貓腹膜炎（FIP)

很多養貓的老手對於傳染性腹膜炎應該不陌生，也領教過這種可怕疾病對於貓咪的折磨，但如果你還對它一知半解或陌生的話，首先要恭喜您尚未身受其害，再者要提醒您千萬不可輕忽，因為它是目前臺灣貓咪的第一大殺手。

貓的傳染性腹膜炎是由於冠狀病毒感染所引發的，是一種高感率低發率的疾病，在多頭飼養的狀況下較易出現病例，好發於年輕小貓，成貓或老貓的發病也會發生，國外的病例報告多半伴隨其它免疫抑制性的疾病，如：貓白血病病毒感染及貓愛滋病，但在臺灣發生的病例則大多是單獨發病；FIP是一種傳染病，在理論上感染的主要原因是與帶原者或發病者接觸，或經由母貓而傳染給小貓，母貓如果是冠狀病毒的帶原者，會於小貓斷奶前就將病毒傳給小貓( 在子宮內或生產之後 )，而這些感染的小貓就又成為另外的感染來源，進一步將病毒傳染給族群內的其它小貓，但這只是理論而已，實際上而言，冠狀病毒是貓咪常見的腸道病毒，而傳染性腹膜炎病毒僅是冠狀病毒的一種，大部份的學者認為FIP病毒是由貓的腸道冠狀病毒突變而來的，至於什麼原因造成這樣的突變則無法得知，就這一點而言，傳染性腹膜炎還真的無處不在，而且處處潛伏，可怕吧。

多變的症狀:

實驗感染的狀況下，潛伏期較短( 約2~4天 )，但在自然感染的狀況下就顯得變異相當大，在感染的早期所出現的臨床症狀可能是非特異性的，包括：變動性的發熱、嗜眠、無食慾、失重、時常下痢，隨著病程的演進，會逐漸出現一些較具特異性的症狀，它們最常被區分為滲出型( 溼式wet )及非滲出型( 乾式dry )兩種，滲出型約佔所有病例的60~80%，但事實上乾、溼兩種是可能一併出現的，一旦出現臨床症狀後，病程的時間差異相當大，可以從一週至2~3個月。

首先我們先來瞭解一下傳染性腹膜炎會什麼會造成如此嚴重的症狀，說到SARS大家就應該餘悸猶存，而FIP就是一樣的致病機轉，一樣都是冠狀病毒所造成的疾病，這樣的冠狀病毒侵入體內後，如果身體內已有冠狀病毒的抗體存在時( 特別是IgG, IgM )，抗體就會與病毒結合，然後補體也會來湊熱鬧，就會造成抗原-抗體-補體反應，講白一點就是，如果有壞人( 病毒 )入侵你家，而你( 抗體 )跟你的家人( 補體 )就會起而反抗，壞人丟手榴彈炸你們，你們用槍榴彈回擊，結果壞人雖然死了，你們也掛了，而家( 身體器官 )呢？當然是面目全非，被你們跟壞人共同夷為平地了，再也無法住人了( 死亡 )，換成另一種狀況，壞人( 病毒 )入侵到家裡，家裡都沒人( 沒有抗體 )，壞人因為沒人跟他反抗，所以翻箱倒櫃，搜刮一些財物便揚長而去，你雖然有損失( 輕微發燒、拉拉小肚肚 )，但至少家( 身體器官 )還在；所以，身體內若是早已存在冠狀病毒抗體時，一旦SARS或FIP入侵時，就會造成無可挽回的身體器官傷害。

非滲出型( 乾式 ):

臨床症狀的發生主要視肉芽腫所侵犯的器官或組織而定，雖然可能侵犯身體所有的器官或組織，但侵犯腹腔內的臟器是最常見的，包括：肝臟、腎臟、脾臟、及淋巴結，在某些病例可以經由觸診來察覺腹腔內的肉芽腫團塊。而這樣的肉芽腫就是抗體與病毒作戰之後的傑作。大約有50%的非滲出型病例會侵犯到中樞神經系統及眼睛，神經系統的傷害通常是屬於局部多發性的及進行性的，病灶可能包括腦部及脊髓，可能的症狀包括：共濟失調、輕癱或癱瘓、眼球震顫、痙攣及行為改變。眼睛的病灶可能是單側或雙側性，包括：視網膜炎、葡萄膜炎、眼前房出血。如果腹腔的大部份器官都受到侵犯時，最常表現出的症狀包括：慢性發熱、失重、及沉鬱。

滲出型( 濕式 ):

