老人和糖尿病

認識篇

　糖尿病顧名思義就是糖的成分出現在尿中，由於尿中有糖便稱之為糖尿病。然而尿糖只是糖尿病的一個症狀，其成因是因為體內胰臟所分泌的胰島素不足，或分泌正常但功能不佳的情況下，使血糖無法被正常利用，所引發的疾病。

　在正常情況下，胰島素可幫助人體細胞快速由血液中吸收葡萄糖，並儲存於肝臟，以降低血液中的糖分。當人體缺乏胰島素時，在血液中的糖分便不能被細胞充分利用和儲存。此時無法被正常利用的糖分，一部分充斥在血液中，另一部分則隨著循環系統到達腎臟，並隨著尿液排出體外，這就是俗稱的糖尿。

症狀及成因

　臨床科學早已表明，糖尿病是因遺傳基因決定的，但肥胖、飲食不當、缺乏運動及感染、妊娠、壓力等因素都是誘因。

　早期糖尿病尚無症狀，常在健康檢查或因其他併發症就診檢查時而發現，隨著病情發展會出現程度不一的代謝紊亂，其典型症狀是「三多一少」，意思是指吃多、尿多、喝多、體重減少。糖尿病症狀的發生原因如下──

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多吃
由於大量的葡萄糖不能充分被利用，而由尿排出體外，容易出現嚴重的飢餓感，因此不斷想吃東西。
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多尿
由於尿中含有大量的葡萄糖，使尿的滲透壓增高，腎小管的回收功能減少，所以尿量增加，尤其夜間常須起床如廁。
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多喝
由於水分大量由尿排出，造成脫水現象，所以病人常因口乾舌燥，而不斷想喝水。
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體重減少
當人體因糖代謝失調而熱量攝取不足時，就會開始消耗原本貯存在身體的葡萄糖、蛋白質、脂肪，以彌補熱量的不足，所以病人會慢慢體重下降。

　此外，幼年型糖尿病患，還可能影響生長發育，而顯得體型特別瘦小。

危害篇

　長期血糖控制不當，容易引起許多併發症，在國人十大死因當中，有半數死因與糖尿病有關。糖尿病併發症分急性與慢性兩種，以下是四種易引發急性併發症的情況，請小心防範──

1.

當血糖過高時，易導致急性酮酸中毒、高血糖滲透壓非酮性昏迷；前者常發生在胰島素依賴型糖尿病患者，而後者則常發生在非胰島素依賴型患者。
2.

藥物調節不當使血糖過低時，會出現心跳加速、頭暈、盜汗、全身無力、發抖等急性低血糖現象，也會導致昏迷。
3.

不知罹患糖尿病而受傷、感染、開刀時，均會使病患急性昏迷，搶救不當可能導致死亡。
4.

糖尿病患的抵抗力會降低，以致易受細菌感染，而引發尿道炎、腎盂炎、肺炎、肺結核、菌血症等急性併發症。

　不但急性糖尿病併發症可怕，慢性糖尿病併發症，對人體健康也有很大的危害。常見的慢性併發症有兩大類，一類是非糖尿病特異性病變，也就是一般人也可能罹患的疾病，如心血管疾病、腦中風、白內障、關節炎等，只是糖尿病患的發病率高，且病情的發展，較一般人迅速。

　另一類是以下糖尿病必經的特殊病變──

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視網膜病變
罹病初期，在患者眼底可發現血管瘤;到了二期，眼底動脈可能出現阻塞，並有滲出物；最後視力將逐漸模糊，而導致失明。
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腎臟病變
腎臟中有許多腎小球，它們具有過濾的功能;糖尿病患者會隨病情發展，導致腎小球硬化，使過濾功能逐漸衰退，而產生尿毒症。
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心血管病變
糖尿病患者易因血管硬化或高血壓而導致中風；也易因冠狀動脈阻塞而引起心絞痛或心肌梗塞;更易因下肢血管硬化或阻塞，而引發壞疽。
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神經系統病變
最先出現末梢神經病變，如腳趾發麻、有針刺、蟲咬或燒痛感;慢慢手部、全身，都會有這種感覺。
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皮膚病變
糖尿病會使人的防禦功能降低，使細菌易在人體皮膚滋生，一旦皮膚有傷口，將很不易癒合，尤其是腳部；而且也容易出現皮膚搔癢、肛門搔癢，女性外陰潰瘍等現象。

　此外，糖尿病患還會併發糖尿病類風濕性關節炎，也會加速骨質流失;還會出現膀胱無力、尿失禁、腹脹、便祕、腹瀉、陽萎等現象，而影響生活。

診治篇

　罹患糖尿病雖然不至於很快就致命，但卻會影響生活品質，減短壽命，所以民眾還是應確實做好血糖尿糖檢查，把血糖控制在標準範圍內，以免在不知不覺中罹患了糖尿病。已經罹患時，更應確實謹遵醫師的吩咐，做好治療與防止快速惡化的護理，以提昇生命品質。

