尿道炎一問

1.什麼是尿道炎？會有什麼症狀呢？
尿道炎是一種常見的泌尿道感染，主要分為淋病性尿道炎和非淋病性尿道炎兩種。淋病性尿道炎是由淋病雙球菌的感染造成，是大家所熟悉的一種性病；非淋病性尿道炎則主要是由披衣菌的感染所造成，目前己逐漸取代淋病而成為最常見的一種尿道炎。


尿道炎的感染在男、女都會發生，尤其男性在受感染時，尿道口常有明顯的膿性分泌物，及合併有排尿灼燒感、尿道疼痛和尿道搔癢等症狀，俗稱「中鏢」。在女性病患則常會合併有膀胱炎，子宮頸炎的症狀，因而會有小便頻繁和陰道分泌物等症狀。此外，女性尿道有時會因為盆浴時，清潔劑的刺激或年老停經時，尿道黏膜的萎縮而造成尿道炎。
2.尿道炎感染的潛伏期有多久？是不是接觸傳染呢？

淋病性尿道炎的潛伏期大約是３至１０天，有些人可能短到只有１２小時，而有些人卻可長達３個月。大部份的尿道炎是因為接觸感染，和女性病患發生性行為的男性約有20 ％的人會受到感染，反之和男性病患發生性行為的女性約有80％會受到感染。

非淋病性尿道炎的潛伏期一般在７至２１天，且受到感染後的尿道分泌物量也比較少一點。值得注意的是，不論是淋病性或非淋病性的尿道炎，有一部分的病患受感染後，本身沒有任何症狀，容易使患者錯失治療時機並傳染他人。

3.尿道炎病患應接受那些檢查？

除了一般的身體檢查和尿液檢查外，主要是採取尿道的分泌物做抹片檢查和細菌培養，血清的免疫分析檢查也可以幫助醫師查明造成感染的微生物，以便予以合適的治療。

4.尿道炎病患應接受那些治療？

以往對於淋病性尿道炎，注射盤尼西林是相當有效的治療，近年來由於非淋病性尿道炎的病患增加，及淋病菌本身對抗生素的抵抗力增加，造成抗生素的治療也需要適當的調整。以近來經驗來說，由於病患常常是同時有淋病及非淋病性的尿道炎感染，醫師在治療時，常常要合併使用多種抗生素藥物，才能有效的根除感染，對於婦女停經後造成的萎縮性尿道炎，則應考慮給予荷爾蒙的補充治療。

5.尿道炎會造成那些併發症呢？

淋病菌在感染尿道後，會在尿道上造成膿瘍，日後結疤的結果會使尿道狹窄，病患會感到小便困難及尿流細小；此外，攝護腺也可能受到侵襲產生攝護腺炎，病患會有會陰部疼痛及下背部疼痛的症狀。嚴重時病患的副睪也會受到傷害而導致不孕。

在性行為時，若行口交則可能會造成淋病性咽炎，行肛交則可能造成直腸炎。受感染的婦女生出來的小孩可能會有結膜炎。感染嚴重時，細菌侵犯到膝關節內會造成關節炎。而非淋病性尿道炎也可能造成類似的併發症。


6.如何預防尿道炎？
1.首先避免不潔的性行為，以免在春風一度之後遺憾終身。
2.全程使用保險套，正確使用保險套，可以避免尿道炎的感染。
3.某些避孕用的殺精蟲藥物，也可以殺死淋病菌。
4.服用預防性的抗生素藥物也可以減少部分的感染。
此外，對於病患和其性伴侶的追蹤治療，則可以避免反覆發生感染和徹底消除可能存在的感染途徑
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一、何謂尿道炎
尿道炎的分類非常複雜，範圍很廣，大致上可分為：
1.非性行為所引起的尿道炎：如外傷精神刺激、全生性感染病發引起，代謝異常、過敏、長瘤等。
2.由性行為或類似性行為所引起的尿道炎：
‧淋菌性尿道炎是由感染淋病雙球病引起的尿道炎。
‧非淋性尿道炎，是由淋菌以外的微生物所引起的尿道炎，長見的有披衣菌，黴漿菌等，其症狀雖較淋病輕 微，但它造成的危害並不遜於淋病對健康所導致的不良影響。

