甲狀腺問題

常見甲狀腺疾病

常見的甲狀腺疾病:


A、甲狀腺功能過高(Hyperthyroidism)， 即甲狀腺功能過旺盛，不按身體的實際需要，大量分泌甲狀腺素，而造成細胞的新陳代謝過程過速的不正常生理現象。病因:甲狀腺功能過高之病因很複雜， 目前尚未獲得一致的結論。據分析可能與下列因素有關 ：


1.腦下垂體分泌的甲狀腺促進素過多所致:根據經驗總結，由於精神過度受刺激，如悲傷、憤怒、驚嚇、恐懼等情緒‧刺激，容易誘發此病，可能是因為精神因素，首先刺激了脂下垂體使其大量分泌甲狀腺促進素，它又刺激了甲狀腺的活動旺盛結果，大量的甲狀腺素產生。


2.與遺傳有關：很多患者的家族中也發現有甲狀腺的病例。近年來，專家們認為與“自體免疫疾病”有關。同時，在患者的血液中發現有一種特殊物質，這種物質是導致甲狀腺不正常，而且可以由母體的血液，輸送到胎兒去，而使胎兒接受了這種特殊物質，而致先天性甲狀腺缺陷。


3.有些人誤認多吃些碘質豐富的食物，如海產植物，會對甲狀腺有好處，過多吃入碘質，不僅不能預防甲狀腺的疾病，反而促成一些人的甲狀腺分泌過多的現象。


4.女性患者此男性患者多四倍，發病年齡多在二十歲至四十歲間，這與女性賀爾蒙的影響有關，因每月經期之來潮、懷孕、生育，對甲狀腺素的要求增加，促進了甲狀腺的過度工作，而易誘發此病。


*病徵：病情之輕重，出現之症狀有不同，主要表現有：


1.患者精神過敏，容易激動，兩手平伸向前，有細而急的震動，多言多動，失眠緊張，思想不集中，焦累煩燥，多猜疑甚至出現幻覺等精神方面症狀。


2.患者很怕熱，多汗，皮膚溫而濕潤，特別見於手掌、面、頸、腋下常多汗。心跳加速，脈膊快，每分鐘多於100次，多食，易飢，但消瘦，疲乏無力，腸口蠕動快，故出現頑固之腹瀉。


3.患者有心悸、氣促，稍一活動郎明顯加劇，心律不齊，心臟擴大，心力衰竭等。


4.有不少患者有甲狀腺腫大，如果影響附近之器官，如食道、氣管等器官，便會出現吞嚥受阻，及呼吸困難之現象。


5.婦女患者，月經不正常，經量較少，週期延長至數月一次，甚至有閉經之現象，故容易導致難孕，易流產。


6.有些患者眼球會突出，多出現於二眼，也有出現單一隻眼。


*治療輿護理：根據症狀之出現，醫生會配合其他必要之檢驗，如驗血及放射碘之測定。按照患者病情的具體情況，而考慮採用抑制性，還是毀壞性的治療。目的是降低甲狀腺之功能，減少甲狀腺素的分泌，使適應生理上之需要。


1.服食抗甲狀腺藥物。這是最基本的治療甲狀腺功能過盛的方法，患者須定時、定量長期服藥， 目的是抑制甲狀腺素的分泌。服藥者需小心，隨時注意對藥物之敏感性。如皮膚起疹、痕癢、發燒、頭痛、頭暈、喉痛及黃疸等反臘應隨時與醫生聯係。此外，服藥期間須定時驗血以測定病情，及早發現白血球減低的副作用。孕婦患者，更須遵循醫生的指導，小心服藥，以保障孕婦及胎兒的平安與鰱康。


2.採用手術治療：將甲狀腺肥大部分割除，這是一種毀壞性治療的方法，以減少甲狀腺素的分泌。


3.口服放射性碘131治療:用放性碘藥物，以破壞過旺盛的甲狀腺功能，而降低甲狀腺素的分泌。在近二、三十年來，成千上萬中外病人，經過這種治療，沒有危險，不會增加白血病及癌症的發病率。