如何診斷

　醫師表示，當患者已出現糖尿病典型症狀，且飯後兩小時測得全血血糖值大於180毫克，或血漿血糖值大於200毫克；或飯前空腹全血血糖值超過120毫克，或血漿血糖濃度高於126毫克，以上連續測試兩次，血糖值維持不變，就表示可能已經得了糖尿病。

　此外，由於糖會從尿中被排泄出來，所以尿中糖的測定，也是判斷糖尿病的依據之一。

治療方式

　如確定已罹患糖尿病，就需立即在醫師指示下，接受藥物治療。日前藥物治療方面，分以下兩種方式──

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口服降血糖劑
常見的有磺胺尿素類和雙 類兩種;前者可刺激胰臟B細胞，分泌胰島素，同時增強胰島素的作用，藉此改善新陳代謝;後者可阻斷小腸吸收葡萄糖，並抑制肝臟製造葡萄糖，幫助肌肉無氧代謝葡萄糖。
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糖尿病如果用隊的方法治療並不可怕，如果用錯的方法治療到後期是真的很可怕，化學藥物為了控制而控制傷了肝腎，有氣無力所有併發症一直來．
二年前，我有個好朋友他從西藥控制換到中藥，他吃了一個官方秘密研究的中藥根治了糖尿病，他花了一年療程治療胰臟，恢復了胰島素分泌，就連本來有嚴重併發症也都沒了，現在他已經沒用藥控制，糖化血色素和血糖值近半年來都維持標準，就連醫生都不敢相信．
慢性病似乎真的是中醫藥比較在行，傷肝腎反而是西藥過量才會．這也是一篇根治糖尿病的中藥研究新聞可以看https://tw.news.yahoo.com/%E8%89%AF%E5%88%A9%E6%8E%A8%E9%AF%BD%E9%AD%9A%E6%B0%B4%E8%90%83%E7%89%A9-215034213--finance.html

糖尿病的特點就是在血液及尿液中的葡萄糖濃度過高。
正常的情況下，身體燃燒葡萄糖提供我們日常所需的能量;為了要燃燒葡萄糖，身體需要一種由胰臟產生的荷爾蒙 - 胰島素。

胰島素的工作就是調節體內血糖。當缺乏胰島素時，身體就無法燃燒葡萄糖製造能量，以致在血液中堆積並由尿中排出，造成「在尿中有糖」的現象。

糖尿病是一種會跟隨人一生的疾病。糖尿病雖然無法治癒，但卻可加以控制。

糖尿病治療的主要目標就是血糖的控制，並使它維持在正常的標準值內。

糖尿病的種類：

胰島素依賴型糖尿病 (IDDM，第一型)
此型糖尿病病人的胰臟不生產或生產極少量的胰島素。這一型的糖尿病過去稱為幼年發病型糖尿病(Juvenile - Onset Diabetes)。

一般在孩童以及年齡在30歲以下的年輕人最常見，必須每日注射胰島素，才能代謝利用食物。

雖然致病原因仍未明瞭，一般相信身體本身的防禦系統會攻擊並摧毀在胰臟製作胰島素的細胞。

非胰島素依賴型糖尿病 (NIDDM，第二型)

此型糖尿病病人的胰臟，雖然多少會生產胰島素但是常常無法發揮適當作用。因此雖然有胰島素的存在，但血糖值仍不正常。

此型通常好發於年齡超過30歲者，所以過去稱為成年發病型糖尿病(Adult - Onset Diabetes)第二型糖尿病可以多種方式加以治療，包括減輕體重、適當飲食、減少糖類攝取以及運動。
只有在嚴重的病例才須用胰島素治療。

