肝癌問題，快快快!!!

肝 癌
肝 癌 是 香 港 常 見 的 癌 症 。 每 年 死 於 肝 癌 的 有 一 千 多 人 ， 是 癌 症 的 第 二 號 殺 手 。 每 年的 新 症 數 目 約 有 一 千 五 百 宗 。 男 性 患 者 明 顯 較 女 性 為 多 ， 平 均 發 病 年 齡 為 六 十 至 六十 五 歲 。

肝 臟

是 人 體 最 大 和 極 之 重 要 的器 官 。 位 於 右 上 腹 處 ， 被 下 肋 骨 圍 繞 並 保 護 。

肝 臟 的 主 要 功 能 ：

‧ 生 產 及 儲 存 身 體 能 源
‧ 製 造 蛋 白 質
‧ 分 解 體 內 毒 素 如 酒 精
‧ 製 造 血 凝 因 素
‧ 排 除 細 菌
‧ 製 造 膽 汁

成 因

肝 癌 有 很 多 成 因 ， 有 些 尚 在 研 究 中 。 據 資 料 顯 示 ， 香 港 大 部 份 肝 癌 病 人 都 感 染 過 乙型 肝 炎 或 曾 患 肝 硬 化 。 流 行 病 學 研 究 的 結 果 顯 示 ， 乙 型 肝 炎 流 行 的 地 方 與 肝 癌 常 見的 地 方 大 致 相 同 ； 而 在 動 物 實 驗 中 亦 證 實 乙 型 肝 炎 可 引 致 肝 癌 。 最 近 的 研 究 更 顯 示， 肝 硬 化 是 引 致 肝 癌 的 主 要 原 因 。 除 了 乙 型 肝 炎 外 ， 酗 酒 及 丙 型 肝 炎 也 是 原 因 。 此外 ， 發 霉 的 食 物 ， 尤 其 是 花 生 及 穀 類 果 實 中 所 發 現 的 黃 曲 霉 毒 ， 在 動 物 實 驗 中 亦 証實 可 導 致 肝 癌 。

病 徵

肝 癌 早 期 的 病 徵 並 不 明 顯 。 當 腫 瘤 逐 漸 增 大 時 ， 患 者 可 能 有 下 列 症 狀 ：

‧ 上 腹 不 適 或 腹 痛
‧ 右 肩 疼 痛 – 因 肝 臟 擴 大 ， 刺 激 橫 隔 膜 的 神 經 所 致
‧ 食 慾 不 振 、 體 重 下 降 、 噁 心 和 昏 睡
‧ 皮 膚 和 眼 白 呈 微 黃 、 皮 膚 痕 癢 – 因 膽 管 閉 塞 ， 膽 汁 在 血 液 積 聚 所 引 致 黃 疸
‧ 上 腹 有 硬 塊
‧ 肚 脹 〔 肚 積 水 〕

診 斷

〔 一 〕 血 液 甲 胎 蛋 白 檢 查
當 肝 癌 細 胞 不 斷 增 生 時 ， 血 清 中 的 甲 胎 蛋 白 數 值 會 相 當 高 ， 甲 胎 蛋 白 是 一 種 癌 症 的 指 標 ， 有 助 診 斷 早 期 的 肝 癌 。

〔 二 〕 腹 部 超 音 波 檢 查
這 是 利 用 超 音 波 來 描 繪 肝 和 腹 部 的 結 構 ， 以 確 定 腫 瘤 的 大 少 和 位 置 。

〔 三 〕 電 腦 掃 描
方 法 是 在 病 人 腹 部 拍 下 多 張 不 同 角 度 的 X 光 照 片 ， 並 將 照 片 輸 入 電 腦 ， 這 便 可 產 生 一 幅 描 繪 細 緻 的 圖 像 。

〔 四 〕 血 管 造 影 檢 查
此 檢 查 可 正 確 地 找 出 腫 瘤 的 位 置 和 提 供 腫 瘤 營 養 的 血 管 ， 以 便 手 術 時 可 以 順 利 切 割 。

