乙型肝炎是怎樣的病?

乙 型 肝 炎 亦 是 病 毒 性 肝 炎 的 一 種 ， 可 引 起 急 性 肝 炎 ， 更 可 導 致 慢 性 肝 病 包 括 肝 硬 化 和 肝 癌 。

其 潛 期 為 六 星 期 至 六 個 月 。

大 概 有 百 分 之 五 至 十 的 成 年 人 和 百 分 之 七 十 至 九 十 的 嬰 兒 受 感 染 後 未 能 完 全 清 除 病 毒 而 成 為 長 期 帶 病 毒 者 ， 同 時 亦 成 為 傳 播 根 源 ， 將 病 毒 傳 染 給 別 人 。

乙 型 肝 炎 世 界 分 佈 情 況

估 計 全 球 有 三 億 五 千 萬 人 是 乙 型 肝 炎 帶 病 毒 者 ， 其 中 四 分 三 是 亞 洲 人 。

大 概 25% 的 帶 病 毒 者 會 發 展 為 肝 硬 化 或 肝 癌 ， 其 餘 的 成 為 健 康 的 帶 病 毒 者 。

在 過 去 二 十 年 間 ， 香 港 乙 型 肝 炎 帶 病 毒 率 由 10% 遂 步 下 降 至 8% 。

乙 型 肝 炎 的 傳 播 途 徑

乙 型 肝 炎 病 毒 大 量 存 在 於 病 人 和 帶 病 毒 者 的 體 液 ， 主 要 是 血 液 、 胎 水 、 精 液 及 陰 道 分 泌 物 。

傳 播 途 徑 ： -

母 嬰 接 觸
帶 病 毒 母 親 一 般 於 分 娩 期 間 或 於 襁 褓 期 間 把 病 毒 傳 染 給 嬰 兒 ， 機 會 高 達 90% 。 在 香 港 及 中 國 等 高 度 流 行 的 地 區 ， 母 嬰 接 觸 是 主 要 的 傳 播 途 徑 。

血 液 接 觸
- 透 過 刀 傷 、 擦 傷 的 皮 膚 、 眼 睛 或 口 部 的 黏 膜 而 意 外 地 接 觸 到 帶 病 毒 者 的 血 液 或 分 泌 物 。
- 與 他 人 共 用 針 筒 注 射 毒 品 。
- 用 未 經 妥 善 消 毒 的 器 具 穿 耳 、 紋 身 、 針 灸 等 。
- 共 用 日 用 品 如 剃 刀 、 指 甲 鉗 等 容 易 令 身 體 受 損 的 用 具 。

性 接 觸
在沒有安全措施下和帶病毒者進行性接觸。

乙 型 肝 炎 預 防 方 法

乙 型 肝 炎 是 血 液 傳 染 疾 病 的 一 種 ， 因 此 預 防 措 施 和 其 他 血 源 性 傳 染 病 都 一 樣 。

小 心 清 潔 傷 口 及 包 紮 妥 當 。

處 理 被 血 液 或 體 液 污 染 的 地 方 或 用 具 時 ， 都 應 戴 上 膠 手 套 ： 用 一 份 漂 白 水 加 四 份 水 消 毒 帶 有 病 毒 的 物 件 。

不 要 與 人 共 用 剃 刀 、 牙 刷 、 指 甲 鉗 等 容 易 令 皮 膚 受 損 的 器 具 。 亦 不 要 與 人 共 用 針 筒 、 針 嘴 注 射 毒 品 。

避 免 紋 身 、 針 灸 或 紋 眉 、 脫 痣 等 手 術 ， 如 有 需 要 ， 盡 量 使 用 「 用 後 即 棄 」 的 器 具 ， 或 確 保 儀 器 徹 底 消 毒 。

減 少 性 伴 侶 的 數 目 ， 採 取 安 全 性 行 為 和 正 確 使 用 安 全 套 ， 如 知 道 性 伴 侶 為 帶 病 毒 者 ， 應 該 儘 快 接 受 疫 苗 注 射 。