4.患者應懂得控制情緒的激動，多注意休息以及充足的睡眠，平靜的生活很重要，必須時，有些患者須服用鎮靜劑或安眠藥以幫助。


5.注意飲食，特別要選擇高熱能(碳水化合物之食物)及高蛋白質(瘦肉、蛋類、魚、家禽、牛奶及豆類等食物)。此外，也要注意適量的維他命及礦物質，以彌補因身體的旺盛新陳代謝的消耗。


6.眼球突出之患者，睡覺時宜用枕頭，頭高於身體的其他部份。如果眼皮蓋不住眼球的話，請教教醫生，注意保護眼睛，避免眼球之乾燥，平時宜戴太陽眼鏡。


7.如果患者出現高溫、心跳加速二百次以上(每分鐘)，大量出汗、嘔吐及腹瀉嚴重，神志不清，應立即到醫院去。


B、甲狀腺功能過低症(Hypothyroidism)甲狀腺功能不健全，甲狀腺素的分泌不足。


*病因：病發可起於不同之年齡，有起於胎兒期、嬰兒期、兒童期及成年期。

先天性：在胎兒時甲狀腺發育已受阻礙。


1.母體缺乏碘質(因碘是合成甲狀腺素的主要原料)，供給胎兒的碘質不足，使甲狀腺發育受阻(在美國這種情況較少見)，在某些地區因食水、食物中缺乏碘質之故， (因土壤中缺碘，農作物及飼養動物也缺碘)一般出現地區性區民缺碘之弊病。