二、致病原分類
1.細菌性：如披衣菌、葡萄球菌、徽漿菌、大腸菌、變形桿菌．．等等。
※披衣菌是介於細菌與病毒的微生物，它和病毒一樣寄居在人體細胞內生活，形成一件外衣，進入人 體後在細胞寄生，一有機會就脫去「外衣」開始肆虐，這也是臨床上病人發病的時候了，在非淋菌 性尿道炎的病原中有50％以上是由披衣菌引起的，淋菌性尿道炎有60％同時感染披衣菌，其潛伏期 約7－14天，甚至長達六星期。
2.病毒性：如生殖器單純庖疹病毒、巨細胞病毒等。
3.原蟲性：如滴蟲、阿米巴蟲等。
4.黴菌性：如白色念球菌。

三、症狀及併發症
1.淋菌性尿道炎：
‧男性：尿道流膿、灼熱、刺痛、排尿疼痛，可併發輸精管阻塞、不孕症，亦可侵犯眼睛、心臟、骨盆腔等引發嚴重之合併症。
‧女性：白帶增多，異色異味（80％自覺症狀不明顯），可併發輸卵管阻塞、骨盆腔炎、子宮外孕、不孕症。

2.非淋菌尿道炎：
‧男性：症狀較淋病緩和，病人偶而在清晨發現尿道口有些黏液狀或透明分泌物，自覺排尿時搔癢感，灼熱感、微痛，併發攝護腺炎，副睪丸炎、尿道狹窄等。
‧女性：陰道分泌物多、呈黃色、子宮頸炎、小便灼熱感、頻尿、陰部悶痛、小腹發脹、自覺症狀較少，約80％無症狀，可併發骨盆腔炎、不孕症，如懷孕期間感染，引起流產、早產、死胎的機會很高。

四、預防方法
1.安全可靠的性伴侶。
2.避免無保護的性行為。
3.避免黏膜及插入性的接觸。
4.全程、正確使用保險套。
5.事後用溫水漱口及沖洗(小腹以下)。
6.注重個人衛生習慣。

五、患者注意事項
1.如果懷疑自己已受感染應速就醫，並遵照醫囑檢查治療。
2.切勿自行亂服成藥物，以免延誤病情。
3.內褲與家人衣物分開洗滌。
4.多飲水。
5.配偶或接觸者一同接受檢查、治療。
6.病癒後應依醫師指示陸續接受定期檢查。
7.必須做梅毒和愛滋病抗體的篩檢。
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尿道感染炎

鄭志雄醫師編譯

什麼是尿道感染 ?
尿道感染俗稱尿道炎，就是細菌在尿道中造成尿道的發炎。正常
的尿道是無菌的狀態，但細菌進入尿道後，就會造成尿道的發炎，
細菌可經由尿道口跑到膀胱，有時候可以上溯至腎臟，而造成腎孟
腎炎。細菌除了從尿道口地到尿道以外，也可以經由血液跑到尿道
中，當細菌造成尿道發炎以後，細菌常常會殘留在腎臟或是尿道結
石或是在攝護腺中，在這些器官中不斷的生長，造成慢性的尿道炎。

尿道炎的症狀?
尿道炎的症狀包括 :
一、疼痛，在膀胱的部位或是下背部發生疼痛。
二、灼熱感，排尿時有灼熱感。
三、尿感常常會有如刺的感覺。
四、夜尿，晚上會起來小便。
五、血尿。
六、尿液混濁或是尿液有惡臭。

