我阿婆入左院醫生話係心臟大血管撕裂
我想問下有無人知道依個病嚴唔嚴重呀?
同埋使唔使做手術ga
因為我阿婆唔0係香港ga...所以我唔知醫生點講~~
唔該大家
心臟大血管撕裂
2007-04-16 7:27 pm
回答 (2)
2007-04-16 11:07 pm
✔ 最佳答案
我阿婆入左院醫生話係心臟大血管撕裂 - I think that the diagnosis is "Aortic dissection". Aorta is the biggest artery (動脈) in our body and come out directly from the heart In elderly, the most likely cause is hypertension (高血壓)
The disease usually presented as severe chest pain which radiate to the upper back (Which is very similar to chest pain due to heart attack but pain due to heart attack usually radiate to the upper chest and arm)
我想問下有無人知道依個病嚴唔嚴重呀? - this is a very serious disease with high death rate. It can be divided into two types (A and B based on Standford classification). Type A involve the upper part of the aorta and this may affect blood supply to the heart and brain. Type B after the lower part of the aorta and may affect the blood supply to the gut / kidney and limbs
同埋使唔使做手術ga - type A usually required urgent operation (cardiothoracic operation 心胸外科手術). For type B, usually managed by medical treatment (eg control blood pressure) but in some case (eg involve kidney artery), may need operation (vascular operation 血管外科手術)
See the attached information (this is a bit difficult to understand all the things from the article but this article is very detail and important)
2007-04-16 11:29 pm
朋友，希望你阿婆的『心臟大血管撕裂』不是以下的病症啦！
但除左【冠狀動脈爆裂】（心臟爆血管）外，
只有【主動脈剝離症】似你所講的『心臟大血管撕裂』。
【急性主動脈剝離症】 ACUTE DISSECTING AORTIC ANEURYSM
(http://www.jah.org.tw/chinese/3_resources/1_branch/d/d04/PAPER/aadissetion.htm)
急性主動脈剝離是一種複雜而致死率很高的心血管疾病，它是起因於主動脈血管壁的中層因各種原因(如高血壓或結締組織缺陷)受損後，加上血管壁內膜破裂，血流經由內膜的裂孔，進入血管壁中，將血管內膜和中層撕開，而血流可以在此撕裂開的空間中流動，形成所謂的『假腔』。由於『假腔』的形成，主動脈的管腔一分為二，而假腔往往會壓迫所謂的『真腔』，可能會造成身體各處的血液供應不足，形成肢體或腦部的缺血現像，又由於假腔的外圍不是完整的血管壁結構，因此較為脆弱，容易破裂造成大出血或心包填塞死亡。因此緊急及積極的治療是避免死亡的唯一方式。
依據統計，急性主動脈剝離若是不處理，至少50%的病人在發生後48小時內會死亡，也就是以1小時約百分之一的速率增加，因此診斷及治療是與時間賽跑一般，約71%的人會在2個月內死亡，89%的人在3個月內死亡，而91%會在6個月內死亡。
