係咪所有男仔都要割包皮？

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大部分嬰兒割包皮是受到宗教信仰的影響，尤其是猶太人及阿拉伯人，而且他們把割包皮當成很重要的禮儀，行割禮時還有嚴肅禮節及宴客。
至於割包皮的男子在性交時敏感度會增加或降低至今仍無醫學上的證據，但是嬰兒割包皮後，因尿布疹而產生龜頭發炎的現象則在兒科門診偶爾也有案例。現在國外也有些團體在倡導包皮重生並責怪醫師及父母給他們在嬰兒時行割禮。
http://www.bcc.com.tw/all_net/news/health/lovelyhealth/home/home11.htm

青春期前割包皮後遺症多

【記者黃靜宜／報導】

覆蓋在男性生殖器外的包皮，到底該留還是除去？美國電視影集「慾望城市」中的夏綠蒂曾因為她的男伴未割包皮，驚訝不已，形容那話兒為「沙皮狗」，凸顯美國男性割包皮的普遍。不過，泌尿科和小兒科醫師認為，青春期前沒必要的割包皮手術反而會引發諸多後遺症，而且包皮還是重建手術的材料，留著大有用處。

林口長庚醫院兒童外科部醫師張北葉指出，歐美社會流行在嬰兒期施行包皮手術，與宗教因素有關，事實上，嬰兒期隨意提早割除包皮，有可能導致尿路阻塞、解尿困難、包皮切除過多、尿道開口狹窄、龜頭纖維化等。如果是在兒童期割包皮，必須承受全身麻醉的風險，手術後造成龜頭表皮撕離，傷口類似二度燙傷，必須3週才能癒合。而且，年紀太小就動手術，會讓兒童留下陰莖手術很痛苦的印象，不利於心智發展。

張北葉強調，如果包皮開口發生瘢痕無法褪開，或包皮開口過小、小便時常有包皮鼓脹現象並引起尿路感染，經常發生包皮炎、龜頭炎等，才需施行包皮手術。

新光醫院泌尿科主任黃一勝也指出，陰莖受到外傷，或是患有尿道下裂或隱匿性陰莖者，需要使用包皮作為重建材料，如果隨便割除，反而使治療更困難。

至於成人是否需割包皮？端視個人需求。書田診所泌尿科主任蔡培斌表示，有些人包皮過長，在沒有勃起的狀態下，龜頭整個被包皮包住，陰莖顯露不出來，因此要求割除包皮。也有人的包皮雖然沒有整個包住龜頭，但包皮在龜頭下方的縐摺實在太多，經常發炎、感染，只好割除過多的包皮。至於割包皮是否有助於性生活？蔡培斌說，有些患者反映割除包皮後陰莖看起來比較大，龜頭也比較不敏感，可以更「持久」，但這些都是患者主觀的感覺，還沒有大規模的醫學研究證實。
【2003/10/20 民生報】 http://www.andrology.idv.tw/article.php/2

割包皮？父母觀點或醫學考量
男生割包皮在猶太教及回教徒是個重要的宗教象徵，在美國，新生兒男嬰割包皮雖然非關宗教因素，也是相當普遍。但是在亞洲，包括台灣、中國、韓國、日本等國家，由於不同的文化背景，男性割包皮的盛行率就相對低很多。單從純醫學的觀點，對於包皮過長、包莖、龜頭包皮炎，各種治療方法的優缺點，就存有爭議。而在門診時經常會有父母主動帶小朋友來要求割包皮，到底父母的觀點如何？正不正確呢？

　根據「英國泌尿科雜誌」（BJU International）對於約5000名韓國父母的研究報告顯示，約有91％認為割包皮是必要，主要理由是有較好的陰莖清潔（82％）、增強改善未來的性功能（7％）、同儕的壓力（1％），宗教的理由則僅佔0.5％。

　至於割包皮的時機，42％父母認為小學高年級，26％認為小學低年級，低於19％認為新生兒時割比較好。至於不贊成割包皮的父母則僅佔2％。不贊成的理由包括怕小孩痛（43％）、不美觀（23％）、怕同儕笑（8％）及怕危險性高（7％）。交叉研究更顯示，教育程度高的父母較贊同割包皮可以幫助陰莖清潔，母親比父親較贊成要小孩割包皮，有趣的是母親也較父親認為割包皮長大以後可以預防早洩。

　在台灣，雖然類似大規模的研究報告尚未出現，但在臨床的觀察上和韓國是類似的。父母親分歧的觀點，事實上也反映了在醫學上小孩是否要割包皮？什麼時候割？割或不割的優缺點上仍存有很大的爭議與未定之論。了解這些問題越多的醫師，在臨床判斷上也會有更多治療抉擇上的掙扎。

　不過綜合過去的研究顯示，較有定論的包括割包皮可以降低陰莖癌、配偶子宮頸癌的機會，同時有些預防泌尿系統細菌感染的效果，但是不能減少得性病的機會。至於是否可增強性功能，減少早洩，使陰莖發育較好，小學割或新生兒時割較好則尚未有定論。不過在手術時機上，筆者認為國小高年級學生較能忍受局部麻醉時實施手術是不錯的考慮。

　最後我們建議，父母親需有足夠資訊，充分了解家中男孩割包皮帶來的好處與壞處，充分和醫師討論手術的適應症及術後可能併發症，如：疼痛、出血、陰莖暫時腫脹……等，因為很多父母親的觀點及期待和實際醫學上考慮不同，也應和家中小朋友了解溝通，再來決定要不要割包皮。

係咪所有男仔都要割包皮？

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