乙 型 肝 炎 預 防 方 法 - 疫 苗 注 射

最 有 效 是 接 受 乙 型 肝 炎 疫 苗 注 射 。
疫 苗 一 共 需 要 注 射 三 次 ， 第 一 和 第 二 次 相 隔 一 個 月 ， 第 二 和 第 三 次 注 射 之 相 隔 五 個 月 。

依 時 接 受 三 次 疫 苗 注 射 後 ， 大 約 90 - 95% 的 人 可 以 產 生 長 期 的 免 疫 力 。

接 受 乙 型 肝 炎 預 防 疫 苗 之 前 ，應 該 預 先 檢 驗 血 液 ， 只 有 從 未 被 乙 型 肝 炎 感 染 過 的 人 ， 才 需 要 接 受 疫 苗 注 射 。

乙 型 肝 炎 疫 苗 注 射 的 對 象

以 下 人 士 特 別 需 要 接 受 疫 苗 注 射 :

新 生 嬰 兒

帶 病 毒 者 的 家 人 及 性 伴 侶

注 射 毒 品 人 士

經 常 接 受 血 液 或 血 液 製 成 品 的 人 士

洗 腎 人 士

工 作 上 需 要 接 觸 病 人 血 液 或 體 液 的 醫 護 人 員

怎樣才是乙型肝炎帶病毒者?

如果血液中乙型肝炎表面抗原持續六個月呈陽性反應，即表示你是　 帶病毒者 。不過大多數的帶病毒者都是無徵狀的，醫生檢查身體也沒有不正常的地方，而血液的肝功能檢驗也在正常範圍，只是乙型肝炎病毒存在體內。

帶病毒者對別人和自己有什麼影響?

無徵狀的帶病毒者是一個重要的傳播根源，就算患者沒有病徵也可能透過血液或體液的接觸，將病毒傳給他人。

雖然帶病毒者大多數沒有病徵，而病毒對身體亦無明顯的破壞，但是病毒在體內可能會令部份帶病毒者進入慢性肝炎階段。大約四份一的乙型肝炎帶病毒者日後會因慢性肝炎而演變為肝硬化或肝癌。

乙型肝炎帶病毒者應注意什麼

如果你是乙型肝炎帶病毒者，應時常注意保持個人健康

均衡飲食，充足睡眠，做適量運動，以增強身體的抵抗力。
戒酒，不要亂服成藥，以減低肝臟的負擔，有不明白的時候，最好請教醫生。
安全性行為非常重要；亦要避免與別人共用針咀、針筒注射毒品，以預防傳播乙型肝炎和感染到其他種類的肝炎病毒，如丙型和丁型肝炎等。重復感染其他病毒性肝炎，則會加快演變成為肝硬化和肝癌的机會。
若發現肝炎病徵，如疲倦無力、食慾不振、噁心嘔吐、右上腹痛，黃疸或茶尿等，應及早延醫診治。
其次，作為一個帶病毒者，應該盡量避免將病毒傳染他人

皮膚如有損傷流血，應即妥善包紮。
被血液染污的物件，可立刻用漂白水消毒。如果是衣物，可用一份漂白水加四十九份清水浸半小時，然後才如常清洗。傢俱或廁板，就用一份漂白水加四份清水，抹後再用清水洗淨。
減少性伴侶的數目，正確使用安全套。
不要與他人共用針筒針咀注射毒品。
注意個人衛生，不要與他人共用私人物品如剃刀、牙刷等。
不要捐血或捐精。如有意在死後捐贈器官，應該在捐贈咭上注明是乙型肝炎帶病毒者。
有沒有藥物可以 治療 慢性乙型肝炎?

