3.改善或根治乳房切除:切除乳房及腋下淋巴結.但保留胸大肌.

4.超廣泛根治乳房切除:切除乳房.腋下淋巴結及神經.

<二>:放射線治療法.

<三>.荷爾蒙療法.

<四>.化學療法.



七.手術後護理:

<一>姿勢:

1.麻醉未清醒前採平躺.頭側邊预防嘔吐吸入.

2.麻醉清醒後採半坐臥.

3.手臂舉高.促進引流及減輕手臂水腫.

<二>活動:

1.術後24小時於床上做手.腕.伸展運動.


2.鼓勵自行進食.梳頭.洗臉.

3.術後第10~12天做直立式運動.有爬牆運動.鍾擺運動.接

繩運動.推牆運動及滑車運動.

<三>预防淋巴水腫:淋巴水腫是術後最常見副作用.

1.臥床時患側手臂抬高.

2.穿上彈性袖或彈性繃帶.

3.鼓勵手臂運動.

4.避免手臂感染而造成續發性水腫.

5.避免患肢手臂受傷.提重物或咬傷.燙傷.禁止拿香菸.戴腕

飾.禁止在患手注射.抽血及量血壓.

<四>義乳選擇與健側乳房大小類似.並清潔保存.

<五>预防術後合併症:

1.注意生命徵象.预防出血及休克.

2.抬高手臂.鼓勵深呼吸.咳嗽.注意引流的通暢與引流量.

對.......
不過女患病的機會比男高很多......