2.孕婦患某種“自體免疫”性疾病，血液中含有抗甲狀腺的“抗體”，這些抗體由母體進入胎兒，而破壞和阻礙甲狀腺之發育。


3.遺傳上的另一種缺陷。父母或家族中，因缺乏某種合成甲狀腺素的莓，或其他物質。胎兒也接受了這種生理缺陷。


4.孕婦因服食過量之抗甲狀腺藥物，或作放射碘131試驗，故傷害和阻礙胎兒甲狀腺的發育，(孕婦在醫生的照顧下這類情況較少見)。


獲得性:甲狀腺功能之減退和發病是在後期慢慢出現 。


1.甲狀腺受破壞。如甲狀腺功能過高症之患者，接受手術治療或藥物治療，因過度毀壞甲狀腺，使其功能減弱或不足。


2.甲狀腺本身的疾病，如甲狀腺炎、甲狀腺瘤腫、癌症等，也會導致甲狀腺功能不良症。


*症狀:發病年齡不同，病症有異，愈早發病，病情愈顯著和嚴重。

呆小病(幼年型)症狀 Cretinism


1.少活動、少哭笑、很怕冷、四肢凍冷、食慾不振、皮膚乾燥粗糙而多麟片，反應遲鈍，體溫常低於正常。


2.生長發育遲緩，表現遲步行、遲出牙、遲說話，，智力發育遲鈍，骨骼生長遲慢，而出現矮小，肌肉鬆馳，四肢短而體態不均勻。


3.面貌特殊，頭大臉寬，目無表情，鼻樑扁塌，眼臉浮腫，表情呆蠢，唇厚舌大，常留於口外，流唾液。


4.心率緩慢，呼吸緩慢，腸蠕動慢而出現慣性便秘，這是新陳代謝過慢之表現。


成年型症狀(粘液性水腫) Myxedema


1.患者終日疲乏，行動遲緩，昏沉欲隨 記憶力減退注意力不集中，異常怕冷，貧血，面色青黃而表情呆板。


2面部及眼臉虛腫，後期的粘液性水腫，會出現呼吸淺而慢，心跳過慢，心音微弱，血壓降低及昏迷等症狀出現。


3.性器官發育較慢，青春期延遲，婦女患者有月經不調現象。


*治療與護理：根據患者的症狀，配合必要的檢驗，如驗血、新陳代謝率測定，放射碘之測定，再根據患者之具體情況而決定治療之方法，其原則是補充甲狀腺功能之不足。


1.長期服甲狀腺藥物:補充甲狀腺素分泌之不足 ，是很有療效的，如發現愈早治療效果愈好。


2.嬰兒出生後，按美國政府的規定，須要驗血，是檢查嬰兒的甲狀腺功能，使能及早治療而避免呆小病之出現，郎避免和減輕嬰兒身體和智能發育上的缺陷，母親們不可不注意。


3.孕婦患者服藥應小心，嚴格遵循醫生的指示，更避免作碘131檢驗。


4。小心飲食，注意營養，防寒保暖。因患者很怕冶，體溫此正常低，更應小心避免感染疾病。


5.小心甲狀腺粘液水腫症之昏迷，因為阻礙循環系統，患者呼吸緩弱，心跳緩慢，血壓低，體溫下降，而出現昏迷，應即送患者到醫院去。


C、簡單性甲狀腺腫(俗稱大頸泡)Simple Goiter

整個甲狀腺是均勻地普遍肥大，但其功能是正常，即甲狀腺素分泌是正常。


*病因:


1.遺傳得來的，因患者的家族中缺乏製造甲狀腺素過程中的某一種。


2.地區性或母體缺乏碘質原料，可能某地區的食水或食物缺乏碘質，患某種疾病而削弱和影響對碘的吸收利用或某個時期如懷孕、哺乳，兒童的發育期，精神之刺激等的體質對甲狀腺素的要求增加，因而對碘量要求相對提高，往往造成供不應求，甲狀腺受強烈持續的刺激而使腺細胞增殖而肥大。


3.由於甲狀腺慢性發炎所致的肥大。


*症狀:


1.大頸泡，即甲狀腺肥大為主要症狀，患者往往感到衣領過緊，而且可以摸到頸前基部肥腫部份。


2.如肥大的甲狀腺壓迫鄰近的氣管和食道，更會出現咳嗽、氣喘、呼吸和吞嚥困難等現象。


3.可能有甲狀腺功能過低之症狀一樣。


*治療與護理：根據患者之症狀，配合其他試驗，及考慮患者的具體情況、病情之嚴重性而決定治療方法。


1.大頸泡如青春期發病，病情不嚴重，多能自行消先往往不用治療。


2.患者長期服用甲狀腺素藥物，直接補充甲狀腺素，減少腺細胞之過勞或刺激，以避免其增殖肥大，是很有效之方法。


3.如果甲狀腺素過肥大影響旁邊的器官，如影響了吞嚥或呼吸的話，或腺體內有結節，懷疑會發展為癌症者，或伴有甲狀腺功能過高之患者，可能用手術治療。

我之前都有呢個病,食左一年藥好番,而家我對眼就只係冇病之前咁凸,而且後遺症係我而家有重影(望上面會有2個影),同散光側左.醫生話就算好番有部份人依然會凸

很多甲狀腺病（包括高同低）都是免疫系統失調引起
過程中會產生一ｄ抗體去攻擊甲狀腺
而響一ｄ病人身上﹐呢ｄ抗體會去了攻擊埋眼睛附近的組織
造成眼突（以及其他眼部的徵狀）
但沒有人可以估計得到邊一個甲狀腺的病人會有
第一﹐不只是甲亢的病人才有
第二﹐與病情嚴重程度亦沒有關係
有ｄ case 可以係先眼突﹐十年後先開始有甲亢
一樣野是估計與基因有關﹐如果屋企人是有甲亢加眼突
你有甲亢的話眼突的機會就比較高
另一樣野是﹐RAI （放射療法）同食煙都會增加眼突的機會
據觀察﹐很多病人自己都話控制左個病之後眼突就少了
但要視乎對眼部組織的損害﹐理論上是很難回復正常的