〔 五 〕 活 組 織 檢 查
當 病 人 接 受 局 部 麻 醉 後 ， 醫 生 會 用 一 支 幼 細 的 針 刺 穿 肝 瘤 取 得 少 許 組 織 作 化 驗 ， 來確 定 是 否 癌 細 胞 。 此 檢 查 通 常 與 超 音 波 檢 查 同 時 進 行 ， 以 確 保 將 針 放 入 適 當 的 位 置。

治 療

〔 一 〕 手 術 治 療

手 術 切 除 腫 瘤 及 附 近 受 影 響 的 組 織 是 醫 治 肝 癌 的 主 要 方 法 。 但 由 於 大 部 份 的 病 人 在初 診 時 ， 病 情 已 十 分 嚴 重 ， 所 以 不 能 接 受 手 術 。 大 約 只 有 二 成 的 病 人 能 接 受 手 術 。經 醫 生 護 士 悉 人 護 理 後 ， 康 復 的 人 在 一 年 的 生 存 率 可 達 70 % 。

〔 二 〕 化 學 治 療 – 對 少 部 份 病 人 ， 藥 物 治 療 可 能 有 效 。 主 要 有 兩 種 方 法 ：

〔 甲 〕 肝 動 脈 化 學 藥 物 栓 塞 治 療 法

這 療 法 的 原 理 是 將供 應 營 養 給 腫 瘤 的 血 管 塞 住 ， 使 養 份 無 法 送 達 腫 瘤 ， 能 阻 止 癌 腫 繼 續 生 長 或 將 其 體積 縮 小 。 方 法 是 將 藥 物 由 動 脈 導 管 選 擇 性 地 注 入 肝 癌 之 營 養 血 管 ， 隨 後 再 利 用 Gelfoam 〔 一 種 海 綿 〕 緩 緩 注 入 ， 將 支 配 肝 癌 之 動 脈 栓 塞 ， 以 達 治 療 效 果 ， 也 不 至於 影 響 正 常 的 肝 組 織 。

〔 乙 〕 酒 精 注 入 腫 瘤 法

方 法 是 經 皮 膚 ， 將 酒 精 直 接 注 入 腫 瘤 ， 殺 死 癌 細 胞 。 病 人 可 能 有 發 熱 、 噁 心 、 疼 痛 等 副 作 用 。

化 學 治 療 主 要 是 用 來 舒 緩 病 情 和 暫 時 壓 制 癌 腫 的 生 長 ， 很 難 達 到 根 治 的 目 的 。

及 早 察 覺 至 為 重 要

由 於 大 部 份 病 者 在 初 診 時 ， 病 情 已 十 分 嚴 重 ， 不 能 接 受 任 何 治 療 ， 所 以 及 早 察 覺 是十 分 重 要 的 。 乙 型 肝 炎 帶 菌 者 應 定 期 接 受 抽 血 檢 驗 甲 胎 蛋 白 測 試 及 肝 臟 超 音 波 檢 查。

肝 癌 之 預 防

〔 一 〕 避 免 患 上 乙 型 肝 炎
〔 二 〕 節 制 飲 酒
〔 三 〕 小 心 飲 食 ， 慎 防 進 食 發 霉 或 變 壞 的 食 物

肝癌病患的飲食照顧

1.保證足夠的營養：一般以高蛋白、低脂肪為原則。如食慾尚佳者，營養攝取應為常人的1.5倍。

禁用高脂飲食：許多患者的膽汁分泌和排泄發生障礙，進食脂肪飲食將為消化吸收帶來困擾，而加重消化道症狀。不過，限制高脂飲食不表示完全不攝取脂肪；在均衡營養膳食的原則下，適量的低脂肪飲食仍是必要的。
保持排便通暢：排便順暢有助於緩解腹脹，腹痛等症，對代謝廢物有一定作用，所以應保證攝入足夠的纖維素。
攝取止血造血之維生素：隨著病情發展，患者可能有消化道出血、鼻出血、牙齦出血和皮下出血等症狀，應進用有補血、止血作用，含維生素C、K豐富的食品，如青椒、綠色蔬菜、動物肝臟、橘、柚等。