雖然帶病毒者終生帶著病毒，但是大部分都不會發展成慢性肝病。有些醫生會建議患者作定期身體檢查，如抽血檢驗肝功能、甲胎蛋白。需要時接受肝臟超音波檢查及肝細胞檢查，以便觀察肝臟的變化，及早治療。但這類檢查要有多頻密就沒有定論，不過，若發現肝炎病徵就應及早延醫診治。

在現階段並沒有有效的方法將病毒徹底清除。藥物治療的主要作用是抑制病毒複製，藉著減少病毒而減輕肝臟的破壞，阻慢肝硬化或肝癌的出現。因此藥物治療主要對體內肝炎病毒複製情況活躍和轉氨酶(ALT)提高的病人有所幫助。現今在本港註冊使用的藥物包括干擾素(Interferon)和拉米夫丁(Lamivudine)。

干擾素

已有一段頗長的時間被採用作醫治的藥物
直接制止病毒複製，或間接地調節身體免疫系統去對抗疾病
病人須四至六個月內每週接受三次皮下注射
最常見的副作用包括發燒、疲倦、頭痛、肌肉痛和發冷，通常在打針後 數小時內出現
從香港和外國的研究顯示，干擾素療效並不是對所有病人都有幫助的
拉米夫丁

最新的抗病毒藥物
主要用以抑制病毒DNA的複製
每日口服一次
副作用較少
在香港和世界各地都有進行研究
接受治療之前，醫生通常會作血液檢查，肝臟超音波檢查或肝臟細胞檢查來衡量患者肝臟受損害的程度，從而決定正確的治療方案。因此患者應先請教醫生，絕不應該胡亂自行服藥。

