關於指甲既問題

什麼是嵌甲 (Ingrown toenail)?

當指甲嵌入軟組織內，醫學上稱為“嵌甲”。嵌甲常常會損傷周圍的皮膚，引起皮下組織的急性化膿性感染。

嵌甲俗稱“生倒甲”，是一個十分常見的毛病，在美國有百分之五的人就有這個問題。病因可以有很多，例如剪腳指甲的方法不理想 (趾甲過短、刻意把趾甲剪成圓形)、腳汗過多、鞋太緊等等。嵌甲現象常發生在大腳趾上，嵌甲發生時，因趾甲嵌入肉，趾甲的邊緣會紅腫。較嚴重時，會伴有炎症的產生，患部或會有跳動的感覺(脈動感)。趾甲邊緣的小腫塊有膿出現，相當疼痛，走路都有困難。

大致上我們會把嵌甲分成三個階段

第一階段 腳趾旁邊的肉會變得紅腫，按下去會痛 病變在第一階段時，醫生可能嘗試把趾甲角邊剪開，於趾甲及甲肉間放置一塊小紗布 (cotton wick elevation)，同時亦都會叫病人每日把腳放在暖鹽水中浸洗，甚至給予廣譜抗生素以避免病變擴大而急性發炎。
第二階段 腳趾旁邊的肉會變得更紅更腫更痛，更重要的是會有膿流出 在第二階段時，施以小手術治療，拿掉一小部份的趾甲。此手術稱為 趾甲整形手術 (partial nail avulsion)，可為趾甲邊留下較大的空間，使趾甲不再繼續嵌入肌肉。但是翻發的比率達到百分之三十。
第三階段 腳趾旁邊的肉會有肉芽生長，病癥會更加嚴重 在第三階段或經常翻發的病人，因為很可能是因為有尖銳的腳甲邊嵌入肉內，所以醫生會施行小手術治療，角邊切除手術 (wedge excision)，拿掉一小部份的趾甲的及皮下組織。而我們所揀選的 角邊切除手術 是 韋氏角邊切除手術 及 甲外側生長基質去除術 (Winograd wedge excision plus lateral matricectomy)

相信你一定想知手術是如何做吧。就簡單交代一下，只供參考，切勿在家中模仿呀！

韋氏角邊切除手術及甲外側生長基質去除術：
在大腳趾兩邊施行局部麻醉，接著以止血帶將大腳趾結紮起來，以避免手術時間失血。趾甲以縱向從側面切開，切除一小片趾甲。縱向的切開口會延長到甲外側生長基質的根部。醫生會將外側的組織包括皮膚、趾甲板、甲床、生長基質及骨衣等組織全部切除，才可預防趾甲再度生長及嵌甲再度復發。之後，醫生會以電刀把剩餘的生長基質燒毀及止血。最後會放鬆止血帶，將切面的兩個側邊縫合以及包紮傷口。

有可能發生的併發症包括：

傷口癒合困難以及感染 約百分之十，須要再施以廣譜抗生素甚至手術
趾甲侷部再生及嵌甲翻發 約百分之十，須要再施手術
再長的趾甲有縱向不平現象 (split-nail) 約百分之十五，只是外觀不好看，但母須要任何治療或手術
術後趾甲外觀不同了? 所有病人術後趾甲都會窄了數毫米，只是外觀問題，母須要任何治療或手術

咁多不同的併發症，可不可以不做手術呀？

若果是早期的時候，醫生會盡量使用藥物去處理。但是到了後期的時候，若果不使用手術方案，嵌甲可導致嚴重感染甚至骨髓炎而要把腳趾切除，得不常失。

所以，又是那句，“預防勝於治療”。

預防方法：

剪指甲時也有小小的學問。最好以直線的方式修剪趾甲，不要太短或“收邊”，指甲兩側的角不能剪掉，否則新長出來的指甲容易嵌入軟組織內。特別是大腳趾的部位，原則上要使趾甲的側緣與皮膚分離。要常用小擦子洗刷趾甲邊緣以防止污垢堆積，保持清潔。亦不要穿鞋頭窄的鞋子。
參考資料:
http://clinic.holisticphysio.com


我前幾日先去左做手術！真係好痛！

如果不理會，行路會痛。

嚴重會發炎紅腫，第時好番會可能有灰甲。

解救方法：
適當剪腳甲，盡量避免剪過短，腳甲有凸出地方，就用"指甲錯"磨圓、磨平。

預防：
著鞋，鞋要俾到腳趾有適當空間，避免好像高跟鞋咁令腳趾有壓迫咁。

趾甲內長，陷入皮膚，又紅又痛；是最常見的指甲問題。以發生在大腳趾的最多。其成因可能是：穿太緊的鞋、霉菌感染、外傷，和或因修剪指甲時，特別是兩邊角位，剪得太入的結果。

如果紅痛難頂，可能已經灌了膿，最好去看醫生，或者足部治療師，他們多數要同你做個小手術把部份指甲拔去，幾痛的，不過可以打局部麻醉藥，醫生會將瘀血膿液清理好，多數要開抗生素給你吃，還會教你怎樣清潔傷口等，讓趾甲慢慢重新長出，時間都要半年有多，隻指甲才能回復以往的長度

預防的方法是
1.不要把指甲剪得太入
2.不要穿著太緊的鞋子
3.留意腳趾、腳部的清潔、腳趾乾爽

你知道嗎？姚明近年都有三次趾甲內長，不能打波，而且做了三次這樣的手術。