半月板問題....

運 動 醫 學 教 育 系 列 手 冊 X
- 半 月 板 創 傷
解 剖 圖
人 體 的 膝 關 節 中 ， 在 介 乎 股 骨 末 端 （ 股 骨 髁 ） 與 脛 骨 頂 部 處 （ 脛 骨 坪 ） ， 有 兩 塊 呈 "C " 形 的 軟 骨 ， 稱 為半 月 板 。
半 月 板 是 呈 "C " 形 的 纖 維 軟 骨 ， 在 切 面 圖 中 則 呈 三 角 形 ， 外 周 較 厚 ， 越 近 中 心 越 薄 。 步 行 或 跑 步 時 ， 半 月 板 的 主 要 作 用 在 於 分 佈 重 量 ， 並 保 持 膝 關 節 穩 定 。
由 於 神 經 線 和 血 管 只 覆 蓋 半 月 板 的 外 圍 部 分 ， 即 使 半 月 板 受 創 ， 傷 者 未 必 會 感 到 痛 楚 。 同 一 道 理 ， 半 月 板 一 旦 受 傷 ， 其 自 癒 能 力 也 是 最 低 的 。
創 傷 成 因
如 屈 曲 和 正 處 於 受 力 狀 態 的 膝 關 節 猛 然 受 巨 大 扭 力 撞 擊 ， 便 會 導 致 半 月 板 受 傷 。 其 中 一 個 典 型 的 例 子 是 籃 球 運 動 員 躍 起 取 球 ， 著 地 時 膝 關 節 向 內 扭 曲 ， 身 體 繼 而 急 速 轉 向 ， 導 致 半 月 板 受 傷 。 猛 力 蹲 下 （ 如 重 複 的 青 蛙 跳 ） 也 可 能 導 致 半 月 板 受 傷 。
病 徵
半 月 板 創 傷 的 徵 狀 視 乎 傷 勢 的 嚴 重 程 度 而 定 。 一 般 來 說 ， 傷 者 於 受 傷 的 一 剎 那 可能 會 感 到 或 聽 到 「 卜 」 一 聲 和 輕 微 痛 楚 。 數 小 時 後 ， 膝 關 節 會 開 始 腫 脹 ， 並持 續 一 段 時 間 。
傷 者 的 膝 關 節 往 往 會 出 現 「 交 鎖 」 現 象 。 受 膝 關 節 內 撕 裂 的 半 月 板 碎 片 所 阻 ， 傷 者 難 以 完 全 伸 直 或 屈 曲 膝 部 。 傷 者 屈 曲 膝 部 時 ， 膝 部 會 突 然 「 鎖 上 」 ， 「 卡 塔 」 一 聲 後 又會 解 開 。
傷 者 接 受 臨 床 檢 查 時 ， 如 膝 關 節 受 壓 和 被 扭 曲 （ 麥 克 默 里 測 試 ） ， 便 會 感 到 痛 楚 ， 並 可 能 感 到 或 聽 到 「 卡 塔 」 之 聲 。 此 外 ， 如 膝 關 節 負 荷 過 重 ， 便 會 出 現 腫 脹 和 痛 楚 加 劇 的 典 型 徵 狀 。
進 行 磁 力 共 振 影 像 分 析(MRI) 及 關 節 內 窺 鏡 檢 查 ， 均 可 準 確 地 診 斷 出 半 月 板 有 否 受 創 。
半 月 板 創 傷 的 類 型
簡 單 地 說 ， 半 月 板 創 傷 可 根 據 撕 裂 的 位 置 和 方 式 分 為 多 種 類 型 ﹔ 常 見 的 有 桶 柄 型 、 放 射 型 、 瓣 狀 及 綜 合 型 撕 裂 。 採 用 哪 種 治 療 方 法 和 是 否 需 要 接 受 手 術 ， 需 視 乎 半 月 板 撕 裂 的 方 式 和 嚴 重 程 度 。
診 治 方 法
如 膝 關 節 嚴 重 受 傷 ， 必 需 由 骨 科 醫 生 或 運 動 物 理 治 療 師 診 治 。 傷 者 會 感 到 劇 痛 ， 或 於 受 傷 時 聽 到 「 卡 塔 」 之 聲 ﹔ 膝 關 節 會 逐 漸 腫 脹 ， 其 活 動 角 度 亦 會 收 窄 ， 並 出 現 交 鎖 現 象 。 要 控 制 腫 脹 ， 必 須 奉 行 四 大 原 則 （ 休 息 、 冰 敷 、 加 壓 、 提 高 ） ， 尤 以 半 月 板 受 傷 後 首 24 至 48 小 時 為 然 。 腫 脹 雖 屬 復 原 過 程 中 的 正 常 現 象 ， 但 若 不 小 心 控 制 情 況 ， 必 然 會 延 長 復 原 時 間 。
如 只 是 半 月 板 外 圍 輕 微 撕 裂 ， 傷 處 可 能 會 自 行 癒 合 。 在 這 種 情 況 下 ， 傷 者 必 須 休息 ， 避 免 令 受 傷 的 半 月 板 受 壓 ， 但 可 進 行 輕 負 荷 的 練 習 ， 以 鍛 鍊 肌 肉 。 其 後 ， 傷 者 可 在 監 督 下 逐 步 進 行 本 體 感 受 訓 練 及 體 適 能 訓 練 。 此 外 ， 電 療 亦 有 助 傷 者 加 速 復 原 。
如 交 鎖 、 腫 脹 及 痛 楚 等 現 象 持 續 不 退 ， 傷 者 可 能 需 要 接 受 手 術 。 醫 生 會 切 除 部 分 半 月 板 （ 除 去 撕 裂 的 碎 片 ， 以 保 持 半 完 整 ） 或 將 撕 裂 的 碎 片 縫 合 ， 使 半 月 板 的 負 重 功 能 得 以 保 留 。
手 術 後 ， 傷 者 需 循 序 漸 進 地 訓 練 ， 藉 此 恢 復 受 傷 前 的 本 體 感 受 ， 以 及 膝 關 節 的 能 力 和 功 能 ， 達 到 完 全 康 復 的 最 終 目 的 。
本 文 由 香 港 體 育 學 院 運 動 員 及 科 研 事 務 科 運 動 醫 學 部 提 供 作 參 考 之 用 。
http://www.hksi.org.hk/hksdb/html/big5/ct_pub1_ep2_medicine3_series10.html

非也。
我想物理治療及手術的資料, 你也在網上搜索了不少吧。但實際上的做法則是很難在網上搜尋到的。
一般的半月板受傷, 可以分為輕、中、重三項, 其中輕及中度的受傷, 都會以物理治療作為治療的(當然, 這要看你自己的意願及醫生的取決)。對於半月板的受傷, 意外的屈膝大幅轉動是其中一個原因, 但受傷後, 膝關節會出現交鎖, 以及令整個關節收緊及變得僵緊; 加上關節內的組織受傷, 承擔部份重量的工作便會轉移其他關節, 因此在治療的同時亦要重新調整膝關節及其他關節, 減低膝關節所受的壓力, 這樣才可進行其他復康的訓練的。
如果是嚴重的問題, 治療及外科手術需要同時的進行。
手術後, 由於關節內部份的半月板被移除了, 加上手術的疤痕及傷口黏連, 這樣對膝關節的康復就比不做手術的時間還要長。傷口的黏連會令膝關節囊、韌帶及肌膜拉緊了, 反而會令膝關節的活動減少, 另外就是要作出肌肉的訓練等治療。
如需要的話, 請再來信。