白色巨塔中，劉心萍的Port-A..................

人工血管手術及自我照顧注意事項

一、什麼是人工血管？
人工血管（Port-A）是一種植入式中央靜脈導管，通常至於鎖骨下胸前平坦處，除了提供化學治療、全靜脈營養治療外，同時也可以用來作為抽血、輸血、疼痛控制…等，各種靜脈治療的輸液途徑。


二、人工血管的優點：
操作簡單方便，可長期使用，不必為了抽血、輸血或靜脈給藥而再接受靜脈穿刺，以減少不適，避免損傷週邊血管且由此管路執行化學治療、點滴輸液或營養輸液…等，容易維護且合併症少，活動方便不受限制且不影響日常生活工作。


三、手術注意事項：

1. 手術採局部麻醉的方式，術前需填妥手術、麻醉同意書，不需禁食，全部過程約1~2小時即可完成。

2. 返室後應立即接受一次胸部X光檢查，以查看導管位置是否正確即有無氣胸的形成。

3. 原則上人工血管裝置完成後，應該就可以立即使用，不過視各個大夫對個別病患的狀況而定，在考慮傷口癒合及感染問題之後，通常手術後三天，若無紅腫熱痛即可使用，首先護理人員將會在您的人工血管注射抗凝血劑，以防管路阻塞。

4. 如果手術後傷口常感覺腫脹疼痛，偶有上臂及頸部酸麻的現象皆是正常的表現，通常三天內症狀會完全緩解。

5. 術後，傷口會以美容膠固定且以紗布覆蓋，無須拆線，美容膠讓其自行脫落即可，勿刻意撕去。另外，需密切觀察傷口有無紅腫熱痛或滲液出血情形，如果發現異常現象，應立即通知醫護人員。


四、自我照顧注意事項：

1. 人工血管如未使用，至少每個月需注射一次抗凝血劑，以防管路阻塞；如果住院期間，每次點滴拔除前護理人員亦會使用抗凝血劑替您清洗人工血管。

2. 傷口癒合前，請保持清潔乾燥並使用優碘消毒傷口處（直接塗於美容膠上）及使用紗布覆蓋。

3. 人工血管植入處勿碰撞，避免於同側背重物或背袋及外旋動作以防人工血管阻塞或移位。

4. 若有頸部或手臂腫脹情形，需立即返院求治。

5. 人工血管傷口癒合後，可從事一般活動，如：游泳、洗澡、打太極拳等。



人工血管

一、定義：
是利用人工靜脈血管（port-A cath）的一種藥物傳輸系統。整個系統可完全植入皮下，入口位於胸腔壁，導管則與血管相接，特別為需要重覆輸注或給藥的病患設計，既安全又簡便，且裝置後可立即使用。

二、適應症：
1. 經口服或肌肉注射止痛劑，漸覺效果不佳，需使用靜脈給藥者。
2. 血管硬化及靜脈血管注射不易之患者。
3. 化療患者。

三、優點：
1. 注射方便。
2. 置放於皮下，可重覆使用。

四、麻醉方式：
為確保病患安全，以及減少感染情況發生，該項手術須於開刀房施行；麻醉方式有局部及全身麻醉兩種。

五、裝置部位：
1. 靜脈內。（最常見）
2. 動脈內。
3. 腹腔內。
4. 脊椎硬膜內系統。

六、注意事項：
手術後觀察重點：
1. 注意是否有傷口疼痛、發紅、腫脹、分泌物或胸悶、胸痛等問題。
2. 注意人工血管位置是否移動或感覺植入塞球體部位有翻轉情形，就有可能有移位，以上情況應通知醫師。

七、人工血管護理：
1. 手術後，外觀可見直徑2-3公分圓狀物、5-10公分手術傷口。
2. 人工血管植入後，需每天觀察植入部位有無發炎、血腫、分泌物。
3. 當作長期注射、輸注或抽血時，系統必需以抗凝劑常規沖洗，靜脈系統須每4週沖洗1次。
4. 注射部位使用前，須以無菌棉球消毒。

八、日常生活活動：
為避免移位，裝置植入的手臂勿做過度運動；如360°旋轉、提重物及避免碰撞人工血管，除此之外，一般日常生活不受影響。