腎石與腎病是否同一種病?

腎的功能

腎臟就像一個隔濾器，將身體裡經新陳代謝所產生的代謝廢物過濾，並協助排出體外。血液經過腎臟的腎小球及腎小管，多餘的水份及廢物會濃縮並集中在輸尿管，形成尿液，而已淨化的血液則會經靜脈流回心臟。除了過濾功能外，腎會分泌荷爾蒙來保持身陳代謝的平衡，如血壓、血液及骨骼的代謝。腎的主要功能如下：

調節及排泄體內水份
排泄血液中的廢物及有毒物質(如尿素、尿酸)
平衡體內礦物質(如鉀、鈉、磷)
控制血壓
促進骨髓造血
維持骨骼健康


腎石

腎石乃結集於腎臟之石化尿液沈澱物，大小可以細如沙，可以大如網球，無論體積大小，都能夠引起患者極大的痛楚。腎石的復發機會頗高，而男士較女士容易患有腎石，一般發病年齡為20至40歲。

腎石的成因

自發性
血液/小便含過多鈣與磷
小便含過多尿酸/醋酸/膀氨酸
小便停滯
副甲狀腺機能亢進
泌尿系統發炎
其實腎石的成因有很多，基本上是由於人體尿液中的沈澱物集結於腎臟，再加上香港人飲水量少，上洗手間次數少，導致尿量不足，又或因尿液中的雜質過多，日積月累，令腎石形成的機會大大提高。營養師建議一般健康的人每日最好喝二公升水，而腎石病人更需要喝多至三公升水。

腎石的病徵

腎石是很常見的疾病，但若處理不當，有機會永久破壞腎的功能，後果十分嚴重。

無病徵
腰痛
噁心/嘔吐
尿道發炎、血尿
注意飲食習慣

腎石有不同的成因，是由於各人有不同的飲食習慣。腎石病患者應儘量注意飲食，減低動物性蛋白質及減少食用精煉醣質如白糖、糖果及汽水等，並應增加吸收食物纖維素。

若腎石經化驗後，發覺結石鈣質過多，病患者於治療後應盡減少進食牛奶、牛奶製品、深綠葉蔬菜如芥蘭、芥菜和西洋菜、傳統的板豆腐等含鈣質的食物；若成因是尿酸過多，則需少吃動物內臟；若是草酸過多，便要戒吃菠菜、朱古力、花生及果仁等食品。但情況有別不能一概而論，需由營養師因應腎石成因和不同人之飲食習慣，作出個別的「飲食處方」建議。

治療腎石

腎石在美國是常見的疾病，據統計數位顯示，每年約一百萬人當中便有二千多人患有腎石而需要接受治療，其中有八至九成的患者是採用體外碎石方法治療。

體外震波碎石

隨著科技的進步，治療腎石的方法亦不斷改善。一種體外震波碎石機是香港最新引入的針對腎石問題的儀器，可同時使用Ｘ光及超聲波作定位，找出結石的位置，相對於一般只用Ｘ光定位的碎石機，可更精確地找出小石的位置，而接受治療的病人毋須全身麻醉及開刀，亦不用浸水，因此復原的時間大大縮短。病人於接受一個多小時之治療後，休息一兩天便可如常上班。

腎病症狀

小便起變化：變得過多或過少，夜尿頻密（腎臟不能有效調節水份）；小便帶血（泌尿系統出血）或起泡（蛋白尿）；小便時赤痛的感覺（尿道炎）。
腰痛：可能性包括結石、腎盂發炎或腫瘤等。
瞼腫、腳腫、氣喘、高血壓：腎臟不能排泄多餘的水份。
末期腎衰竭：食欲不振、作嘔、暈眩、骨痛、氣喘、腳腫、疲倦、昏迷及抽筋。
天然賦予腎臟有大量盈餘的力量，故只有當腎臟損失了超逾七成以上的功能時，才有症狀可見。這也許能解釋為甚麼對一些病者來說，腎病起初無聲無息，及症狀稍現，便已進入需要洗腎的末期階段。
慢性腎衰竭的病因

糖尿病：在香港也許是最常見的病因，約有五成洗腎者都患有糖尿病
腎盂腎炎：俗稱腎炎
高血壓
多囊性腎病：是遺傳性腎病之一種，腎臟受到多種水瘤破壞
結石或其他阻塞性病變
逆流性腎病變：因尿液逆流引致的腎損傷
狼瘡性腎炎
檢查腎功能

有些腎病，例如多囊性腎病或遺傳性腎炎，與遺傳有著密切的關係。這類腎病患者的家人，應該定期作身體檢查，以便及早預防腎病的出現或惡化。若懷疑自己患有腎病，應立即作身體檢查，包括量度血壓、化驗小便及血液樣本，如有需要可作超音波、腎臟抽樣本檢查等。

治療腎病

早期的腎病，應及早對症下藥以防病性惡化。舉例來說，結石可以動手術或用體外衝擊波碎石方法清除；狼瘡腎炎及部份腎炎可用類固醇及抗瘤藥治理；高血壓應服用藥物來控制血壓。糖尿病者需嚴謹控制血糖。

當腎臟的損壞過了某個階段，即使消除原來的誘因後，亦會繼續惡化下去。到了慢性腎衰竭時，病者便須調理飲食，避免太鹹、蛋白質太多、鉀或磷太多的食物；水腫的病人則避免飲水過多。

到了末期腎臟衰竭階段時，病者便需要透析治療以維持生命。

透析治療分以下兩種

血液透析：原理是借著透析機器將血液抽離體外，方法是通過含有人造半透膜的人工腎臟，將血液中的廢物及多餘水份過濾出來，餘下清潔的血液再送回體內。
腹膜透析：原理是利用人體內的腹膜在體內進行血液淨化，先將一根軟管植入腹腔內，然後把透析液經軟管注入腹腔，再定時將充滿廢料的析液排出，並換入新鮮的透析液。需每天進行3至4次的交換。
一般來說，腹膜透析需每天在家中進行，須在清潔環境下小心進行，否則可以出現腹膜炎或導管出口處受感染。血液透析則需使用儀器，多在中心或醫院內進行，病者需每周進行2至3次治療，每次需3至6小時。

腎臟移植

腎臟移植成功可免除透析治療。並非每個腎病患者都適合腎臟移植。由於在移植手術後，病者須終生服用抗排斥的藥物，而這些藥物會令人體扺抗力減弱，感染的機會便會增加。對於一些年紀太大而體質差的患者，或慢性病患者（如肺病、心臟病、氣管擴張等），感染的危險性可能會增加，減少了移植的可行性，所以必須由腎科醫生評估身體狀況，以決定是否適合換腎。此外，病者與捐腎者均須血液及組織性互相吻合，方可進行移植