糖尿病主人翁:
遺傳　 肥胖　 曾經生產過重嬰兒的母親　 年齡超過四十歲以上

糖尿病病徵:
多尿或小便頻密
容易疲倦
經常口渴
食量大增和容易飢餓
體重減輕
皮膚或陰部痕癢
傷口較難癒合
視力模糊
小心注意：部份患者並沒有明顯病徵。
糖尿病治療法:
飲食調節
飲食調節加口服降糖藥
飲食調節加注射胰島素
無論採用那一類療法，都是為了把血糖濃度保持在正常的水平內。
（４－８mmol/L）
血糖度數認識:
血糖度數雖然高過正常水平，但沒有任何徵狀，都是患了糖尿病。
糖尿病的醫學定義是身體不能分泌足夠胰島素或體內對胰島素產生抗拒，
引致血液糖份過高，與此同時亦做成脂肪及蛋白質的新陳代謝紊亂。
很多早期糖尿病人完全沒有徵狀，但過高的血糖已經開始在體內逐漸造
成破壞，要確定你是否患上糖尿病，你應以血液化驗結果作準則。
非糖尿病患者，空肚血糖度數應低於6度﹙mmol/L﹚，餐後二小時血糖
度數應低於8度。即使沒有任何徵狀，根據世界衛生組織及美國糖尿
協會的定義，若然空肚血糖度數兩次超過7至8度，或耐糖測試二小時
後血糖度數超過11度，都顯示已患上了糖尿病。
血糖過低現象:
手震、飢餓、頭暈、出汗、顫抖、軟弱無力、面色蒼白、舌或唇麻木、
遲鈍、脾氣改變。後果做成精神錯亂，動作和言語不清及昏迷等。
血糖過低處理法:
患者必須立刻服食一些容易吸收的糖類食物：
４粒方糖
２茶匙蜜糖、砂糖或葡萄糖
１/３罐汽水
待血糖回升後，繼而進食適量的三文治或餅乾等。注意當病人昏迷時，
不要餵病人進食任何食物或飲品，以免發生窒息情況，並應立即送往
醫院救治。
血糖過高現象:
小便頻密或多尿
劇渴
容易疲倦
視力模糊
神智不清
嘔吐、食慾不振
後果會引致昏迷情況出現。
血糖過高處理法:
保持精神放鬆，避免進食過量食物，注意依時依量注射胰島素或口服
降糖藥，應及早醫治。
糖尿病的併發症:
若沒有接受適當的治理，長期血糖過高，可引致下列器官出現嚴重問題：
（一）心　臟：冠狀動脈栓塞，心絞痛，甚或死亡
（二）腦　部：腦血管栓塞，中風。
（三）腳　部：下肢血管栓塞，神經線衰褪，皮膚潰瘍，嚴重者需要
　　　　　　　接受截肢手術，切除患病的肢體。
（四）眼　睛：白內障，青光眼，視網膜脫落，眼底出血引致失明。
（五）腎　臟：蛋白尿，水腫，腎衰竭，最終可能需要洗腎治療。
（六）性無能：（男性）。
血糖過高、低預防:
保持血糖水平在４－８mmol/L
禁止吸煙，避免血管收窄
保持標準體重，過重更難控制糖尿病
血壓保持正常
保持適量運動
定期由眼科醫生檢杳眼睛
保持足部護理

糖尿病的成因：

時 至 今 日 ， 醫 學 界 還 未 就 糖 尿 病 的 成 因 定 明 確 的 結 論 ， 但 大 致 上 同 意 胰 島 素 依 賴 型 是 主 要 是 病 毒 感 染 所 引 起 ， 由 於 體 內 胰 島 B細 胞 受 到 損 害 和 破 壞 ， 令 胰 臟 受 損 ， 不 能 分 泌 胰 島 素 ， 形 成 糖 尿 病 。 而 非 胰 島 依 賴 型 則 主 要 和 遺 傳 、 後 天 的 飲 食 和 生 活 習 慣 有 關
胰島素是由胰臟分泌出來的荷爾蒙，它促使血液中的葡萄糖進入人體細胞，轉化為日常活動的能量；而把糖分儲藏為脂肪、肝糖或蛋白質的過程，亦有賴胰島素的協助。當胰島素分泌不足或不能發揮正常功效，葡萄糖便會積聚在血液中，形成血糖過高，多餘的糖分經由尿液排出體外形成糖尿病。

目前，糖尿病的成因仍有待研究。綜合而言，是由遺傳及環境因素配合而成。因此，對有家族病史的人士來說，要預防糖尿病，便應減少形成以下的誘發因素：


．肥胖（有肚腩）
．年長
．患有高血脂或高血壓
．妊娠性糖尿病史
．長期缺乏運動
．吸煙、酗酒
．精神壓力

糖 尿 病 的 初 期 一 般 都 沒 有 明 顯 的 徵 狀 ， 可 能 要 到 患 者 作 身 體 檢 查 的 時 候 才 會 被 發 現 。 而 糖 尿 病 較 為 明 顯 的 徵 狀 以 下 幾 個 ︰
1. 容易口渴
2. 精神不振、容易疲倦
3. 小便及夜尿頻密，排尿量增加
4. 體重下降
5. 傷口難以癒合
6. 下陰痕癢
7. 視力下降
8. 手腳麻痹

如何控制糖尿病

糖尿病是伴隨一生的疾病，但這並不表示沒有希望；糖尿病仍然是可以控制的，而病患也能過著有活力及快樂的生活。

不管是那一種糖尿病，治療的主要目標是控制血糖濃度，將血糖值控制在正常的範圍內，同時擁有最好的健康狀況。

胰島素依賴型(IDDM)或稱第1型糖尿病的病人，需要胰島素來控制血糖。

非胰島素依賴型糖尿病(NIDDM)或稱第2型糖尿病病人，可完全藉由飲食控制、體重減輕及適當的運動來控制。大部份的非胰島素依賴型/第2型糖尿病對於上述的控制方式的反應並不好，並且需要再口服抗糖尿病藥(又稱口服降血糖藥)。此外，對一些非胰島素依賴型/第2型糖尿病病人。飲食控制、運動甚至是加上口服降血糖藥仍無法控制他們的血糖值，這時就需要胰島素來做最良好的控制。

