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助聽器的基本原理是什麼?如果只是把聲音放大,會不會連週遭的噪音都一起放大了呢?會不會放得太大聲而對剩餘的聽力有損害呢?
雖然近年來助聽器科技有長足的進步,但其基本原理是不變的,即透過一些構造,將環境中的聲音收集,放大並傳送到耳膜上。最簡單的助聽器組成構造如圖一所示。外界的聲音由一麥克風接收後,接著由一擴大機放大。擴大機這裡可以調節音量的大小。放大後的聲音再由一耳機(earphone)及耳模(ear-mold)的組合輸出傳到耳膜上。就算再複雜、再先進的數位化助聽器也都是建築在這樣的基本架構上的。
的確,按照上面的原理,所有外面的聲音都放大了,包括環境中的一些噪音,不幸是我們最想放大的講話聲音的頻譜和環境中某些噪音是重複的,放大了講話也免不了放大噪音。事實上許多患者不願戴助聽器或對助聽器不滿意最大的原因之一就是覺得很吵,聽到了一些不該被放大的聲音。即使市面上有許多廠商宣稱他們的產品能消除環境噪音的放大,但事實並非如此,到目前為止所有助聽器都或多或少存在這樣的問題。
所以患者應有以下的認知:助聽器不是新的耳朵,它叫做「助聽器」就表示它只能幫助聽覺與溝通而已。而戴上助聽器後音質的改變,環境噪音放大等問題
,都要經過重新適應及學習。所以不要一戴上去覺得吵就停止使用。因為從長期觀點來看,助聽器對日常生活的溝通是有很大幫助的。
再來就是平常太大的聲音不但引人不快,也會造成內耳的傷害,那助聽器放大的聲音,會不會反而傷害了剩餘的聽力呢?早在二、三十年前就有人如此質疑
。幸虧現代科技對這個問題有了解決。
如果將助聽器的最輸出功率調整在某個特定值之下(這值叫『不舒適響度值』,臨床上可測得或估計),那麼應該就不會傷害剩餘的聽力。所以如果在合格廠商配的助聽器加上有配戴前有測試最大輸出功率,那麼就應該不用擔心這問題。但要注意的是每個助聽器設定的最大輸出功率不同,所以千萬不可用別人助聽器,也千萬不要讓別人用自己的助聽器。
市面上有那麼多型式與廠牌助的聽器,那種才適合我?我該如何選擇呢?
人造的助聽器始於十九世紀末期,最早是一些放在耳朵旁邊像牛角一般的東西。之後隨著電話科技發展,開始有一些石墨式、真空管式等的早期助聽器,最近的發展則是耳內式的研發。