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香港腳與灰甲
腳癬菌自白
我是腳癬菌dermatophytes﹐真菌家族的成員。
你不認識我﹐沒關係緊。但你一定聽過我的傑作——香港腳及灰甲。
不要以為夏天一過﹐我便會自動消失﹐香港腳不再發作。又或以為把腳伸進鞋裏面﹐遮掩那已經變厚﹑甚或快要脫落的灰甲﹐便是永遠解決問題的方法。你們會不會裝作視而不見﹐好讓我繼續陪伴你一生呢﹖
我(腳癬菌)令你患香港腳﹐但不一定令你雙腳痕癢﹐生水泡﹐長紅疹﹐甚或要你抓得破皮流血。那樣﹐你便會立即看醫生﹐服藥丸塗藥膏﹐那可死定了。我才不那麼笨﹐有時要你來個慢性香港腳﹐長時間脫皮。到十年八年後﹐腳底皮便厚得不得了。我才可長命百歲。
我熱愛潮濕的地方。一些人一年到頭腳趾罅汗水多﹐管他是不是夏天﹐都很適合我。有些男人很奇怪﹐搔完腳後再搔下體和俗稱大髀罅的地方﹐把我從腳上移民到那裏。噢﹗那又是另一處潮濕好環境﹐而且溫度又夠高﹐我當然不會放過。
灰甲大轟炸
其實我最本事﹐是跑到腳甲底下。那是甲床﹐很難對付哦﹗那些不知道自己已經患上香港腳的男男女女﹐根本就不知道我的存在﹐他們最有機會給我來個灰甲大轟炸。
長灰甲﹐有很多蛛絲馬跡﹐只是香港人的健康知識太貧乏了﹐就算發現腳甲長得不對勁﹐也不懂如何理會。
第一步﹐離甲。腳甲前端表面與底層分離﹐前端白色。
第二步﹐增厚。腳甲的中層愈來愈厚﹐甲本身變得很脆﹐脆得用尖的東西一刮﹐立即變粉掉下來。
第三步﹐變形。甲已不成甲﹐黃黃啡啡﹐沒有光澤。
第四步﹐整塊腳甲被我完全侵蝕﹐或離開了腳趾的肌肉而翹起來﹐甚至脫落。
哎喲﹗這才不恐怖﹐十隻腳甲都出事的﹐大有人在。但真的有人只想一直穿鞋﹐來掩飾那些醜陋的腳甲。不過﹐腳甲已經變厚了﹐穿時又痛得要命。
腳癬菌最怕
我最怕什麼﹖當然是乾爽的地方。沒有腳汗﹐我生存不了。所以我最討厭下面那些人﹐削弱了我的生存能力﹕
﹡穿鞋子同時又懂得放腳粉吸濕氣的
﹡常換襪子的
﹡不常赤腳的
或者你不知道﹐患了香港腳的人赤腳在地板或地氈上走過﹐便有我的足印。
所以﹐泳池邊﹑桑拿浴室﹑球場或健身室的更衣室等可以赤腳走動的地方﹐都是我的勢力範圍。穿私家拖鞋的人﹐我當然奈他們不何。
要把我剷除﹐沒有那麼容易﹐除非去看醫生。
香港腳外用塗的藥﹐灰甲用口服。但是﹐誰會那麼聰明懂得去看醫生﹖
治療三級制﹕ 塗藥﹑服藥﹑動手術
治療灰甲﹐皮膚科醫生陸振岳表示﹐用塗的藥水效果較差﹐因為藥力不能滲入甲﹐口服則較理想。其中舊藥灰黃黴素(griseofulvin)只對四成病人有用﹐服用期長達一年﹔新藥效能則提高至七﹑八成﹐服用期只需數個月。其餘兩成多的病人﹐便要接受手術﹐剪除那些頑強的灰甲。
陸說﹐最先見效的﹐是大腳趾的甲﹐因為它長得比其他腳甲快﹔最晚見效的﹐是最後的兩隻小腳趾。要完全替換新甲﹐需時可達一年。
