糖尿病一問

糖尿病
糖尿病是一種慢性疾病，由於胰臟的胰島素分泌不足或功效受障礙，血液內的葡萄糖不能轉化為能量，令血糖過高，尿中亦有糖，這便是糖尿病。


糖尿病的種類

糖尿病共分兩大類：

第一型糖尿病病患者只佔百分之五至十，多為年青人。他們多因胰臟不能夠分泌胰島素而發病，情況一般較急促和嚴重，患者必須長期依靠注射胰島素來維持生命。

第二型糖尿病佔病患者百分之九十，多為中年以後的人士，特別是身體較肥胖，或有家族歷史者，主要因胰島素分泌不足，發病較慢，病徵較不顯著，故起病時不易察覺。治療方法因應患者的病情而決定，包括飲食調節、適量運動及口服降血糖藥物。若血糖控制不佳者，亦可能需要注射胰島素。


糖尿病的病徵

很多糖尿病患者都沒有明顯病徵，有些病人只在驗尿或驗血時發現

小便頻密及尿量增多，容易口渴

經常疲倦，體重下降

皮膚痕癢，尤其是陰部痕癢

容易有傷口發炎或經久不癒

糖尿病

血液中所含糖質的數值高於標 準.因降低血糖值得胰島素分泌減少
或是作用不足所引起的疾病.稱之為糖尿病.其中又可分為缺乏胰島
素的胰島素依賴型糖尿病.以及胰島素功效衰退的非胰島素依賴型
糖尿病!


一.胰島素依賴型糖尿病:

~主要原因:胰島素依賴型糖尿病主要於幼兒時期發病.所以又稱之
~爲幼年型糖尿病.治療此種糖尿病的方式是使用胰島素藥劑.此種
~ 糖尿病無法區分外來的異物與構成自己身體的部分.所以會攻擊自
~己身體的某一部分.昰自體免疫疾病的一種.胰臟裡的胰島抗體所
~ 攻擊的對象不昰病毒也不昰細菌*而是自己的身體.據推測.此種體
~質來自於遺傳.但並非所有人都會患胰島素依賴型糖尿病*病毒感
~染*化學物質的影響*也都會成爲誘因*引發自體免疫疾病!


~症狀:由於高血糖的緣故.血液的滲透性會提升*因此會口渴而想喝
~飲料.所以尿多.也由於葡萄糖無法作爲能源加以利用*使得體內的
~蛋白質和脂肪無法使用.因此會在體內進行蛋白質和脂肪的分解*使
~得體重減輕*容易疲倦!


~治療:治療的方式爲胰島素療法.胰島素一般都是以注射的方式來補
~充.配合年齡和生活習慣*一天會在皮下注射2~4次.生病時.胰島素的
~效果會降低*所以配合血糖值注射相當重要!



二.非胰島素依賴型糖尿病


~主要原因:成人的糖尿病幾乎都是非胰島素依賴型糖尿病.病毒感染
~一般所提到的糖尿病.指的便是這一型.此種糖尿病指的昰胰島素功
~效減低的狀態.並非是完全缺乏.用餐後血糖應該上升才對.但是卻完
~全沒有分泌胰島素*其原因有很多種*細胞內對胰島素的作用產生抗
~拒便是其中之一.非胰島素依賴型糖尿病.大都被視爲成人的疾病.但
~近年來*兒童也有這種病例發生*大 多昰卡洛里攝取過剩以及運動量
~不足造成肥胖*因而導致發生!


~症狀:尿液在腎臟裡進行製造時.會通過腎絲球.滲進腎小管中.但幾乎
~全部都會被再吸收.不過.當尿液過多.再吸收的能力應接不暇時.葡萄
~糖便會進入尿液中.糖尿病在病情尚淺時.幾乎沒有任何自覺症狀.會出
~現尿多.喝水量辯大.倦怠.體重減輕等等的症狀.此外.像胰島素依賴型
~糖尿病.它無法從葡萄糖中獲得能源.所以改從蛋白質.脂肪中或取能源
~使得酮體堆積在血液中.造成血液變成酸性.因而出現強烈倦怠感.虛脫
~感.想吐.等等症狀.病情若是再惡化下去.會失去意識.甚至死亡!


~治療:從年齡.性別.標準體重.體格等等.決定適當的能量和營養的分配
~這種飲食療基本的治療方式.過少的飲食會導致營養失調.因此.均衡的
~飲食相當重要.運動可以改善和脂訪的代謝.