急性主動脈剝離在哪些人容易發生呢？ 前面提到這種疾病主要是因血管壁中層受損及內膜破裂引起，因此會造成這種情況的各類疾病都會有機會發生，一般而言，依據發生的機率高低，依序為高血壓(佔80%)，先天結締組織疾病(如馬凡氏症狀群)，懷孕、先天性雙瓣性主動脈瓣及外傷(包括醫療措施傷害)。
當急性主動脈剝離發生時最典型及重要的症狀為劇烈的胸痛(有90%的病人會有)，一般都描述為撕裂的疼痛，而隨著血管內膜和中層順著血流剝離，疼痛也會由前胸移到背部上方然後移到背部下方，另外其他主要典型的症狀為高血壓(有60%的病人有合併高血壓症狀)、休克、腹痛，比較少的情況是四肢脈搏消失，半身癱瘓及中風。普通胸部X光上呈現的則是縱膈腔變寬。
前面提到此種疾病的早期死亡率高於50%，因此愈早診斷愈早治療是可以降低死亡的機率。在目前電腦斷層攝影檢查相當方便的情況下，只要能考慮到是主動脈剝離，要確定診斷是不難的。
依據臨床的症狀(如典型的疼痛方式)加上病人的危險因子做初步的判斷也是不困難，然而依據我們最近的經驗，當有些病人出現的不是常見的症狀時，要做第一時間的正確判斷也不是非常容易。最近本院連續出現幾位病人都不是以典型的胸痛被送到急診室。
有些主動脈剝離，尤其是沒有典型的胸痛，而普通X光的發現又不明顯時，要立即正確的診斷並不是那麼容易，常常需要仔細的觀察，並對任何徵兆高度懷疑才可以早期診斷。
急性主動脈剝離的治療分為內科藥物及外科手術治療。選擇何種方式依據主動脈剝離的區域而定。一般而言，若剝離的區域有包含升主動脈及主動脈弓時均要以手術治療，因為此型的主動脈剝離容易破裂出血及心包填塞死亡，而以內科方式治療結果極差，但若是剝離區域僅為降主動脈時，並且沒有其他併發症時，以內科方式治療效果良好，因此不必於急性期手術，可持續以藥物治療，但需密切追蹤治療，一旦剝離的區域逐漸變成血管瘤時就要接受手術。
會誘發主動脈剝離的因素：
1. 高血壓—約2/3的患者都有高血壓的病史。
2. 先天性主動脈窄縮。
3. 馬凡氏症候群（Marfan症候群）屬於先天結締組織疾病—容易造成昇主動脈破裂。
4. 懷孕、胸部外傷。
If you would like to have more detailed information about cure cases and statistics. please click into following link (it is too long so I cannot just copy it out for you sorry)
HTTP://HOME.KIMO.COM.TW/SKHCVSCENTER/WHAT-IS-AORTIC-DISSECTION.HTM
2007-04-16 16:03:31 補充：
更正條 link 要用細草先入到去http://home.kimo.com.tw/skhcvscenter/what-is-aortic-dissection.htm
2007-04-16 16:15:53 補充：
more case informationhttp://www.hypertension.org.tw/dl/d_15.dochttp://er.vghtc.gov.tw:8083/old/news/showexpress.asp?PNo=16http://www.cych.org.tw/cych/medknow/93/08.htm
2007-04-16 16:25:48 補充：
extremely useful info. MUST SEE THIS ONE!http://www.cych.org.tw/cych/op/paper/newop/心臟外科/主動脈剝離症手術說明書.doc
但除左【冠狀動脈爆裂】（心臟爆血管）外，
只有【主動脈剝離症】似你所講的『心臟大血管撕裂』。
【急性主動脈剝離症】 ACUTE DISSECTING AORTIC ANEURYSM
(http://www.jah.org.tw/chinese/3_resources/1_branch/d/d04/PAPER/aadissetion.htm)
急性主動脈剝離是一種複雜而致死率很高的心血管疾病，它是起因於主動脈血管壁的中層因各種原因(如高血壓或結締組織缺陷)受損後，加上血管壁內膜破裂，血流經由內膜的裂孔，進入血管壁中，將血管內膜和中層撕開，而血流可以在此撕裂開的空間中流動，形成所謂的『假腔』。由於『假腔』的形成，主動脈的管腔一分為二，而假腔往往會壓迫所謂的『真腔』，可能會造成身體各處的血液供應不足，形成肢體或腦部的缺血現像，又由於假腔的外圍不是完整的血管壁結構，因此較為脆弱，容易破裂造成大出血或心包填塞死亡。因此緊急及積極的治療是避免死亡的唯一方式。