嚴重的病人，發燒發冷常常會發生，同時並有嚴重的背痛，在肋骨
下會有嚴重的疼痛。可是有些病人的尿道炎完全沒有症狀。如果有
上老症狀走否表示有尿道炎？不，有以上的症狀不一定表示有尿道
炎，其他原因例如吸煙、喝酒、喝咖啡或是膀胱發炎也會有以上的
症狀，不一定是有細尿道炎菌跑到尿道造成尿道炎。

我如何知道自己有尿道炎 ?
尿道炎的診斷非常簡單，只要用一般的尿液檢查以及尿道評量就可
以診斷出是否患有尿道炎。
是什麼原因造成尿道炎
尿道炎是細菌跑到尿道中造成的、常見的細菌是大腸桿菌，其他常
見的細菌是在腸胃道的細菌。

哪一些病人比較容易得到尿道炎呢 ?
如果有攝護腺肥大、尿道結石或是腎臟結石和婦女，都比較容易得
到尿道發炎。

尿道炎如何治療?
尿道炎可以利用抗生素有效的治療，大部份的抗生素都可以治癒尿
道炎，尿道炎的治療最重要的是避免慢性尿道炎的發土，為避免慢
性尿道炎的發生，必須有效的把細菌清除，一般的治療過程需要兩
星期至三個月不等，在這段期間你必須與你的醫生配合，以清除尿
道的細菌，達到有效的完全治療。

尿道炎有幾種?
尿道炎大蓋分做兩種 :
一、膀胱炎。膀胱炎最常會發生，小便灼熱感或是小便有刺痛感。
二、腎臟發炎以及腎孟腎炎，腎孟腎炎比較不常發生，但腎孟腎炎
　　發生時較為嚴重，此時會有高澆、背痛、惡心、嘔吐等症狀，
　　有時候被誤診為上呼吸道感染或是感冒，這時候必須請腎臟科
　　專科醫師治療，才可以有效的治療。

尿道炎需要什麼檢查?
當小孩有尿道炎的時候必須進一步的檢查，此外，婦女一年有兩次
以上的尿道炎也需要進一步的檢查，男性有尿道發炎的情形也必須
進一步的檢查。深層的尿道檢查包括 X光月以及超音波，以找尋尿
道是否有異常。


如何避免發生 尿道炎
一、喝水。
二、減少瞥尿。
三、房事後進行沐浴。
四、使用淋浴。

男性為何得到尿道炎 ?
男性得到尿道炎最常的原因是，攝護腺的肥大、攝護腺炎或是尿道有
任何的阻塞，都會容易造成男性的尿道炎，所以男性發生尿道炎必須
要進一步的檢查。

小孩為何發生尿道炎?
小孩在四歲到八歲中很容易發生尿道炎，主要原因是先天性的尿道異
常，特別以小女生較為常見。

小孩如何得知有尿道炎?
家長必須注意小孩有下列的情形 :
一、發燒
二、注意力不集中
三、小便有惡臭
四、小便中有血或是水波、粘液

有時侯小孩會發生下肢痛，這時候必須要進行尿道的檢查。尿道炎是否可造成尿毒症?
尿道炎也可以造成尿毒症，不過非常罕見，只要有效的治療，尿道炎
很少會進一步的傷害腎臟，造成尿毒症。

尿道炎是女性常見疾病，平均每五個女性當中，就有一個曾患尿道炎。女性患尿道炎機會較男性高出八倍，這是由於女性的尿道較男性短，細菌容易直上膀胱，再逆流而上到達腎臟。性生活頻密，下陰道細菌亦有機會進入尿道，形成尿道炎。尿道炎一般由大腸桿菌引起，病徵包括小便頻密，但每次只能排出小量尿液、小便時感赤痛甚至帶血。女性們日常應多喝水，有助排走細菌及保持尿道暢通﹔平日別習慣忍尿，日常注意生.

家庭醫生都可以睇,
尿道炎唔好拖,
早醫早些好返,係咪?