糖 尿 病 可 分 二 型 ：

一型糖尿病 (Type I diabetes)

病徵 ：

包括口喝 (thirst)、 多尿 (urination (polyuria))、 常常覺餓 (constant hunger(poly*****ia))、 體重下降 (weight loss)、視力下降(blurred vision)、 組織脫水 (polydipsia)和十分地累(extreme fatigue)、如不作妥善的醫治、可以導致致死的併發症--糖尿病昏迷症(Diabetic Coma) 或稱作糖尿病酮症酸中毒 (diabetic ketoacidosis)。

二型糖尿病 (Type II diabetes)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

病徵：

需在較多的時間來形成, 不像一型只要很短的時間便出現病徵. 有些患者甚致沒有病徵， 病徵包括了疲倦(fatigue)、 噁心 (nausea)、 多尿 (frequent urination)、多渴 ( unusual thirst)、瘦 (weight loss)、 視力下降(blurred vision)、 常受感染 (frequent infections)、 和傷口較難痊瘉 (slow healing of wounds or sores)。

糖尿病的診斷方法：

尿糖測試法（Urine glucose test）：會受病患腎功能影響。

這是一個糖尿病的初步診斷a screening test， 糖尿病人的尿液urine中的葡萄糖較正常人為高。

除了每天的第一次排尿外，收集全天的尿液，以試紙作測試。


空腹血糖值（Fasting Plasma Glucose Level）：

高於200mg/dL即判為DM。


在測試前八小時不吃不喝，正常的讀數應當是少於 110 mg/dl (milligrams per deciliter)
讀數在110 and 125 mg/dl 之間代表葡萄糖代謝glucose metabolism有問題，大過126 mg/dl 代表有糖尿病。



在 藥 物 方 面 可 分 幾 種 ：

多 種 治 療 藥 物

（一） 口 服 降 血 醣 藥 ：
最 常 用 的 是 口 服 降 糖 藥 是 磺 尿 類 藥 物 ， 它 對 單 純 飲 食 控 制 不 好 的 Ⅱ 型 糖 尿 病 人 的 療 效 很 好 ， 作 用 是 刺 激 胰 島 素 的 分 泌 和 改 善 體 內 組 織 對 胰 島 素 的 敏 感 性 ， 新 一 代 的 磺 尿 類 藥 物 對 預 防 血 管 併 發 症 較 為 有 利 。 另 一 類 藥 物 是 雙 胍 類 降 糖 藥 ， 這 類 藥 物 的 作 用 可 能 是 令 組 織 對 胰 島 素 較 為 敏 感 ， 但 有 些 此 類 藥 物 可 能 會 有 嚴 重 併 發 症 ， 故 使 用 時 尤 要 小 心 ， 有 腎 功 能 衰 竭 的 病 者 不 宜 使 用 。

（二） 胰 島 素 ：　　　　　　　
以 前 使 用 的 胰 島 素 來 自 豬 、 牛 的 胰 島 ， 敏 感 及 其 他 的 副 作 用 比 較 嚴 重 ， 但 近 年 來 使 用 重 組 DNA 的 基 因 工 程 技 術 ， 發 展 了 人 工 合 成 的 胰 島 素 大 量 生 產 的 工 業 ， 故 現 時 糖 尿 病 人 大 多 使 用 人 類 胰 島 素 ， 成 分 精 純 ， 敏 感 反 應 極 少 。 近 年 來 對 於 輸 注 器 具 亦 有 重 要 的 發 展 ， 胰 島 素 的 注 射 筆 大 受 大 眾 所 歡 迎 ， 而 自 動 輸 送 泵 亦 會 在 不 久 之 將 來 面 世 。

　　　　　　　　　　　　　　　　

（三） 抑 制 消 化 酵 素 之 活 動 性
最 近 有 另 一 種 治 療 糖 尿 病 的 藥 物 在 市 場 上 出 售 ， 這 是 一 種 與 以 上 兩 種 有 完 全 不 同 治 病 機 制 的 藥 物 ， 它 抑 制 腸 胃 內 消 化 碳 水 化 合 物 的 消 化 酵 素 之 活 動 性 ， 故 餐 後 血 醣 上 升 的 速 度 較 慢 和 峰 值 會 因 此 而 較 低 ， 因 為 它 的 機 制 與 其 他 的 藥 物 不 同 ， 故 可 合 併 其 他 的 藥 物 一 併 使 用 。

飲 食 各 運 動 助 藥 物 發 揮

除 了 藥 物 治 療 之 外 ， 飲 食 和 運 動 療 法 都 是 十 分 重 要 的 ， 因 為 這 些 都 是 能 夠 令 血 醣 正 常 化 的 方 法 ， 可 以 幫 助 藥 物 發 揮 更 高 的 效 用 。

