心瓣退化是什麼？

心臟有四個心瓣，在不同時間開關，使血液向一個方向流動。令心瓣失去功能的因素有下列幾種：

- 風濕性心臟病
病者年齡通常在30-50歲之間。大都因瓣膜感染溶血性鏈球菌而引致變硬、縮短，而形成瓣膜狹窄或關鎖不全，導致血液倒流。
- 退化性心臟病
如二尖瓣及主動脈瓣退化、二尖瓣脫垂症，導致血液倒流。老年人則易患上主動脈瓣鈣化性狹窄。
- 感染性心內膜炎
心瓣受到細菌侵蝕，可引致急性心瓣倒流，而受到破壞。
心臟瓣膜病的病徵


- 咳嗽
- 心悸
- 心律失常
- 呼吸困難
- 胸悶
- 腳腫
- 咳血
- 嚴重時會導致右心衰竭、肝發大、胸及腹腔積水、全身浮腫等徵象、如二尖瓣過度狹窄的病人，更應注意有心外血管栓塞而中風的危險。



心臟瓣膜病的診斷方法


現時大多採用超聲波動圖（Echo）來診斷心瓣膜病。如比較複雜或考慮要進行手術前，亦可用心導管檢查去及心血管造影術來幫助診斷。



心臟瓣膜病的治療方法


- 葯物治
輕微的心瓣膜病只需作定期檢查。如發覺病情嚴重導致有心衰竭的病狀，心瓣嚴重狹窄又心律不齊的病狀時，便要用利尿葯（去水丸）及毛地黃（Digoxin）等葯物來治療，以減輕心臟的負荷。
- 瓣膜經皮介入球囊擴發術
有少數的病人只患有二尖瓣或主動脈瓣狹窄，經診斷後，如發現適合者便可進行此手術。
- 外科手術治療
大部份患有嚴重的心瓣膜病的病人，都是經外科手術包括；瓣膜分離術和人工瓣膜置換術（即換心瓣手術）來治療的。
現時香港一年大約有200多個心瓣換置術的個案，手術成功率達90%以上。



人工心瓣的分類

- 動物組織心瓣（即豬心瓣）
- 金屬心瓣

年青有生育計劃的婦女或年紀老邁的病人，可選擇動物組織的心瓣。因更換動物心瓣可避免服食薄血葯，以免年青婦人懷孕時因服用薄血葯而對胎兒的生長做成不良影響。



手術後須知


傷口照顧


- 出院時，通常表面傷已經癒合，故回家後可以用溫和的沐浴露或無刺激性的肥皂，輕柔洗抹傷口皮膚，保持皮膚清潔乾爽，防止細菌滋生，以免傷口發炎。
- 胸骨大約需半年才能癒合，所以這段其間傷口仍會感覺痛楚，痛楚可能伸展至傷口周圍，可服食止痛葯，以減痛楚。請勿過份伸展胸骨以免影響傷口癒合。
- 若發現傷口有紅、腫及有滲液等，請及早診治。

葯物治療

- 病人出院後，傷口可能仍然覺痛，可食止痛葯，以減痛楚。
- 手術後，更換金屬心瓣的病人需長期服用薄血葯。



服食薄血藥須知

施行更換心瓣手術的病人必需長期服食薄血葯，使血液維持一定的稀薄度，使血液流通順暢。在日常生活和飲食習慣上，都要特別注意以下事項：


1. 必須依醫生囑咐按時服葯及定期覆診、抽血檢驗。
2. 避免進食中葯、成葯或未經醫生處方之西葯，因為這些葯物均會與薄血葯性產生對抗，使血液的理想稀薄度改變。
3. 由於服用薄血葯會引致血液較稀，會比普通人較易出血，要注意：
-
避免碰撞、損傷。
- 用軟毛牙刷。
- 如遇意外引致損傷或流血不止，應及早找醫生診治。例如：鼻、齒齦出血，皮下出血引致瘀斑、胃出血等。
- 如遇有感冒、發燒或其他疾病（包括牙齒疾病），而需往診醫生（牙醫）時，請向醫生說明正在服用薄血葯，以便醫生採用合適的葯物替你治療。
4. 飲食方面
- 維持均衡而定量的飲食，避免暴飲暴食。
- 薄血丸的劑量是根據你目前的飲食習慣所定的，如果你的日常飲食習慣有所改變，必須將這些改變告知醫生。
- 固定維他命K的攝取量。因攝取大量維他命K會影響薄血丸的功效
- 維他命K高的食物有：
- 綠葉蔬菜，如菜心、菠菜、芥菜、生菜、西蘭花等
- 椰菜、津菜，青蘿蔔
- 海藻類，如紫菜、海帶
- 乾豆類
- 綠茶
- 肝臟
每日所食上述食物的份量應保持適中和固定，不須特意避免，但須維持你平時所食用的份量。含維他命K較低的蔬菜，如瓜類、甘筍、蕃茄、青豆角、薯仔、粟米等，就不需固定份量。
- 避免進食下列食物：
- 酒精
- 任何市面上出售的中西成藥，如阿斯匹靈、保濟丸、銀翹解毒片等。
- 中藥補品及含藥材的湯料，避免補血。
- 大量維他命C和維他命E，也會影響薄血丸的功效。如果你的飲食均衡，含有足夠的蔬菜和水果，就不須服用維他命丸。