何謂不孕?

造成不孕的原因女性占2/3

1. 排卵障礙：由於精神過度緊張，全身性疾病如甲亢、多囊卵巢綜合症，告泌乳素血症、高雄激素血症、卵巢衰竭等引起。
2. 輸卵管不通暢或功能不良：常因炎症，結核或子宮內膜異位症。輸卵管結紮術等引起。
3. 子宮因素：子宮內膜結核，宮腔粘連，子宮粘膜下肌瘤，子宮息肉、子宮內膜炎等影響受精卵著床。
4. 子宮頸因素：慢性宮頸炎，宮頸息肉，子宮口狹窄等。
5. 子宮內膜異位症：患者容易合併有不孕。
6. 不明原因不孕：有10%的不孕夫婦經各種檢查不能發現異常 。

　
女性不孕的原因
1、排卵障礙
2、輸卵管阻塞或功能障礙
3、子宮內膜異位症
4、子宮頸因素 / 子宮因素
5、免疫因素


　　《1》排卵障礙：
　　排卵障礙是造成女性不孕症較常見的原因。沒有排卵就不可能懷孕。排卵障礙包括完全沒有排卵、很少排卵或是不規則排卵。臨床表現為閉經、月經稀發或是子宮內膜不正常出血。但排卵障礙也發生在月經週期正常的婦女。多囊卵巢綜合症就是因為垂體激素異常引起的排卵功能障礙，導致不孕。多囊卵巢綜合症除了具有多囊性卵巢外，臨床上常伴有不孕、閉經、男性化或肥胖症。多囊卵巢綜合征很容易由B超診斷出來：有八個到十個以上直徑約2~8毫米的卵泡堆積在卵巢的表層；卵巢中心則是由退化的卵泡堆積在卵巢中心，B超下呈現典型的「項鏈征」。血液檢查發現垂體分泌的黃體生成素（LH）及雄激素 (Testosterone) 水平偏高，對於肥胖的多囊性卵巢症患者，因對胰島素的利用較差，所以血液中的胰島素水平升高，空腹血糖/空腹胰島素 比值<3。對於肥胖性的多囊卵巢綜合征患者，降低體重是很重要的。　

　　《2》輸卵管功能障礙：
　　在正常情況下，從卵巢排出的卵子，必須要能被輸卵管的傘部 (fimbria) 揀拾。當卵子進入輸卵管後，依靠輸卵管內的纖毛運動將卵子向子宮腔方向運送；在輸卵管1/3 (壺部) 的地方卵子與精子會合併受精；在受精之後，受精卵進一步分裂形成早期胚胎；在排卵後的第四~五天 (接近囊胚期時)，胚胎被運送到子宮腔，在子宮定居下來。所以輸卵管的功能有三： 揀拾卵子；為精卵受精及早期胚胎發育提供養分；運送卵子、胚胎至子宮腔內。當輸卵管因細菌感染發炎、子宮內膜異位症或手術後引起粘連，都會影響輸卵管揀拾卵子及運送卵子的功能。細菌感染也會破壞輸卵管內的纖毛，使胚胎沒有辦法被運送至子宮腔內正常著床，也不能提供適當的養分使早期胚胎發育。以上種種原因都可造成不孕。

　　診斷輸卵管有無通暢及粘連，可做輸卵管通水或造影術 (HSG) 及腹腔鏡檢查等，這幾種檢查方法可相互輔助。子宮輸卵管造影可檢查輸卵管是否通暢、子宮腔有無粘連。腹腔鏡檢查可瞭解輸卵管粘連的程度，並同時可進行治療。在治療上，輕微的粘連可通過粘連剝離手術來恢復其生育力，但輸卵管一旦破壞，很難恢復功能，手術鬆解粘連後，儘管輸卵管通暢，但蠕動功能不能恢復，所以發生宮外孕的機率大大增加；嚴重的粘連或是阻塞，則必須借助「試管嬰兒」人工生殖技術。

　　《3》子宮內膜異位症：
　　婦女不孕症30%是由子宮內膜異位症引起的，70%的子宮內膜異位症患者有不孕病史。

　　正常的子宮內膜只存在於子宮腔內，當子宮內膜不正常侵入骨盆腔、卵巢、輸卵管或腸壁，並在這些組織生長增殖，稱為子宮內膜異位症。子宮內膜異位症引起不孕的機理目前尚不清楚，認為可能的機制包括：可造成卵巢組織的破壞、反覆出血吸收引起輸卵管粘連以及免疫因素造成不孕。子宮內膜異位組織也會分泌一些物質影響胚胎的發育著床。所謂「巧克力囊腫」即是因為子宮內膜異位發生在卵巢，由於子宮內膜會隨著月經週期剝脫，形成經血，這些經血在卵巢內積存久了，就變成類似巧克力的暗褐色囊腫，影響卵巢功能。子宮內膜異位症的確診要靠腹腔鏡檢查。治療方法為藥物或手術治療；手術治療又有傳統手術治療或是腹腔鏡手術治療。對於藥物或手術治療無效的病人，可考慮「試管嬰兒」等人工輔助生殖技術。子宮內膜異位症所引起的嚴重輸卵管粘連，「試管嬰兒」是唯一的治療方法。

　　《4》子宮頸因素 / 子宮因素：
　　子宮頸因素引起的不孕包括：解剖結構異常、子宮頸炎和宮頸粘液異常。子宮頸粘液在精子順利通過生殖道的過程中起著十分重要的作用。在月經週期中，宮頸粘液受到雌激素和孕激素的影響，而發生質和量的改變。宮頸粘液過少或過稠，都會阻礙精子游向子宮腔。子宮腔內先天性畸形、良性腫瘤和嚴重的疤痕，都會導致子宮先天性結構異常，並造成不孕。

　　《5》免疫因素：
　　夫婦雙方均可能發生。例如在宮頸粘液可發現抗精子抗體或男性自己產生抗精子抗體，都可造成不孕。

　　《6》不明原因不孕：
　　男女雙方經詳細檢查後，未發現不孕原因者，占不孕症原因的5~10%。

http://www.ivfchina.org/08.htm
http://www.39.net/nursing/sgbaby/bybycs/22858.html