靜脈曲張的治療

靜脈曲張(俗稱「浮腳筋」)是靜脈系統最常見的疾病，形成的主要原因是因長時間維持相同姿勢很少改變，血液蓄積下肢，在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產生靜脈壓過高，造成靜脈曲張。靜脈曲張多發生在下肢，腿部皮膚冒出紅色或藍色、像是蜘蛛網、蚯蚓的扭曲血管，或者像樹瘤般的硬塊結節，靜脈發生異常的擴大腫脹和曲張。根據統計，台灣約有25～40％女性、20％的男性患有靜脈曲張的現象。老師、外科醫師、護士、髮型師、專櫃小姐、廚師、餐廳服務員等需長時間站立的職業皆是高危險群。此外靜脈曲張和遺傳、口服避孕藥及懷孕也有相關。因人體沒有自我修復辦膜的機制，所以靜脈曲張為一種不可逆的現象，但是我們仍可藉由保守治療(如使用彈性襪、運動、飲食及生活作息的改變)來預防靜脈曲張的範圍擴大及減輕其症狀。走路、游泳、腳踏車等較緩和的運動，除能改善循環外，還能降低新的靜脈曲張發生的速率。在飲食方面，應多吃高纖、低脂飲食及加強維他命C、E的補充。在日常生活方面，則應控制體重，避免服用避孕藥、避免穿著過緊的衣物及高跟鞋、蹺二郎腿及避免久坐或久站。每天睡前將腿抬高一段時間，睡覺時可側睡左邊以降低骨盆腔靜脈的壓力。抽煙會使得血壓升高及動、靜脈受損，靜脈曲張的病人應立即戒煙。
大多數的患者靜脈曲張並不嚴重且不需治療，保健與預防是最重要的。但若靜脈曲張太嚴重時則容易產生反覆潰瘍、感染和出血的現象，誤信偏方與用錯治療方法反而會加重靜脈曲張的症狀。所以最好的方式還是請教專科醫師給予適當的建議。靜脈曲張的治療方式包括以下數種：
*壓迫治療法：使用彈性襪，利用外在的壓力來減少運動時產生的水腫。理論上說，彈性襪的壓力，在足踝部最大，往上逐漸減少其壓力。通常最好能穿至大腿的彈性襪。彈性襪最好是在清晨尚未起床時穿著，一直到夜間上床後再脫掉。如果病患已因靜脈高壓而產生腿部潰瘍，則應尊重醫師的指導服用抗生素和利尿劑並輔以特殊衛材治療。
*硬化劑治療：將高張性溶液(如高濃度鹽水或硬化劑)注射到曲張的靜脈，破壞血管內膜，使其封癒後消失。但僅能治療小的曲張血管、且治療中可能會有劇痛，色素沉澱，甚至發炎，紅腫，潰爛等後遺症，且有容易復發及復發後難以處理的問題，所以僅適用於少數患者。
*血管外雷射或脈衝光：和去除斑點的雷射美容原理一樣，優點是只需局部麻醉，治療時間短，疼痛低，傷口相當小，不會留下難看疤痕，可立刻行走。但只針對微細的蜘蛛狀靜脈曲張，要自費且需數次療程才有效。
*外科抽除手術：在腹股溝做切口，切斷結紮或抽出大隱靜脈，需要半身或全身麻醉，需住院2-3天。若靜脈曲張太厲害時，可能需要數個小傷口，一段段的抽除曲張靜脈。治療完整但有皮下瘀青及傷口較疼痛的缺點。
*血管內燒灼治療：在膝蓋或足踝內側做小切口，放入極細的導管，用高頻波（或稱射頻）或雷射光束燒灼、阻斷曲張的靜脈血流。單純的血管內燒灼治療手術有可在局部麻醉情況下進行、不必住院、疤痕與疼痛較少、治療後綁上彈繃就可走動回家，成功率高等優點。不過健保不給付，需自費，且大多數病患可能不僅單以此法即可解決，需輔以其他方式如微創靜脈曲張旋切系統才可有較完整的治療。
*微創靜脈曲張旋切內視鏡系統：使用內視鏡及抽吸旋切方式將蚯蚓般的靜脈絞碎吸出，傷口比傳統手術小，較美觀，但有麻醉及住院需要且耗材需自費。

