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腦水腫(hydrocephalus),又稱腦積水或水腦症,指循環於蜘蛛網膜下腔包圍著腦部與脊髓的腦脊液(CSF)異常增加或累積,導致顱內壓異常增加的情形。這通常都是由於腦室中或腦底部蛛網膜下隙的腦脊液流出受阻引起。在嚴重情況下,過度累積的腦脊液可能壓迫腦部使穿越枕骨大孔的延髓受損,導致死亡。
導致腦積水可能成因:
腦脊液的產生過多
腦脊液的循環受到阻塞
腦脊液的再吸收降低
病理:
顱內壓增高可能引起腦萎縮,導致腦損傷和其他併發症。「腦積水」一詞源於希臘語,意為「水腦」。腦積水是一種常見的出生缺陷,每500個安全出生的嬰兒中有1名患有腦積水,甚至比Down's syndrome or deafness更為常見。根據 NIH website,在美國估計有700,000名兒童和成人患有腦積水,並且是最常見的兒童腦外科手術。有超過180種不同的病因,其中最常見的病因之一是伴隨早產出現的腦出血。腦積水最有效的治療方法之一,分流術直到1960年才發展起來。分流術必須通過腦外科手術進入患者的腦部,這個程序本身也可能引起腦損傷。估計有50%的人在2年內分流失敗,需要 再次進行分流手術。幾乎一半的分流的兒童在標準智力測驗中智商低於80 ,只有一半的患腦積水兒童進入主流學校。在美國,每年用於治療腦積水的費用超過十億美元,但還是遠低於對其它疾病如青少年糖尿病的研究。
癥狀:
顱內壓增高引起的癥狀可能有頭痛、嘔吐、噁心、視神經乳頭水腫、嗜睡或昏迷。顱內壓增高可能導致顳葉或小腦扁桃體形成腦疝,導致腦幹萎縮,危及生命。關於顱內壓增高的其它表現,行走不穩、小便失禁和痴呆是正常顱壓腦積水 (NPH)的一組典型癥狀。
後果:
由於腦積水傷害腦部,思維和行為將受到負面影響。
治療:
腦積水可通過外科手術治療。包括將導管(用矽橡膠製成的管子)放置於腦室,使流通梗阻 蛛網膜 granulations形成旁路,多餘的腦脊液排入其他體腔,並在那裡被再吸收。大部分腦脊液分流排入腹腔((腦室-腹腔分流術),可供選擇的的地點還包括右心房(腦室-心房分流術)、胸腔(腦室-胸腔分流術)和膽囊。
避免併發症:
可能的併發症包括分流故障、分流失敗和分流感染。儘管通常分流術運轉良好,如果發生斷開、閉塞或因年久失去功能,會停止運轉。如果發生上述情形,腦脊液將會再次開始積聚,出現許多身體癥狀,有些非常嚴重,如seizure。分流的失敗率相對較高,患在一生中進行多次分流術並不罕見。腦積水診斷是複雜的,需要專家進行。
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