點樣會感染食肉菌?

所謂“食肉菌”，其實並非指單一種細菌。

食肉菌(flesh-eating bacteria)是會指引起“壞死性筋膜炎”的一些混合病菌，因這些病菌感染皮下的的筋膜引起發炎，臨床病程快速而嚴重，死亡率高，所以稱這些細菌為食肉菌。

壞死性筋膜炎（Necrotizing fasciitis）是一種嚴重感染，近年世界各地的報告均顯示，這種死亡率可以達到50%的疾病正有增加的趨勢。過去5年內，瑪麗醫院曾經治療過六十多位患者，其中最常見的致病原是：

● 甲型化膿鏈球菌(Group A Streptococcus pyogenes ) 和
● 創傷弧菌 (Vibrio vulnificus)，後者多見於曾經接觸海水的病人。
其他的病菌有：
● 葡萄球菌 (Staphylococcus)
● 大腸桿菌 (E. coli)
● 肺炎克雷伯菌 (K. pneumoniae)
● 沙門氏菌 (Salmonella)
● 擬桿菌屬 (Bacteroides)
● 梭狀芽孢桿菌屬 (Clostridium)

以下說說“創傷弧菌壞死性筋膜炎”，因為是有預防措施避免感染的。

【創傷弧菌壞死性筋膜炎】

壞死性筋膜炎常被稱為「食肉菌感染」，是一種軟組織及筋膜 (覆蓋肌肉表面的一層組織) 的嚴重細菌感染。壞死性筋膜炎能破壞身體組織，引致病者於十二至二十四小時內死亡。約有百分之二十至三十的患者會致命。壞死性筋膜炎可由不同的細菌引致，最常見的是甲類鏈球菌，常存於健康人士的咽喉或皮膚。創傷弧菌也可以引致壞死性筋膜炎。

【創傷弧菌（ Vibrio vulnificus ）感染】

創傷弧菌與霍亂弧菌屬於同一細菌類別，它通常存在於和暖的海水。根據美國疾病控制及預防中心的資料，創傷弧菌感染是季節性的感染；超過百分之八十五的個案發生於五月至十月間。環境性因素，如和暖的鹹水，能增加貝殼類海產內創傷弧菌的數目。

【傳播途徑】

● 當皮膚的傷口或軟組織接觸到存在於海水或海產內的細菌時，便可能會引致傷口感染。
● 進食生或未徹底煮熟的貝殼類海產或其他海鮮，尤其是由和暖海水中捕獲的蠔。
● 沒有資料顯示創傷弧菌能在人與人之間傳播。
● 高危組別：
任何人士都可能因創傷弧菌而引致傷口感染，但患者如本身有其他疾病，尤其是肝病，便可能引致血液感染及嚴重的併發症。

【臨床病徵】

創傷弧菌可引致傷口或軟組織感染。臨床病徵跟其他壞死性筋膜炎相類似，患者傷口會有劇痛、紅腫及急速的組織壞死。紅腫可源自一個細小的傷口，如割傷或瘀傷，但亦有些個案沒有任何明顯的感染源頭。

患者如本身有其他疾病，尤其是肝病，便可能引致血液感染，病徵為發燒、發冷、血壓下降、皮膚出現水泡，嚴重者會引致死亡。在健康人士中，它可以引致腹瀉、嘔吐及肚痛。此病患者需盡快入院接受診治。

【潛伏期】

通常為12至72小時。

【染病後果】

患者如本身患有肝病，便可能引致血液感染，死亡率高達50%。康復後一般沒有後遺症。

【治療】

應立即接受適當的抗生素治療。為了控制病情，患者或需接受外科手術。

【預防措施】

● 預防創傷弧菌感染，尤其是一些患有免疫系統疾病及肝病患者應注意：
● 避免讓未經包紮的傷口或破損的皮膚接觸海水或鹹水。
● 徹底清潔及妥善包紮傷口。
● 處理生的海鮮時，應使用保護衣物，如手套。
● 徹底煮熟海產，特別是貝類海產，如蠔、蜆及青口等。
● 烹調貝類海產時，應煮至貝殼打開後才進食；及應妥善將熟食和生的海產分開處理，以免交叉染。
● 如患者出現受到感染的病徵，例如皮膚紅腫、疼痛及含膿等，應立即求醫。