台北榮總心臟血管外科 中心綜合醫院(中心診所)
台北中山醫院血管外科
賴曉亭

靜脈曲張需要治療嗎？何時治療？

工欲善其事必先利其器，要打擊靜脈曲張，擁有一雙迷人美腿，首要之務就是「找對醫生看對科」，藉由專業的醫學資源，不僅幫助你更有效率地解決惱人的疾病，預防併發症的發生，並提供專業的諮詢意見，讓美腿養成之路不會因為資訊的缺乏，或錯誤的處置方式而跌跌撞撞。
惱人的靜脈曲張問題，對愛美女性的困擾可謂可大可小，小至美觀上的問題，也可大至不良於行的嚴重程度。因此，該不該治療？何時需要治療？情況也可能因人而異。有些人尋求治療，是因為外觀因素，然而大部份患者是因為不舒服的症狀難以忍受，甚至已經影響日常生活，而接受治療。
所以何時需要治療？答案當然是越早越好！依據專業的醫學判斷，建議患者如果靜脈疾病在外觀上不雅觀，或者有疼痛及其他症狀就需要接受治療。只要有正確的診斷，以及選擇適當的治療方法，通常都可以解決患者的困擾，並且即早治療，也可避免長期靜脈曲張引起的併發症。
【Dr.小叮嚀】
一旦出現靜脈曲張疑似症狀，「找對科看對醫師」儘早尋求醫師的專業診斷與治療，是最安全的方法，除了可以儘早確診以外，也免除因為問題不確定而「自尋煩惱」的窘境，也才不至於可能因為小毛病，而拖成大問題。
http://www.clinic.org.tw/discuss/lecture42.htm

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• 2014: 世界日報醫藥健康專欄
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你可以買賽革華醫療彈性襪(Venosan)是針對靜脈區張得治療效果很有幫助，也就是以毫米汞柱為壓單位得彈性襪，因為他是以壓力為單位，分別在腿部的每一區做不同的加壓指數比較能有效治療靜脈區張，達到加壓效果。而且最主要的是此款彈性襪友RAL認證標誌，有RAL認證標誌才是真正通過國際品質和質量標準協會合格認明!如果需要長期站立，穿著腳也比較不會腫脹唷!!這款襪子很多杏一、維康門市都有在賣，你可以去詢問看看唷

沒有任何新方法
啥麼吃葡萄籽、擦的塗的抹的
吃一堆奇怪的補藥、放血、打擊患部之類的
通通都沒用

穿著醫療彈性襪是你唯一的選擇

作作抗靜脈曲張運動操固然有用
但成效實際來說不大
當你心臟高度高於小腿時
就要穿著靜脈曲張醫療彈性襪

醫療襪的單位是毫米汞柱(mmHg)
襪子必須要具有漸進式壓力
也就是從腳踝向上壓力漸漸減少
才能有效的促進血液回流心臟
你可以注意買到的襪盒上面有沒有RAL認證
RAL是德國發展出來的醫療襪認證

去找找或是打聽看看有認證的襪子
買來穿應該就能改善
丹尼襪是沒有用的喔 穿普通絲襪也一樣
一般的襪子都是均壓襪
是沒有醫療效果的
若隨便穿個襪子就有用
那就不用發展醫療襪這個醫療器材了

靜脈曲張患者平時可以散步,平躺模仿腳踏車的動作取代激烈性運動,這些活動可以促進血腿步肌肉的收縮~

除了醫療用的彈性襪之外,絲襪也有助於將下隻血液送回心臟~

落實腿部的保健,每天請記得檢查腿部是否有異常突起或突然的顏色變化,尤其是膝蓋後面容易被遺漏的部位~

此外,也可以進行防靜脈血管壓力增高的運動~

平躺或在沙發上將腿伸直平放,藉由腳板略為施壓象身體的方向弓起和向下壓直方式,達到強化小腿肌肉幫浦的功能,以預防靜脈曲張的形成~

預防勝於治療喔~

你可以試穿看看彈性絲襪
腳的靜脈曲張會造成下肢血液無法上流,穿彈性絲襪的用意在於加壓使血液流速加快,自然比較不會酸痛
睡覺時腳提高超過心臟
吃一些魚油補充omega-3改善血液和關節炎問題
不要運動過度

一、每日按摩三十分鐘，讓筋肉變軟

二、買護小腿的護套，每日必戴，睡覺時才拿下

三、睡覺時把腳抬高

四、靜脈曲張的手術，雖然血管拿掉，但人體是很不可思議的，沒了一根血管還會在長出另一根，所以你的腳平時就要顧好他了。

除了保暖外還要時時給他按摩及休息。他已經受過傷了，要他完好如初不可能了，只能努力去改善了。