一旦病毒侵犯腹膜或胸膜時，抗體便前往作戰，造成大量的炎症性滲出液，並積存在腹腔或胸腔內，此種型式的病程較短，特徵為體腔內蓄積不等量的漿液性滲出液，並伴隨發生沉鬱、失重、貧血、死亡，大部份都發生於腹腔，但胸腔也曾有過單獨發生或與腹水合併發生的病例報告，心包液的蓄積也曾發生，但液體的量較少，一旦發生胸膜滲液及心包積水時，最明顯的症狀就是呼吸困難。臨床上的初期發現為貓的腹圍越來越大，但脊柱兩側的肌肉團塊則逐漸消耗，並可清楚地觸摸到脊椎，就像一根木棒掛著一個灌滿水的氣球一樣。某些病例也會發生黃疸的現象，特別是在疾病的後期，有些也可能發生葡萄膜炎，並在剖檢時發現與非滲出型相同的典型肉芽腫病灶。

診斷:

臨床上對於FIP的診斷包括臨床症狀、血清生化、全血計數、腹水生化、腹水細胞學檢查，但也無法達到100%的確診，直至目前為止，死後剖檢或生檢時來進行組織病理學的檢查是唯一確診FIP的方法。以下為臨床上較有診斷價值的檢驗項目。

冠狀病毒抗體檢測:

貓傳染性腹膜炎在診斷上有極大的盲點，現今臨床上所用的檢驗試劑只能檢測冠狀病毒的抗體力價，並無法直接偵測FIP病毒本身，換句話而言，FIP是冠狀病毒的一種，但冠狀病毒並非都是FIP病毒。

胸、腹水檢查:

如果是溼式的傳染性腹膜炎，可以進行胸、腹水的抽取來進行抹片檢查、總蛋白檢查、甚至冠狀病毒抗體的檢查。

血液生化檢查:

包括總蛋白、球蛋白、白蛋白、及 A/G比。

治療:

一旦FIP出現臨床症狀時，常常是致死性的疾病。對症治療及支持療法或野i以短時間地緩解一些症狀，但通常之後仍會持續惡化，而終致安樂死處理。
以下為常見的治療方式：

類固醇:

臨床上最常見的內科治療方式，運用類固醇抑制免疫及消炎的作用，來降低抗原-抗體-補體反應所造成的組織傷害，但大多僅能短時間地維持貓咪的生活品質而已。

利尿劑:

近來常見到的治療方式，用來減少腹水的產生其促進其排除，這應該是一種錯誤的治療方式，因為溼式的傳染性腹膜炎是一種發炎的產物，並非因為循環障礙而產生的腹水，給予此類的藥物或野i以暫時性地減少腹水的量，但其對於腎臟的毒性也可能會加速它的死亡。

腹水抽取:

是一種侵入性的治療方式，可以立即清除大量的腹水，但也同時增加細菌感染的機會，而且於數日後腹水又會回復，必須反覆地抽取，也可以將類固醇、DMSO注入腹腔內，但對於這樣治療無望的CASE給予這樣的折磨，其必要性還是有待商榷。

預防:

先前已經提及傳染性腹膜炎的致病機轉，抗體在其中扮演著重要的角色，因此在疫苗研發上會有很大的衝突，因為疫苗的作用就是要產生抗體來對付病毒，而傳染性腹膜炎又是因為有抗體才會變得如此悽慘，因此必須研發一種疫苗來阻止病毒的入侵，且所產生的抗體必須不能誘發抗原-抗體-補體反應。

傳染的控制:

如果你是單隻飼養的狀況，最好能定期地接種疫苗，並且不要讓貓咪與其它貓咪或犬隻接觸，如果您是多隻的飼養形態，新進貓咪必須進行冠狀病毒抗體的檢測，陰性貓才能進入家裡，並且隔離12周之後再進行檢驗，如果確認陰性才能進入貓群。如果您是多隻飼養狀態，且貓群中曾有確認的傳染性腹膜炎病例，應避免讓其它貓進入貓群中，就是不適合再養新貓的意思，而貓群最好也能進行抗體的篩檢，並將陽性與陰性貓加以隔離。

如果您的貓群是冠狀病毒陽性，若有產下新生仔貓時，應越早斷奶越好，並將仔貓與其它貓隔離，可以降低感染。對於陽性貓群應減少所有可能的緊迫，包括過度擁擠、溫度、溼度、空氣流通性，並且提供良好的保健措施( 其它傳染病的預防注射、傳染病篩檢及隔離、寄生蟲控制 )，對於抗體呈現陽性的貓最好永遠隔離，定期地以消毒水消毒貓舍( 漂白水 1：32 )，便可以大幅度地降低感染率。

