癌症會不會遺傳？

癌症是與遺傳基因有關的病症






圖片參考：http://www.hkacs.org.hk/tc/prevent/6image001.jpg

正常細胞分裂癌是人體內異常細胞不受控制地增生而形成的。人體內所有細胞分裂增生均由基因調控，因此癌基本上是與遺傳基因有關的病症。當細胞的基因突變，經過多重變異後，可能會變成癌。人體細胞內有超過八萬個基因。基因突變實際上時有發生。並非所有基因突變都對人體有害，亦不一定會轉化為癌。有些突變不會損害受影響的基因，亦不會破壞該些基因的功能；也有些突變可能甚至與控制細胞分裂的基因完全無關。我們體內天生有一個監察及修補系統，能分辨異常的基因，並能予以修補。

癌是否大多由遺傳引致？






圖片參考：http://www.hkacs.org.hk/tc/prevent/6image002.jpg


他們很關注病者家人可能患上同類或其他種類癌症的機會。癌與遺傳之間有很重大的關係。假如能斷症所患的癌症是家族遺傳性，通常便能找出是哪些基本異癌症病人及其家屬一般都會問：癌症是否遺傳性疾病？這個問題反映常基因引致癌變，而醫生亦可為有可能被遺傳癌症的病者家屬進行適當的風險評估和基因測定，以及就有關家屬是否須進行造影檢查或預防治療提供意見。






圖片參考：http://www.hkacs.org.hk/tc/prevent/6image003.jpg

正常細胞



圖片參考：http://www.hkacs.org.hk/tc/prevent/6image004.jpg

癌細胞雖然所有癌細胞都由基本基因突變產生，但是並非所有異常基因都是遺傳下來的。同樣地，家族遺傳性癌症亦不一定會遺傳給下一代。我們體內有兩類細胞。一類是軀體細胞，這包括人體所有細胞，唯精子與卵子除外。
另一類是生殖細胞，即精子與卵子。這兩類細胞中， 只有生殖細胞的基因會遺傳給下一代，僅是軀體細胞發生的突變是不會遺傳的。大多數癌變都發生在軀體細胞，故癌細胞可能會出現在身體各處。只有少數癌變會發生在生殖細胞，因此，只有大約百分之五至十的癌症是上代遺傳的。

基因突變與癌症
我們在談到異常基因的遺傳如何成為癌之前，須較詳細解釋基因突變是怎樣發生的。我們體內細胞增生的過程一般是由基因緊密監控，有一些基因負責啟動增生，也有一些是負責制止增生。若細胞出現異常增生而正常生理監控系統又未能發現，最後便可能會演變為癌。有一些基因稱為致癌基因，這類基因通常會啟動體內細胞增生，由於不正常地把細胞活化增生，故可能使受影響的細胞變成癌細胞。此外，有一些基因稱為抑癌基因，其角色與致癌基因剛好相反，這類基因在一般情況下會制止細胞增生；因此當其功能出現故障時，亦可能會演變為癌。我們的染色體是成對的。只有在整對抑癌基因同時出現故障的情況下，異常細胞增生才不會被察覺。一對致癌基因中只有一個基因出現故障或發生突變，是不足以致癌的。不過，致癌基因與抑癌基因有所不同。一對致癌基因中，只要有一個出現突變，便能引發異常細胞增生。

遺傳性的癌症
大部分遺傳性的癌症皆因抑癌基因突變引致，即是在癌形成前，一對抑癌基因都出現問題。父母直接遺傳已突變細胞給子女的機會率其實十分低。一般而言，由父母遺傳的基因，只會有一個是已經突變。不過，由於下一代每一個細胞會因此而有一個基因出現故障，只要另一個基因恰巧又出現故障，細胞便很可能突變成癌。