糖尿病的長期控制目標是降低、減緩、或完全防止併發症的產生，並且使糖尿病患可以過正常的生活。

一旦被診斷得了糖尿病，您就得好好的認識這個疾病。糖尿病是終生之疾，只能控制，無法根治。為了加強控制，您得設法充實相關的知識，而就治療而言，最重要的就在找出最適合個人身體狀況的生活型態。

以下列舉出糖尿病患就醫的重點:

教育
因為糖尿病只能控制，無法根治，所以糖尿病是伴隨您一輩子的疾病。所有的糖尿病患都必需了解這點，並且經常在醫師的指導下過日子。所以請您多從醫院、糖尿病門診或您的醫師那兒獲得正確的糖尿病知識，有關糖尿病的問題也請您不時地請教衛教人員。

最好每個病患都要學習如何來做自我血糖測試，並把結果紀錄下來。

所有需要胰島素治療的病患，都必需學習如何正確注射胰島素。

所有糖尿病患都必需知道如何做好足部護理。

飲食
不管您是以飲食、口服降血糖藥或是胰島素來控制糖尿病，營養治療都十分地重要。
飲食在糖尿病的調理上扮演非常重要的角色。經由調整食物份量及用餐時間，往往就可使病人血糖得到良好的控制。

營養學家通常建議食用適量碳水化合物(醣類)、高纖維及低脂肪的飲食。在每日的總熱量分配上，碳水化合物約佔50 - 60%、蛋白質佔15 - 20%、剩下的部份才是脂肪。碳水化合物中儘量以米食、麵條、麵包、馬鈴薯及穀類等複合碳水化合物為主。而且應該避免單糖及精糖。

糖尿病的飲食控制目標如下：
　　1. 幫助血糖的控制，並減少糖份由尿液中流失。
　　2. 維持理想的體重。
　　3. 供給從事正當活動所需的足夠熱量。

運動
請接受指導從事適當的運動，並且明智的遵循飲食控制原則，以便減輕體重。

規律運動有助於減重，由於減重可以減少胰島素抗阻現象(增進胰島素敏感性)，所以運動有助於非胰島素依賴型(第2型)或胰島素依賴型(第1型)的血糖控制。

運動也可以增加身體許多部位的血流，並降低血中某些脂肪的含量。


非胰島素依賴型(第2型)病患以飲食、適當的體能活動及減
重為基本的治療對策。但有些病人的治療效果不夠理想，這時候就得加上藥物治療。

糖尿病的藥物治療主要分兩種：
1. 口服降血糖藥
2. 胰島素療法(注射)

升糖指數GI
用於衡量糖類 對血糖量的影響。在消化過程中迅速分解並且將葡萄糖釋放到血中的糖類具有高GI。反之在消化過程中緩慢分解並且將葡萄糖逐漸釋放到血中的糖類具有低GI。低GI食品有益於大多數人的健康GI的概念是由多倫多大學的大衛詹金斯教授於1980年研究最適合糖尿病人的飲食時發展起來的，到了1990年代後由雪梨大學之米勒教授將它發揚光大後世人才逐漸接受這個新觀念，目前米勒教授已經公布了565種常見食物的昇糖指數在醫學雜誌(American Journal of Clinical Nutrition, page 5~56) GI的觀念適合含碳水化合物的食物。

2013-07-30 06:23:29 補充：
科學的糖尿病飲食控制
1.選低升醣指數(低GI)食物如全糙米 燕麥片及其他任何未加工穀類 可穩定血糖波動。
2.不吃甜食、甜度高水果、任何過度加工穀類 如白飯 粥 白麵條 麵包 糕餅..米粉..高升醣指數食物。
以糖化血色素(HbAlc)7之糖尿病人為案例，一碗或小於一碗白飯，飯後2小時為180-200mg/dl，同樣一碗或小於一碗糙米飯 飯後2小時為120-130mg/dl，正常值為＜140mg/dl，持續低GI飲食3個月減重8kg，HbAlc降為5.8(正常值＜6)，醫師停藥。
低GI飲食穩定血糖不易饑餓也不易發胖，有科學根據的。請諮詢營養師、或上網關鍵字：『升糖指數』『胰島素減肥』查詢

2013-07-30 06:24:14 補充：
如正打胰島素或降血糖藥物.應餐前餐後2小時測血糖，請諮詢營養師