RU486

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RU486的安全性

ＲＵ４８６的臨床應用所產生的副作用全視使用藥物時間的長短、併用藥物的種類，以及藥量的高低而定。
ＲＵ４８６的副作用
接受單一劑量的ＲＵ４８６來進行早期妊娠的墮胎時，很少會出現副作用，頂多也只是噁心、嘔吐、暈眩、腹痛、疲倦，以及出血量稍多。這此症狀的表現很難去區分是正常懷孕、自然流產或是ＲＵ４８６引起的。至於ＲＵ４８６的其他用途，則可能因為使用的時間較長，而有少數的人出現身體不適狀況。
使用在墮胎的經驗

妊娠早期的孕婦，服用ＲＵ４８６的當天會有半數的婦女出現流血現象，子宮出血的時間平均為9天（4～40天），流血量平均是100西西（14～400西西），量與一次人工流產手術或稍多血量的月經相當。至於還需要進行子宮刮搔術，甚至需要輸血的婦女，則少於1％。
目前使用在早期懷孕的墮胎，大都採用ＲＵ４８６與前列腺素併用的治療方式。因此，這種內科式流產的副作用大部分與高劑量的前列腺素有關。以16,173名法國婦女大規模的研究報告指出，有8.5％的人至少出現一項副作用，不過大多數都是良性的症狀。在服用前列腺素後，1.6％的人會有子宮痙攣、身體不適、疲勞、頭痛與皮膚紅疹。少數病人出現感染的併發症，這包括：陰道分泌物、發燒、子宮內膜炎與輸卵管炎等，通常在一個療程的抗生素治療後就能痊癒。
值得注意的是，有四例心臟血管的副作用，其中三名在服下前列腺素一小時後出現嚴重的血壓降低，另外一名則出現冠狀動脈痙攣的心肌梗塞；幸而此四例全部得到妥善的照顧後恢復正常。1991年法國健康部宣佈：一名３１歲多胎的婦女在服用ＲＵ４８６與前列腺素Sulprostone後，出現心臟血管休克導致死亡。由於先前有四例非因流產目的而使用Sulprostone的病患，因為出現心臟血管病變引發死亡，所以ＲＵ４８６原產公司羅素藥廠建議採用非Sulprostone的前列腺素，如口服藥，屬於ＰＧ　Ｅ１類的Gemeprost，或是Misoprostol等，應該會比較安全。法國政府建議；年齡在３５歲以上，有任何心臟血管疾病的病史，每天抽２０根以上香煙習慣的婦女，不要採取ＲＵ４８６併用前列腺素的內科式流產。
ＲＵ４８６對胎兒的影響

因為不同的原因，有些服用ＲＵ４８６的婦女選擇繼續懷孕，當然也提供不少ＲＵ４８６與畸胎有關的資料。目前文獻報告只有一名婦女在懷孕早期服用ＲＵ４８６，產檢１８週的超音波發現胎兒有多處的先天性畸型，然而被認為與ＲＵ４８６無關，因此並沒有ＲＵ４８６導致畸胎的報導。在其他動物，如猴子與兔子的實驗上，也沒有發現有致畸的效用。至於前列腺素，則被認為對胎兒有導致畸型的可能，像水腦症、手指缺陷等都有病例發生。
ＲＵ４８６在其他方面使用的經驗

某些癌症的治療，如乳癌與腦膜癌，需要長期使用ＲＵ４８６，但若每天使用１００至２００毫克的劑量一段時間，難免會對身體有不良的影響。最常出現的副作用是疲勞，至於食慾喪失、噁心、嘔吐等，也有可能會出現。其他長期服用後的副作用還包括：血中鉀離子濃度輕微下降、體重減輕、更年期婦女提早停經、間歇性面潮紅、頭髮短暫變細、出現橋本氏甲狀腺炎，以及偶發性的性慾減退；這些症狀的發生，可能與ＲＵ４８６和雄性素接受器結合有關。
總言之，ＲＵ４８６是一種相當安全的藥物，只要是單獨使用單一劑量，很少有副作用出現。長期使用ＲＵ４８６雖然會有些許身體不適，只要減少藥量或善加處理，則很容易恢復健康。至於採用ＲＵ４８６併用前列腺素墮胎，雖然有一名死亡的報告，不過與外科式的流產手術相比較，則安全了許多。特別是在落後地區的外科手術人員技術差、醫療設備不足之情況下，這種內科式流產方式是一項最佳的選擇。

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