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心痛是指膻中部位以及左胸內疼痛的症狀。心痛可歸屬于廣義的胸痛範疇。多因痰濁瘀血內阻,陽虛寒凝,或陰血虧虛等所致。心痛常見於心系疾病,如胸痹心痛、厥心痛、心痹、心癉、支飲等。
臨床若對導致心痛的病種難以確診時,可以心痛待查作為初步診斷,並進行辨證論治。
[辨病思路]
1.胸痛可包括心痛,但心痛的位置應是胸腔內,即胸骨下端後方、心臟所在處。
2.因劇烈活動而感胸悶及心痛,一般不屬病態。
3.心痛一般為心臟的病變,如:
(1)疼痛與活動有關者,多為胸痹心痛、高原胸痹。
(2)與情緒變化密切相關者,應考慮心鬱。
(3)突發劇痛者,多屬厥心痛。
(4)持續作痛而勢緩者,心癉、支飲等有可能。
(5)有梅毒病史而出現心痛,為梅毒攻心。
4.心電圖應為常規檢查。詳細詢問病史、症狀,並仔細進行體檢。
[辨證論治]
1.痰阻心脈證:心痛胸悶,泛惡,吐痰清稀,食少納呆,舌質淡胖,苔白膩,脈滑。祛痰宣痹止痛。
2.寒滯心脈證:心痛,遇寒痛甚,得溫痛減,痛引肩背,畏冷肢涼,口淡不渴,舌質淡,苔白,脈沉遲。溫陽散寒宣痹。
3.心脈瘀阻證:心痛如針刺,痛處固定不移,面色晦暗,舌質紫暗或有瘀斑、瘀點,脈澀。活血化瘀、宣痹止痛。
4.痰熱結胸證:心胸脹悶疼痛,心煩不眠,吐痰黃稠,口渴飲冷,大便幹結,小便短黃,舌質紅,苔黃膩,脈滑數。清熱化痰寬胸。
5.心陽氣虛證:心痛,畏寒肢冷,神疲乏力,少氣懶言,面色黧黑,甚則下肢水腫,小便短少,舌質淡,苔白,脈沉遲無力。溫陽止痛。
6.心陰虧虛證:心痛如灼,失眠多夢,頭暈健忘,五心煩熱,潮熱盜汗,兩顴潮紅,大便秘結,小便短黃,舌質紅絳,苔少,脈細數。滋補心陰。
7.心陽暴脫證:心痛徹背,四肢厥逆,冷汗淋漓,神志模糊,面色不華,舌質淡,脈弱或結代無力。回陽固脫。
參考資料:
http://www.epochtime s.com/b5/6/9/28/n147 0312.htm