痔瘡點算好?

痔瘡

痔瘡是人體組織的變化，只會肥大而不會縮小；但在習慣上，一般人在有症狀或腫大時才稱之為"痔瘡"。痔瘡位於肛門管，以肛門齒狀線為界分為內庤和外痔，總稱為內外痔或混合痔。

醫界對痔瘡的發生原因看法很多，有靜脈曲張或靜脈瘤說、血管增生說、肛門狹窄說、內括約肌緊張說、肛門黏膜滑出說、靜脈叢內壓增高說、遺傳說等，各有見解，但目前尚無定論。


病因


簡單說，痔瘡是一種血管墊，由毛細血管、靜脈叢和彈性纖維組成，肛門內為內庤，外為外痔，沒有症狀時並沒有感覺。

痔瘡有很多誘因，譬如慢性便秘、慢性下痢，持久性用力（如舉重、勞動者等），從事必須長時間坐或站立的職業，長期腹壓增加（如懷孕、腹部腫瘤、慢性咳嗽等），門脈壓增高（如肝硬化病人），以及其他如肛門感染、營養、氣候、年老、內分泌失調等，都可能導致。

懷孕末期常見的痔瘡腫大，主要是由於靜脈回流阻滯，使痔靜脈叢內壓增加，以及骨盆組織鬆弛及脈管性增加所致；如果飲食不注意或偏食、運動不足等導致便秘習慣，會更增加痔瘡惡化或腫大的機會。

另外，生產時的用力也會使已經腫大的痔瘡惡化。這類病人通常在產後會慢慢消腫，但很少能恢復到正常狀態；殘留下來的某種程度的痔瘡，則會隨生產次數增加而繼續變大。


分類


痔瘡可依位置分為內痔和外痔，或合併稱為內外痔或混合痔。

一、外痔位於齒狀線外側，可分為栓塞性外痔和肥厚性外痔。

1.栓塞性外痔：是因為外痔靜脈叢內的靜脈局部性血流阻塞產生栓塞或血塊阻塞。血塊的大小不一。
2.肥厚性外痔：外痔靜脈叢內靜脈曲張並周圍結締組織的慢性增生肥厚所形成。
3.肛門垂皮：是肛門周圍皮膚變形或皺摺所致。常常是栓塞性外痔，其栓塞血塊器質化纖維化後遺留下來的皮皺。有時是痔瘡手術後遺留下來的皮皺。

二、內痔位於齒狀線內側，可依脫出的程度分為四度。

第一度為內痔血管墊由內靜脈叢靜脈異常曲張，動靜脈相通異常擴張，血管墊內結締組織增生而擴大腫脹，突出於肛門管內，或排便時因內痔靜脈叢充血輕微脫出到肛門口，便後即消失，但未脫出。

第二度為內痔血管墊繼續腫脹並粘膜下層固定纖維斷裂，內痔較大，不但突出於肛門管內，排便時也會突出於肛門外，但便後可自行縮回肛門管內。

第三度痔瘡是指排便時內痔會突出於肛門外，而且無法自行縮回，需要用手推回肛門內。

第四度痔瘡則是內痔完全脫出無法縮回，也無法推回。又稱脫肛。

內痔也會發生栓塞，稱為栓塞性內痔。


症狀


民間常說十男九痔，其實應該說是十男十痔。前面提過，每個人生下來都會有痔瘡，換言之，痔瘡在任何年齡都可能發生，只是小孩比較少見而已。痔瘡病人通常以20~50歲者居多，男女發生率大致相同，但不一定都有症狀，並以無症狀者居多。

痔瘡的症狀包括出血、脫出和脫肛、肛門痛、肛門邊硬塊，以及痔瘡栓塞等。出血是最常見也是初見的症狀，血液通常是鮮紅色的動脈血。

出血量則不一定，輕微者在糞便上沾一點或擦肛門的衛生紙上可見一點血，或排便時血會滴下來；嚴重時，每次排便時都會多量出血，痔瘡長期出血也可能導致貧血。

由於其他許多疾病，如大腸直腸癌、大腸炎、息肉等，也會有出血的症狀，因此，經常有出血狀況的人最好能請醫師檢查確定，以免誤將之視為痔瘡出血而延誤治療。

脫出和脫肛也是常見的症狀。脫出又分內痔脫出和外痔脫出，內痔脫出又稱脫肛，脫出的外痔則稱為肛門垂皮。脫肛可依內痔脫出的程度分為四度。

脫肛也是常見的症狀，脫出的程度與大小不定。脫肛即指第三度或第四度痔瘡。第三度的病人比較嚴重時不僅排便後必須用手整復壓回，在腹壓升高時，如打噴嚏、咳嗽、用力舉重、運動，甚至排氣時，即可能導致脫出，需要用手整復。

第四度痔瘡即脫出的內痔無法整復縮回，繼續脫出狀態者。第四度脫肛可分為急性和慢性；急性者是指脫出後發生內括約肌緊縮，使痔瘡血流發生阻礙而加重栓塞、水腫，致使脫出的內痔無法縮回的緊急狀態，需要緊急處理。慢性脫肛往往合併有肛門濕潤感及肛門搔癢感，可能是脫出的內痔粘膜或肛門腺分泌的粘液刺激所引起。



參考資料:
http://hk.knowledge.yahoo.com/question/?qid=7006060800317