圖片參考：http://www.hkacs.org.hk/tc/prevent/6image006.jpg

視網膜母細胞瘤
這種情況很多時會在身體多處出現，形成多個腫瘤。視網膜母細胞瘤就是一個例子。這種腫瘤較為罕見，但卻是孩童眼部腫瘤中最常見的一種。患此症的小童眼睛多為白色，那是因為腫瘤長於眼球內，令瞳孔呈白色而致。此症患者能及早接受診斷及醫治是非常重要的，這不單能提高痊瘉的機會，亦能有較大機會保留視力。視網膜母細胞瘤大約有四成是遺傳，六成是單發的。由於同一細胞內的基因同時出現問題的機會很微，因此單發的視網膜母細胞瘤一般是單一的，而且要到二至三歲才較易診斷發現。遺傳性的視網膜母細胞瘤大部分會出現多個瘤，或左右兩眼都生瘤，不過通常在較年幼階段便可診斷出來。這病症的異常基因稱為RB1基因，位於第13條染色體內，是首個被確定位置的抑癌基因。患有遺傳性視網膜母細胞瘤的小童，其兄弟姊妹體內亦有五成機會有突變基因及出現癌變。






圖片參考：http://www.hkacs.org.hk/tc/prevent/6image007.jpg

直腸息肉綜合症另一個例子是家族性結直腸息肉綜合症。遺傳此病者的大腸有很大機會會生息肉。病者長大成人後，息肉數目通常數以百計，其後並會進一步突變成為大腸癌。由於這綜合症極有可能轉化成大腸癌，容易患此症的人士需要進行預防性大腸切除手術，以防息肉演變成癌。不過，我們必須強調，遺傳性癌症並非指上一代把癌細胞遺傳給下一代，所遺傳的其實是一些可演變成癌的因素。因此，如被遺傳了突變基因，該些基因可能在永遠都不會轉化為癌。這個現象稱為不完全的(遺傳特性)外顯。不過，該些突變基因還是會遺傳給下一代的。家族性結直腸息肉綜合症的(遺傳特性)外顯程度接近百分之百；換言之，所有被遺傳此症的人最終會因此而患癌症。






圖片參考：http://www.hkacs.org.hk/tc/prevent/6image008.jpg

染色體的排列某些家族性癌症的基因突變後可以演變成多種癌症。其中一個例子是Li-Fraumeni綜合症。被遺傳者可能會患骨瘤、軟組織肉瘤、腎上腺癌症、腦瘤、乳癌及血癌，而且多是在童年時發病。Li-Fraumeni綜合症發生突變的基因屬抑癌基因，名為P53。這基因被稱為「染色體的守衛」，因為由正常P53基因的蛋白質只會在DNA完全無損的情況下，才容許細胞分裂。不過，由於蛋白質受突變的P53基因影響出現問題，故會容許已受損 或已突變的細胞增生。細胞內帶有已突變P53基因的人，大約有百分之五十會在35歲患癌，而有九成人則會在七十歲患癌。

癌的形成有時並非由於抑癌基因或致癌基因突變引致，而是因為其他負責修補DNA的基因突變引致。遺傳性(非息肉)結直腸癌綜合症的患者很大機會患大腸癌，而且通常是在五十歲前。有若干突變基因會使這個綜合症演變成癌，而這些突變基因全部都與修補DNA有關。根據估計，大約有百分之十的大腸癌是因這個綜合症而引致的；這個綜合症的患者患大腸癌的機會大約為百分之七十至八十。然而，患者亦可能會患上其他癌症，例如子宮內膜癌、卵巢癌或尿道癌。





圖片參考：http://www.hkacs.org.hk/tc/prevent/6image009.jpg



乳癌細胞
乳癌大部分是單發的，只有約百分之五至十可能是遺傳引致的。乳癌細胞內已證實存在兩種抑癌基因：BRCA1及BRCA2。有百分之二十至四十的遺傳性乳癌涉及BRCA1基因；而有百分之十至三十則與BRCA2有關。這兩種基因突變極少發生在單發的乳癌。細胞內有已突變的BRCA1基因的女性大約有百分之五十至八十的機會患乳癌，並大多數在年輕時發病。細胞內有已突變BRCA2基因的人亦有同樣機會可能會患乳癌。細胞內有這種突變基因的男性則有百分之六的機會患乳癌。體內有這兩種突變基因的人亦有患卵巢癌的風險。

環境因素及致癌物質






圖片參考：http://www.hkacs.org.hk/tc/prevent/6image010.jpg

染色體及基因
環境及生活習慣與癌的形成有很大關係。一個家庭有多名成員患癌，並不一定是遺傳引致的，因為家中各人的飲食、生活習慣(例如吸煙)、生活環境都大致相同，所以他們通常接觸到的致癌物質亦會一樣。此外，如果一個人遺傳了一些可能引致某種癌症的基因，他若再接觸到相關的致癌物質，便會提高他患癌的機會。以遺傳性的著色性乾皮病為例，其負責利用紫外光修補DNA的基因出現毛病，引致患者對光非常敏感，皮膚迅速衰老，演變成皮膚癌的機會亦很大，這全都是因為病者暴露於陽光下時，對DNA造成日積月累的破壞。