運 動 必 須 按 患 者 的 年 齡 、 體 重 和 生 活 習 慣 而 進 行 ， 大 部 分 的 病 者 都 應 該 保 持 每 天 運 動 的 習 慣 、 例 如 每 天 步 行 兩 次 ， 每 次 三 十 分 鐘 的 快 走 運 動 ， 其 他 如 游 泳 、 體 操 、 跑 步 等 亦 可 。 運 動 可 令 身 體 更 有 效 的 使 用 養 料 和 增 進 胰 島 素 的 功 效 。



必 需 控 制 飲 食

糖 尿 病 患 者 一 天 所 需 的 總 熱 量 單 位 可 從 他 的 年 齡 、 性 別 、 身 高 、 體 重 、 運 動 量 等 計 算 出 來 ， 而 根 據 其 所 需 而 決 定 患 者 應 攝 取 多 少 的 碳 水 化 合 物 、 脂 肪 和 蛋 白 質 才 能 達 到 營 養 平 衡 。 如 一 位 需 要 1200 卡 路 里 的 病 人 ， 每 天 可 吃 三 碗 飯 、 橙 兩 個 、 魚 一 片 、 牛 肉 一 片 、 蛋 一 隻 、 豆 腐 一 塊 、 牛 奶 一 杯 、 和 蔬 菜 、 調 味 品 等 ， 便 可 得 到 均 衡 營 養 。 而 如 果 他 需 要 額 外 的 營 養 ， 應 可 依 比 例 增 加 碳 水 化 合 物 、 脂 肪 和 蛋 白 質 ， 而 且 營 養 師 亦 可 按 病 者 的 口 味 ， 以 成 分 相 類 似 的 食 物 代 替 以 上 的 任 何 食 品 ， 以 達 到 合 乎 病 者 本 人 的 胃 口 和 習 慣 的 目 的 ， 例 如 ： 可 以 以 麵 包 代 替 白 飯 、 其 他 的 水 果 代 替 橙 ， 其 他 肉 類 代 替 牛 肉 等 。

通 常 第 Ⅱ 型 糖 尿 病 患 者 都 有 肥 胖 的 傾 向 ， 為 了 令 糖 尿 病 更 易 於 控 制 ， 應 積 極 減 肥 至 理 想 體 重 以 內 ， 血 醣 的 水 平 便 會 趨 於 正 常 ， 而 且 以 後 亦 需 極 為 注 意 飲 食 ， 務 求 達 到 不 要 再 肥 胖 的 目 的 。



肥 瘦 體 形 患 不 同 類 型

Ⅰ 型 糖 尿 病 一 般 發 病 時 年 齡 少 於 三 十 歲 ， 體 型 偏 瘦 ， 血 中 會 含 有 胰 島 素 之 抗 體 而 且 胰 島 素 之 濃 度 極 低 ， 故 治 療 時 必 須 使 用 胰 島 素 。

Ⅱ 型 患 者 一 般 發 病 時 年 齡 長 於 四 十 歲 ， 體 型 肥 胖 ， 血 液 中 胰 島 素 濃 度 相 對 於 血 醣 濃 度 為 低 ， 但 並 非 等 於 零 ， 而 治 療 時 並 不 需 用 胰 島 素 。



兩 型 的 發 病 原 因 不 同

糖 尿 病 的 病 因 主 要 是 因 遺 傳 因 素 所 引 致 ～

Ⅰ 型 多 數 是 一 種 自 身 免 疫 系 統 紊 亂 的 問 題 ， 產 生 了 一 些 自 體 免 疫 的 抗 胰 島 素 抗 體 。

Ⅱ 型 的 原 因 是 自 體 的 胰 島 未 能 產 生 足 夠 的 胰 島 素 去 促 使 葡 萄 糖 代 謝 ， 這 部 分 可 能 是 胰 島 有 相 對 性 的 分 泌 不 足 ， 及 胰 島 素 的 受 體 出 了 問 題 所 致 。



血 醣 高 低 決 定 患 病

在 診 斷 方 面 ， 任 何 人 如 有 糖 尿 病 症 狀 ， 而 在 任 何 時 間 血 醣 值 高 於 200 mg / dL 或 空 腹 血 醣 高 於 140 mg / dL 者 ， 則 肯 定 有 糖 尿 病 ； 如 有 糖 尿 病 症 狀 但 血 醣 低 於 以 上 標 準 者 ， 應 做 耐 糖 試 驗 ： 在 服 用 7 5 克 葡 萄 糖 後 每 半 小 時 測 血 醣 一 次 ， 若 兩 小 時 後 血 醣 值 高 於 200 mg / dL 便 可 以 證 實 患 了 糖 尿 了 。



（ 注 意 ： 血 醣 值 亦 有 用 mmd/L 單 位 者 ， 1 mmd/L = 18 mg/dL ）