乙型肝炎。
~病原體：乙型肝炎的病原體是一種屬於肝病毒科的有外殼的雙鏈脫氧核糖核酸病毒。它的直徑為42奈米。它的脂蛋白外殼上攜帶乙型肝炎表面抗原HBsAg。近年的研究證明這種病毒的基因的穩定性比過去想象的要差。現在也已經發現了數種不帶乙型肝炎表面抗原的、但是仍然可以致病的病毒。
~分佈：乙型肝炎尤其在東南亞和非洲熱帶地區流行。通過推進種疫苗的方法在北歐、西歐、美國、加拿大、墨西哥和南美洲南部乙型肝炎的分佈得以下降到所有慢性病毒病的0.1%以下。
~傳播：乙型肝炎主要通過與被感染的人的血和其它體液的接觸傳染。通過血液、含血的唾液、精液和陰道液可以傳染乙型肝炎。一般病毒通過皮膚上的小傷口或者粘膜進入體內。危險因素包括：不安全的性交、靜脈注射毒品（與其他人公用針頭）、在衛生機關工作、獲得沒有檢驗乙型肝炎病毒的血製品、牙醫和其它醫學手術、美容手術（刺青、穿孔）。幼兒可能通過抓撓和咬被感染。日常生活中容易造成傷口的物件比如刮鬍子刀、指甲刀等等也可能傳染乙型肝炎。不過最常見的感染途徑是性交和母親在生育時感染給孩子。
~在已開發國家獻血後的血液都要檢查肝炎病毒，因此在這些地區通過受血感染肝炎的可能性幾乎為零。
~通過與乙型肝炎患者公用針頭的感染率為30%。
~過程：乙型肝炎的潛伏期為40至160天。發病過程隨每人的免疫反應而不同。成人病人中約5%至10%的人患慢性B型肝炎。乙型肝炎可以從一開始就慢性，也可以從急性轉成慢性。按照定義假如病人的肝臟發炎以及血液內可以證實病毒的時期超過六個月就是慢性。被感染的人年齡越低，乙型肝炎慢性的可能性就越高，剛出生的嬰兒被感染後慢性的可能性為90%以上，四歲的幼兒被感染後慢性的可能性為50%。此外約5%的B型肝炎病人同時也受丁型肝炎感染。
~診斷：診斷乙型肝炎共有三種方法：化驗病毒的抗原、化驗人體的抗體和化驗病毒的脫氧核糖核酸。
~抗原：被化驗的乙型肝炎的抗原有二：乙肝表面抗原（HBs-Ag）和乙肝病毒e抗原（HBe-Ag），假如這兩種抗原存在的話說明病人依然患病。在最佳情況下病人體內只有HBs-Ag而且沒有癥狀，這說明病人健康，但是帶病毒。假如病人體內有HBe-Ag的話他的感染力非常高，不過即使只有HBs-Ag病人依然可以感染其他人。
抗體：被化驗的乙型肝炎的抗體有二：Anti-HBc-IgM和Anti-HBcIgG，它們是康復的標誌，在種疫苗後它們也會出現。Anti-HBc-IgM是急性乙型肝炎的標誌，Anti-HBcIgG則出現於急性乙型肝炎末期或者病人剛剛康復的時候。在慢性乙型肝炎時能夠化驗出這些抗體說明病況有好轉，而且感染力下降。
~脫氧核糖核酸：過去化驗乙型肝炎病毒的脫氧核糖核酸主要是在不明確的情況下確定病情，以及用來確定病人的感染力。今天這個數據也被用來診斷和觀察慢性乙型肝炎。血液中病毒脫氧核糖核酸數量少說明病情不加劇，數量多說明病情惡化。
癥狀：帶有發燒、精神萎靡、腹痛和消化不良的黃疸。往往也會沒有癥狀而因此病情不被發現。
~治療：急性乙型肝炎一般不被治療，因為在90%至95%的情況下病情自然消失。
~針對慢性乙型肝炎有多種藥物：α干擾素、PEG干擾素、拉米夫定和阿德福韋。此外還有其它藥物目前正在試驗階段。不過這些藥物都不能完全治愈B型肝炎，而是減輕乙型肝炎的發展、防止後果癥狀。在3%以下的情況下干擾素可以達到血液內不存在HBsAg抗體，這實際上已經相當於治愈了。醫生決定哪些病人何時使用哪些藥物來治療。在病情不重的情況下一般僅對病情發展進行監視。在肝臟受損的情況下治療是必須的（以上數據為2006年1月的數據）。在這裡也是由醫生來判斷應該使用什麼措施。
~預防：針對乙型肝炎可以種疫苗。兒童和青少年均應該免疫。尤其醫務人員、接受點滴的人、性交雜亂的人、濫用毒品的人應該免疫。為了防止生育時的感染在嬰兒出生後12小時後還可以接受乙型肝炎的疫苗。這個嬰兒免疫必須在一個月和半年後相繼重複才能達到完全免疫。