勇敢力抗 FIP(貓科傳染性腹膜炎)-上集
by 寵物營養師 蘇菁菁 M.Sc., R.D.
相信大多數貓主都會聞 FIP 色變，因為大家都認為這是種絕症。事實上，一隻患上FIP 的貓貓一旦病發，致命率通常是100%！難到我們對於FIP 真的那麼束手無策嗎？其實只要我們了解到只有免疫力減弱的貓貓才會患上 FIP, 我們就能扶貓貓一把，力抗 FIP!
預防遠遠勝於治療
FIP 的傳染性之所以那麼高是因為這種病毒往往在貓隻感染的最初期（1-10日）到處散播。但這段期間，貓隻很可能還沒有任何明顯病徵，以致主人並未設施隔離，家裏其他貓成員也很可能在此時受病毒入侵了。所以請各位貓主（特別是家裏貓隻多的)隨時都要盡力保持貓貓的免疫力在最佳狀態,以免 FIP 病毒有機可乘. 以下提供一些防禦 FIP 的有效方法:

給貓隻充足的營養: 盡量提供一些用料天然及沒有任何化學添加的糧食和補給品 (特別是維他命C), 讓貓貓的健康狀況良好, 百病不侵。
保持貓隻生活環境清潔衛生: FIP病毒生命力頑強, 在一般貓只日常接觸的地方, 如地板, 沙盤, 和食具等, 都能生存達3至6星期之久.幸好一般消毒劑 (如漂白水) 都足以殺死這種病毒。所以要避免貓隻之間互相傳染,便要勤於清潔及消毒。
適當地隔離: 如家裏有新的貓成員加入, 請先將牠和其他貓成員隔離。待7-10日後,若新成員都沒有任何可疑病徵,才可消除隔離。至於剛出生的幼貓, 除了貓媽媽和同胎的兄弟姐妹外, 最好與其他貓貓隔離。直到牠們至少有60天大,免疫系統較為完善時才與其他貓貓 say “hello”。
在有必要時遠離防疫注射: 如你懷疑家裏的貓貓已感染FIP (或貓貓已證實患有此病), 就請你千萬不要再帶牠去接受防疫注射。雖然這做法與傳統獸醫學背道而馳,但動物在接受疫苗注射后的確會出現一段暫時性的免疫低潮期。這就能解釋為何不少本來只是 FIP 帶菌者的貓貓在接受防疫注射 (尤其是FeLV) 的數星期裡病發。 知己知彼,正面對應
雖然未必百戰百勝, 但我們仍需了解 FIP 真正致命的原因才能有效地抑制它 -貓隻死於 FIP , 並不是直接因為病毒擴散, 而是由於貓隻本身對病毒的抗體反應過剩。可能用以下的比喻來解釋會比較容易理解:
貓隻的身體與健康: 一座大宅
FIP 病毒: 一群非常兇狠的侵略者
細胞介導性免疫(Cell-mediated Immunity): 這座大宅最前線的守衛
體液免疫(Humoral Immunity)及其製造的抗體: 大宅裏面的情報員,負責識別入侵者, 讓守衛處決, 但本身卻無力對付敵人
當FIP這群侵略者要衝入貓貓大宅時, 如前線的守衛夠森嚴及勇猛, 便能阻止它們, 大宅也因此不會有任何損傷。 但若前線守衛弱不禁風, FIP 侵略者們便能輕易地侵入大宅。這時, 大宅裏的情報員被驚動了。它們識別入侵者的方法便是衝上去抱住它們, 然後通知前門的守衛進來把敵人處決。但耐何前線的守衛都自身難保, 根本沒法幫忙趕殺屋裡的侵略者。這時,緊抱侵略者的情報員已決定和它們同歸於盡,也不理會混亂與激戰中, 大宅已被破壞得搖搖欲墜, 最終倒塌。
所以,要有效地抑制 FIP 的病情以免貓貓送命,除了要抑制貓隻本身抗體反應過剩外,一定要想辦法大大地強化細胞介導性免疫系統。傳統 FIP 治療, 即採用糖皮質激素 (Glucocorticoid) 和細胞毒性藥物 (Cytotoxic Agents) , 雖能控制抗體過剩及防治發炎, 卻未能提升貓貓最前線的免疫能力。在外國,近年有不少全機能性 (holistic) 獸醫都以順勢療法 (Homeopathy) , 加上天然免疫療法 (Natural Immunotherapy) 來抑制 FIP, 成效很不錯。下期便會跟大家探討一些於這天然免疫療法中擔當重要角色的營養補給品, 以及靈芝對 FIP 的特別功效, 請繼續留意啊!