中文大學內科及藥物治療學系副教授陳衍里表示﹐無論新藥及舊藥﹐對肝臟都可能構成影響﹐所以服用的病人要定期驗血﹐了解肝功能有否受損。
至於香港腳﹐用塗藥便可。
陸振岳表示﹐穿上涼鞋的腳﹐由於暴露在空氣中﹐有可能黏上腳癬菌(或稱皮癬菌)﹐但這不等於一定會患香港腳。只要雙腳及趾縫乾爽﹐腳癬菌便難以生長。
50萬港人患有灰甲
陳香玲醫生解釋:灰甲onychomycosis的醫學名稱叫「甲癬」,是手指甲或腳趾甲感染到真菌而引起。真菌遍佈四周,一旦遇上溫暖潮濕的環境便會滋生引致感染,其中以皮癬菌、酵母菌及霉菌是引致灰甲的3大類真菌,重要是腳趾甲比手指甲感染灰甲的數字高7倍,如果患有「香港腳」而不徹底治療,一俟病菌蔓延至趾甲時,同樣會引起灰甲。
現時估計香港有50萬人患有灰甲,它除了有礙外觀,尤其女孩子穿著涼鞋時不雅,另外,灰甲會透過皮膚接觸或穿別人的襪鞋而互相傳染,尤以年幼或抵抗力較弱的家人最易受到感染。同時灰甲可傳染到其他指(趾)甲或身體其他部位引致體癬。
另外,穿鞋、或走路或站立時,變厚的趾甲會引致疼痛。因此,如果長期忽視灰甲會令指甲永久性變形,所以,必須及早根治。
灰甲被侵蝕四部曲
1灰甲的病變過程通常由趾甲的末端或兩側開始,然後向根部蔓延。
2之後趾甲尖及周圍變白、趾甲前端表層與底層分離、中層愈來愈厚,甲身很脆如粉狀掉下來。
3然後逐漸變形、變黃啡色及沒有光澤。
4最後整塊腳甲被侵蝕,脫離肌肉而翹起來,嚴重時腳甲甚至會脫落。
口服藥物療效較佳
陳醫生又稱:治療灰甲的藥物可分為外敷及口服2類,外塗藥物的藥力有時難以滲透灰甲中,故此不少人會選擇口服藥物。
新一代的口服藥物“Itraconazole”在治療灰甲方面有固定療程,3個月逐漸見成效。其費用由700多元至約1000元,視乎手指甲或腳趾甲而定。
據馬來西亞一所大學研究所知,但凡這類灰甲藥物中,原廠(orginal drug)與非原廠藥(generic)的療效有偏差,原因是非原廠藥物被吸收速度慢,未必能充分仿造原廠藥物中完全被人體吸收的技能,因此,為免耽誤療程,在撰擇藥物時,可先諮詢你的家庭醫生。
防真菌方程式
* 經常洗手及修剪手甲及腳趾甲。
* 在乾爽的地方,沒有腳汗,真菌便不能生存。保持腳部特別是腳趾間的部位乾爽,用止汗劑及棉質襪。
* 女士如經常塗甲油及使用洗甲水,會降低手腳甲的抵抗力,易被真菌入侵,適當時候儘量讓手腳甲呼吸新鮮空氣。
* 灰甲以男性患者居多,男士不要長期穿密頭鞋或減少穿著不透氣鞋的時間,勤換襪子,鞋襪應盡量透氣。
* 回家後應將鞋口儘量張開,吹乾鞋履內部,不要將鞋放在塑膠袋中或立即送進鞋柜,最好能讓太陽直接照射以殺菌。
* 如家中有人患有腳癬或灰甲,不要穿著患者的拖鞋、鞋襪,並應避免在家中赤腳行走,經常清潔家中的地板及地氈。
* 在泳池邊、公共浴室等公眾地方,應穿上自備的拖鞋,避免接觸真菌。
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