~~乙型肝炎~~ ~乙型肝炎與肺結核和愛滋病並列世界上最常見的傳染病。全世界約有3.5億人患乙型肝炎。 ~病原體：乙型肝炎的病原體是一種屬於肝病毒科的有外殼的雙鏈脫氧核糖核酸病毒。它的直徑為42奈米。它的脂蛋白外殼上攜帶乙型肝炎表面抗原HBsAg。近年的研究證明這種病毒的基因的穩定性比過去想象的要差。現在也已經發現了數種不帶乙型肝炎表面抗原的、但是仍然可以致病的病毒。 ~分佈：乙型肝炎尤其在東南亞和非洲熱帶地區流行。通過推進種疫苗的方法在北歐、西歐、美國、加拿大、墨西哥和南美洲南部乙型肝炎的分佈得以下降到所有慢性病毒病的0.1%以下。 ~傳播：乙型肝炎主要通過與被感染的人的血和其它體液的接觸傳染。通過血液、含血的唾液、精液和陰道液可以傳染乙型肝炎。一般病毒通過皮膚上的小傷口或者粘膜進入體內。危險因素包括：不安全的性交、靜脈注射毒品（與其他人公用針頭）、在衛生機關工作、獲得沒有檢驗乙型肝炎病毒的血製品、牙醫和其它醫學手術、美容手術（刺青、穿孔）。幼兒可能通過抓撓和咬被感染。日常生活中容易造成傷口的物件比如刮鬍子刀、指甲刀等等也可能傳染乙型肝炎。不過最常見的感染途徑是性交和母親在生育時感染給孩子。 ~在已開發國家獻血後的血液都要檢查肝炎病毒，因此在這些地區通過受血感染肝炎的可能性幾乎為零。 ~通過與乙型肝炎患者公用針頭的感染率為30%。 ~過程：乙型肝炎的潛伏期為40至160天。發病過程隨每人的免疫反應而不同。成人病人中約5%至10%的人患慢性B型肝炎。乙型肝炎可以從一開始就慢性，也可以從急性轉成慢性。按照定義假如病人的肝臟發炎以及血液內可以證實病毒的時期超過六個月就是慢性。被感染的人年齡越低，乙型肝炎慢性的可能性就越高，剛出生的嬰兒被感染後慢性的可能性為90%以上，四歲的幼兒被感染後慢性的可能性為50%。此外約5%的B型肝炎病人同時也受丁型肝炎感染。 ~診斷：診斷乙型肝炎共有三種方法：化驗病毒的抗原、化驗人體的抗體和化驗病毒的脫氧核糖核酸。 ~抗原：被化驗的乙型肝炎的抗原有二：乙肝表面抗原（HBs-Ag）和乙肝病毒e抗原（HBe-Ag），假如這兩種抗原存在的話說明病人依然患病。在最佳情況下病人體內只有HBs-Ag而且沒有癥狀，這說明病人健康，但是帶病毒。假如病人體內有HBe-Ag的話他的感染力非常高，不過即使只有HBs-Ag病人依然可以感染其他人。 抗體：被化驗的乙型肝炎的抗體有二：Anti-HBc-IgM和Anti-HBcIgG，它們是康復的標誌，在種疫苗後它們也會出現。Anti-HBc-IgM是急性乙型肝炎的標誌，Anti-HBcIgG則出現於急性乙型肝炎末期或者病人剛剛康復的時候。在慢性乙型肝炎時能夠化驗出這些抗體說明病況有好轉，而且感染力下降。 ~脫氧核糖核酸：過去化驗乙型肝炎病毒的脫氧核糖核酸主要是在不明確的情況下確定病情，以及用來確定病人的感染力。今天這個數據也被用來診斷和觀察慢性乙型肝炎。血液中病毒脫氧核糖核酸數量少說明病情不加劇，數量多說明病情惡化。 癥狀：帶有發燒、精神萎靡、腹痛和消化不良的黃疸。往往也會沒有癥狀而因此病情不被發現。 ~治療：急性乙型肝炎一般不被治療，因為在90%至95%的情況下病情自然消失。 ~針對慢性乙型肝炎有多種藥物：α干擾素、PEG干擾素、拉米夫定和阿德福韋。此外還有其它藥物目前正在試驗階段。不過這些藥物都不能完全治愈B型肝炎，而是減輕乙型肝炎的發展、防止後果癥狀。在3%以下的情況下干擾素可以達到血液內不存在HBsAg抗體，這實際上已經相當於治愈了。醫生決定哪些病人何時使用哪些藥物來治療。在病情不重的情況下一般僅對病情發展進行監視。在肝臟受損的情況下治療是必須的（以上數據為2006年1月的數據）。在這裡也是由醫生來判斷應該使用什麼措施。 ~預防：針對乙型肝炎可以種疫苗。兒童和青少年均應該免疫。尤其醫務人員、接受點滴的人、性交雜亂的人、濫用毒品的人應該免疫。為了防止生育時的感染在嬰兒出生後12小時後還可以接受乙型肝炎的疫苗。這個嬰兒免疫必須在一個月和半年後相繼重複才能達到完全免疫。