依據統計，急性主動脈剝離若是不處理，至少50%的病人在發生後48小時內會死亡，也就是以1小時約百分之一的速率增加，因此診斷及治療是與時間賽跑一般，約71%的人會在2個月內死亡，89%的人在3個月內死亡，而91%會在6個月內死亡。
急性主動脈剝離在哪些人容易發生呢？ 前面提到這種疾病主要是因血管壁中層受損及內膜破裂引起，因此會造成這種情況的各類疾病都會有機會發生，一般而言，依據發生的機率高低，依序為高血壓(佔80%)，先天結締組織疾病(如馬凡氏症狀群)，懷孕、先天性雙瓣性主動脈瓣及外傷(包括醫療措施傷害)。
當急性主動脈剝離發生時最典型及重要的症狀為劇烈的胸痛(有90%的病人會有)，一般都描述為撕裂的疼痛，而隨著血管內膜和中層順著血流剝離，疼痛也會由前胸移到背部上方然後移到背部下方，另外其他主要典型的症狀為高血壓(有60%的病人有合併高血壓症狀)、休克、腹痛，比較少的情況是四肢脈搏消失，半身癱瘓及中風。普通胸部X光上呈現的則是縱膈腔變寬。
前面提到此種疾病的早期死亡率高於50%，因此愈早診斷愈早治療是可以降低死亡的機率。在目前電腦斷層攝影檢查相當方便的情況下，只要能考慮到是主動脈剝離，要確定診斷是不難的。
依據臨床的症狀(如典型的疼痛方式)加上病人的危險因子做初步的判斷也是不困難，然而依據我們最近的經驗，當有些病人出現的不是常見的症狀時，要做第一時間的正確判斷也不是非常容易。最近本院連續出現幾位病人都不是以典型的胸痛被送到急診室。
有些主動脈剝離，尤其是沒有典型的胸痛，而普通X光的發現又不明顯時，要立即正確的診斷並不是那麼容易，常常需要仔細的觀察，並對任何徵兆高度懷疑才可以早期診斷。
急性主動脈剝離的治療分為內科藥物及外科手術治療。選擇何種方式依據主動脈剝離的區域而定。一般而言，若剝離的區域有包含升主動脈及主動脈弓時均要以手術治療，因為此型的主動脈剝離容易破裂出血及心包填塞死亡，而以內科方式治療結果極差，但若是剝離區域僅為降主動脈時，並且沒有其他併發症時，以內科方式治療效果良好，因此不必於急性期手術，可持續以藥物治療，但需密切追蹤治療，一旦剝離的區域逐漸變成血管瘤時就要接受手術。
會誘發主動脈剝離的因素：
1. 高血壓—約2/3的患者都有高血壓的病史。
2. 先天性主動脈窄縮。
3. 馬凡氏症候群（Marfan症候群）屬於先天結締組織疾病—容易造成昇主動脈破裂。
4. 懷孕、胸部外傷。
If you would like to have more detailed information about cure cases and statistics. please click into following link (it is too long so I cannot just copy it out for you sorry)
HTTP://HOME.KIMO.COM.TW/SKHCVSCENTER/WHAT-IS-AORTIC-DISSECTION.HTM
2007-04-16 16:03:31 補充：
更正條 link 要用細草先入到去http://home.kimo.com.tw/skhcvscenter/what-is-aortic-dissection.htm
2007-04-16 16:15:53 補充：
more case informationhttp://www.hypertension.org.tw/dl/d_15.dochttp://er.vghtc.gov.tw:8083/old/news/showexpress.asp?PNo=16http://www.cych.org.tw/cych/medknow/93/08.htm
2007-04-16 16:25:48 補充：
extremely useful info. MUST SEE THIS ONE!http://www.cych.org.tw/cych/op/paper/newop/心臟外科/主動脈剝離症手術說明書.doc
參考: web
收錄日期: 2021-04-29 19:18:18
原文連結 [永久失效]:
https://hk.answers.yahoo.com/question/index?qid=20070416000051KK01030