何時應留意是否患上遺傳性癌症?
由於大部分癌症都是單發的，我們無須過份擔憂遺傳是癌症的罪魁禍首。不過，有若干特徵確能顯示癌症可能與遺傳有關。其一是所患的癌症屬罕見種類。同一個家庭即使有多名成員患上同一種常見的單發性癌症，也可能只是巧合，未必與遺傳有關。不過，如果兩個或以上的家人患上同一種罕見的癌症，則不大可能是巧合，而可能顯示與遺傳有關。同樣地，如果一個人患多種癌症，或左右兩側都患同一種癌症，或其所患癌症較一般常見的更早病發，在這些情況下，患者便應留意會否患上遺傳性癌症。我們上文提及患多種癌症或左右兩側患同一種癌症，是指不同種類的原發性癌症，並非指一種癌由原發處擴散至其他器官。因此，如有人患乳癌，其後癌擴散到骨和卵巢，則只算是患一種癌症，而非多種癌症。若有些病者家人經過很長時間都沒發現患上某種相信會遺傳的癌症，那麼，該癌症大有可能不是遺傳性的。

懷疑患遺傳性癌症的病者應採取的方法
病人或家人倘懷疑可能患上遺傳性癌症，應即請教醫生。醫生會進行初步的癌症風險評估，並會提出適當的建議。風險評估一般會先查問
圖片參考：http://www.hkacs.org.hk/tc/prevent/6image011.jpg
家庭成員患癌症的詳細病歷，然後通常會就家族性癌症作出初步診斷。醫生亦會就家族性癌病風險評估、基因測試及其用處等提供輔導，亦會就是否應進行造影檢查或預防性治療提供專業意見。對於一些癌症(如視網膜母細胞瘤及家族性結直腸息肉綜合症)，病人或家人可進行基因測試。至於大部分其他種類的癌症，基因測試可能幫助不大。此外，進行癌病傾向的基因測試對於接受測試者及病者家人的心理狀態有很大幫助。然而，癌症基因測試在道德、法律及社會方面仍有很多尚未解決的問題，因此癌病傾向基因測試不應隨意進行，而應視為綜合癌症諮詢服務的一環。

well done but the photos are very ugly.

Of course, cancers are inherited. This is because, scientists have already discovered that some cancers are said to be inherited(遺傳的). There are several examples, breast cancer (乳癌) caused by the gene (基因) called BRCA1 & BRCA2, colon cancer, for those patients with family history background(家族中有人有過些大腸癌) suffering high degree to have this disease and cervical cancer (子宮頸癌).
Why cancers are inherited?
As you know, fusion of male gamete and female gamete(配子) forms a zygote (受精卵). However, if the DNA coming from his/her parents have already impaired( 已損傷), this means that the DNA passing from the parents to the foetus ( 胎兒) will also be impaired. If the impaired DNA contains defected(缺陷) genes such BRCA1 & BRCA2 , these genes will affect the baby when she/he grows up (Men also suffer from breast cancer too, not just women). Since DNAs pass from one generation to the next, any defected, damaged and impaired DNAs will also affect the patients offsprings. Medically, those patients's offsprings are said to be genetically predisposed to a particular cancer(在基因上有傾向於患上某一種癌症). Hence regular body check-up is required when they reach a particular ages.
For examples, for colon cancer patients' offsprings, they should have their colonoscpoy(結腸鏡檢查) when they are at the age of 40. For those breast cancer patients' offsprings they should have their mammogram(乳房X光攝影片) when they grow up and at the age of 25. . For those cervical cancer patients' offsprings, they should have their Pap smear test when she reaches age 25. (柏氏抹片檢查). This explains why cancers are said to be inherited
P.S. As you know even some cancers are said to be inherited, this doesn't means that you will not suffer from that cancer if you don't have family history background. For example, cervical cancer can be inherited. However, it can also be caused by human papillomaviruses(人類乳頭瘤病毒) , HPV, due to sexual intercourse as well.
I hope you will find my answer helpful.

有機會,

但機會不大。