懷孕六週, 但一週內不停有小小出血

作小產 中西醫兩面睇


成功懷孕，可能令準父母歡喜若狂，但也不無恐慌──每次上廁，都擔心看見不尋常分泌﹔略感肚痛，即害怕可大可小……如果「作小產」，怎麼辦﹖

妊娠前半期（18至24周前），陰道有出血現象，但並非小產，就是「作小產」了。

婦產科專科醫生余啟文指出，孕婦作小產的機會不算低，最少有15至20%曾經驗流血。而現時的小產百分比，又較以往略高，因為香港婦女懷孕的年齡愈來愈高，而愈大年紀懷孕，小產的機會愈高。

胎兒健康 也會流血

余啟文解釋，作小產的原因，暫時醫學界仍未完全肯定。他說﹕「若胎兒不健康，孕婦通常會流血﹔但胎兒健康，有些孕婦亦可能流血。」而子宮頸鬆弛、子宮纖維瘤或其他病變、懷雙胞甚至三胞胎等，也有可能導致出血。

他指出，若胎兒健康，縱使孕婦曾作小產，亦不會真的小產，同時胎兒的成長與出生，並不會因而多了問題，更不會影響將來發育。故此，有「作小產」情?的孕婦，先別憂心，應立即就診。

婦產科醫生會為孕婦作身體檢查，及了解其病徵，大部分並會為孕婦進行超聲波檢驗，檢查胎兒大小是否符合胎齡、有沒有心跳、位置是否正常（例如是否宮外孕）、孕婦的子宮與卵巢有沒有問題等等。

余啟文說﹕「若檢查後發覺完全沒有問題，胎兒正常，孕婦流血亦不多，只要照常覆診便可。」但若未能確定胎兒有沒有心跳、或胎兒比正常胎齡細小，便需隔一、兩星期再作檢查﹔若懷疑孕婦其他問題，例如宮外孕，便需要抽血化驗荷爾蒙（胎盤素）作參考。


作小產狀 不宜勞動

究竟作小產有沒有方法治理﹖余啟文表示，傳統會教孕婦臥?休息，但他說﹕「目前沒有科學證據，證實臥?休息絕對能保住胎兒，因為最後若小產，多數是因為胎兒本身出現問題，例如與染色體、遺傳等有關，而臥?不會令基因有任何改變，故幫助甚微。」同時，長期臥?會影響血液循環，外國就曾試過有孕婦因而患靜脈閉塞等併發症。

他建議﹕「作小產的孕婦應該休息，不要擔擔抬抬、工作24小時，或作任何高危動作、跑馬拉松等。但上廁、洗面、出外散步這些活動，我們完全不會禁止，除非情?很特殊。」

也有醫生開出「安胎藥」給作小產的孕婦。余啟文解釋，傳統的安胎藥為孕激素（即黃體素），有口服、塞陰道或打針等不同形式，能令子宮肌肉鬆弛，一般孕婦的卵巢及胎盤會自行製造。但亦有極少數孕婦，或本身荷爾蒙有毛病，或非正常受孕（如人工授精），身體未能製造孕激素，令子宮收縮，引致作小產，故需使用此「安胎藥」。

服安胎藥 未必有用

余啟文說﹕「這類孕婦比例很低，大概每100個中僅幾個。是否值得每個孕婦都開藥﹖或是所有都不用開﹖還是要先作化驗﹖不同醫生有不同見解。」他認為大部分孕婦服藥後，亦對作小產無幫助，但可能心理上好過一點。

至於避免拿重物、減少工作時間，能否避免及減輕作小產情?﹖余啟文表示﹕「目前沒有很確切的證據顯示，長時間工作、過分操勞，對作小產有影響，但醫生也有惻隱之心，孕婦已在流血，還要她大量工作﹖就算不是作小產，一般孕婦容易腰骨痛，都不應拿重東西。」

中醫角度 胎元不固

註冊中醫師陳慧?指出，一般人談「作小產」，即妊娠期陰道有小量出血，顏色淡紅、暗紅或鮮紅，時下時止等，這常是小產的先兆，並非真正小產，中醫一般稱為胎漏，相當於現代醫學的「先兆流產」。

胎漏的病因病機是「?任失調」、「胎元不固」。引起胎元不固的原因，可分成兩大類﹕

1）胎元方面


例如夫婦之精氣不足，或胎元有缺陷，即精子或卵子的缺損，或兩者均有缺損等。

2）母體方面


‧例如素體虛弱，腎氣不足﹔

‧或懷孕後房事不慎，損傷腎氣﹔

‧或脾胃虛弱﹔

‧或七情鬱結，即情緒不安﹔

‧或感受外邪，即受病毒、病菌感染等﹔

‧或跌仆閃挫，或接觸有害物質等等。

以上原因均會損及胎元，引發本病。

陳慧?指出，中醫治理胎漏，須辨證論治，了解究竟是虛症還是實症，虛症多因腎虛、氣血虛弱﹔實症常因血熱、血瘀引起。但臨?上，胎漏以虛症或虛中夾實多見。

至於預防胎漏，陳慧?表示須先了解原因，例如若為男方的精子不正常，則須請男方看醫生，否則難以懷孕，或容易小產﹔若女方月經不調或身體虛弱，亦須先調理好身體，才考慮受孕。

而桑寄生蛋茶、蓮子雞蛋糖水等，均有安胎作用，孕婦平日亦可食用。

有可能真的作小產。但在醫院的立場，這類孕婦最需要的是休息，在家裡也可達到這個目的，而且沒有什麼藥物能幫到手，所以就沒有給予你其他的治理。

這段時候，你可以幫自已的是放開心情，安心休養；不要做大動作，不可抬重物，不要使用Sauna，不要吸煙，二手煙更是要不得，因為會令血管收縮對胎兒不利，會增加流產的可能。

有時候，一些自然流產是因為胎兒本身基因出現異常，所以才會自動排斥。很多婦女做過刮宮手術後，很快就會再有身孕的。所以無須過度擔憂。

我懷第一胎時10星期就小產，初時出血醫生吩咐要bedrest即訓床，除上廁所就係訓床，不過最後都無左。
其實現在的醫生不會像以前開安胎藥，如果訓床保得個bb就ok，如果保唔到就要睇個死胎會唔會自己出黎，出唔到可能要做手術。
不過你唔使甘擔心，我小產後睇中醫4個月後就再懷孕，生左個女現在都兩歲啦。最重要你自己身體好，甘先可以生個健康的bb。
祝早日生個金豬。

我在兩三個月時候都好似你咁，其實我當時都好擔心，不停出血，不停入院同出院，好無奈，但現在你可以做到的，只是萬事小心，其實流產大多數是因為胎兒不健全所引致，盡量做好自己本份吧！以行動愛錫胎兒，最後睇下上天點安排啦，講翻我啦，我同BB都過渡得到，它們已經快要六個月了，重係孖胎添，希望你同胎兒都可以健健康康啦！